Anus praeter - o ânus artificial

definição

Anus praeter é o termo técnico desatualizado para o ânus artificial. Como o nome sugere, um ânus artificial foi criado cirurgicamente através da parede abdominal para continuar a permitir a excreção das fezes e / ou para proteger as seções intestinais subsequentes que foram afetadas por uma doença ou operação.

Um ânus praeter pode ser usado para drenagem de fezes permanente ou temporariamente (por um certo tempo) pode ser criado. Dependendo de onde o ânus praeter conduz as fezes ou em qual seção do intestino o ânus artificial está localizado, uma distinção pode ser feita entre ileostomia, coecostoma, transversostoma ou colostoma.
A ostomia transversa é um ânus praeter ligado ao intestino grosso transverso (Intestino grosso transverso, cólon transversoUma ileostomia remove as fezes do íleo, que faz parte do intestino delgado (Duodeno) é. Um colostoma deriva do intestino sigmóide / alça sigmóide (Cólon sigmóideUm raro estoma de descarga é o coecostoma. Há um estoma na área do apêndice (Coecum).

indicação

Existem vários motivos (Indicações) para a utilização de um ânus praeter. Uma ileostomia pode, e. após a remoção ou remoção parcial (Resseção) do intestino grosso (Cólon) pode ser criado. A principal razão para a remoção é geralmente câncer de cólon ou câncer de reto (reto) O músculo esfíncter no final do cólon também pode ter que ser removido aqui. Isso leva ao fato de que as fezes não podem mais ser retidas e se transformam em fezes indesejadas (incontinência fecal). Para evitar isso, um ânus praeter é criado e o ânus (Ânus ânus) bloqueado.

Se a terapia conservadora se tornar ineficaz ou surgirem complicações, estas indicações para a remoção do intestino grosso e do ânus praeter podem vir:

• Colite ulcerativa: uma inflamação crônica do cólon
• Cancer de colo
• Doença de Crohn: uma inflamação crônica do trato gastrointestinal, especialmente do intestino delgado (Duodeno) e dois pontos.
• Malformações: por exemplo uma obstrução intestinal congênita (Atresia intestinal)
• Obstrução intestinal (Ileus)
• Diverticulite: uma inflamação do intestino grosso causada por uma protrusão do revestimento do intestino grosso
• Incontinência fecal em doenças neurológicas

Um ânus praeter também pode ser criado temporariamente. Se, por exemplo, a parte inferior do intestino grosso é removida devido ao câncer, mas é possível conectar a seção do intestino diretamente com o esfíncter, então um ânus praeter é criado para proteger inicialmente essa área ou a costura. Após a cicatrização (sutura), o ânus praeter pode ser fechado novamente ou removido (realocação). Até que a realocação seja realizada, os pacientes do ânus praeter devem esperar que leve algum tempo até este ponto no tempo e que também levará algum tempo após a realocação até que a eliminação normal tenha retornado.

Quando um ânus pode ser reposicionado mais cedo?

Com um anus praeter, você deve distinguir se uma instalação permanente ocorre ou uma relocação é planejada no decorrer do processo. Após algumas operações, como a remoção definitiva do ânus, o ânus praeter deve ser preservado até o fim da vida. Na maioria dos casos, entretanto, a passagem intestinal pode ser restaurada e o ânus praeter pode ser movido de volta depois de um tempo. Na maioria das vezes, o ânus praeter não é movido para trás até que as feridas tenham cicatrizado. Como regra, um ânus praeter temporário permanece por pelo menos 6 semanas e pode então ser removido. Se um ânus praeter for criado devido a problemas com a cicatrização de feridas durante uma operação no intestino, o período pode ser consideravelmente mais longo. Uma complicação típica da cirurgia intestinal é o fechamento insuficiente do intestino, o que leva a infecções. Se um ânus prater for criado devido a essa complicação, ele deve existir até que tudo esteja curado. Só então pode ocorrer a realocação.

Como funciona uma relocação?

A realocação de um ânus praeter requer outra operação sob anestesia geral. Ao criar o ânus praeter, o intestino é costurado à pele abdominal e cresce junto com ela. Ao voltar, esta conexão é separada novamente. O final do intestino que serviu de saída deve então ser reconectado ao intestino. Essa conexão também é chamada de anastomose. Depois que a anastomose é criada, a comida do paciente deve ser reconstruída muito lentamente para que a ferida cicatrize bem. A complicação mais importante desse procedimento é a insuficiência da sutura, que permite que os germes escapem e causem infecções.

Que complicações existem com um ânus prematuro?

Um ânus praeter pode causar vários problemas. Uma complicação muito comum é o prolapso do ânus praeter, no qual um pedaço do intestino é evertido pela abertura. Isso não causa dor, mas pode acontecer que a bolsa onde são coletadas as fezes não esteja mais completamente lacrada. Vários outros problemas surgem de vazamentos. O cuidado inadequado com o ânus praeter pode levar à inflamação da pele, pois as excreções causam irritação cutânea. Outra complicação importante que pode ocorrer com o ânus praeter é a compressão de partes do intestino. Esta chamada hérnia pode ser inofensiva e não causar quaisquer problemas.

No entanto, se os vasos que irrigam o intestino forem pinçados, isso pode levar a uma falta de abastecimento muito perigosa, na qual as seções intestinais insuficientes podem morrer. Se essa complicação não for resolvida imediatamente, pode ocorrer envenenamento do sangue com risco de vida, também conhecido como sepse. O intestino é um órgão muito sensível, portanto, o posicionamento não natural do intestino pode causar bloqueios. A diarréia é esperada regularmente, dependendo da posição do ânus praeter. Se um ânus praeter for instalado relativamente longe no início do trato digestivo, não pode ser retirada água suficiente das fezes, uma vez que a retirada de água ocorre em grandes partes no final do trato digestivo no intestino grosso. Complicações que não devem ser subestimadas que ocorrem com um ânus praeter também são estresse psicológico, uma vez que a integridade física está em alto grau.

Prolapso

No caso de um prolapso, um pedaço do intestino vira do avesso pelo ânus artificial. Esta situação não é perigosa em si. No entanto, as condições alteradas causadas por um prolapso exigem um ajuste no cuidado do ânus praeter. Ao trocar a bolsa coletora, o estoma deve ser pressionado para dentro antes que uma nova bolsa seja colocada. Isso não é doloroso.No entanto, se o incidente exceder um certo tamanho, o intestino deve ser empurrado de volta para o orifício abdominal em uma nova operação e fixado lá.

Problemas psicológicos com um ânus praeter

A criação de um ânus praeter representa uma grande mudança em todas as áreas da vida das pessoas afetadas, portanto, não é surpreendente que um ânus praeter traga consigo problemas psicológicos. Se você diz a um paciente que um ânus praeter é necessário, isso é um grande fardo para a maioria das pessoas. Além disso, geralmente é necessário criar um ânus praeter devido a outra doença grave. As alterações que um ânus praeter causa diariamente podem ser extremamente estressantes para algumas pessoas. Os pacientes jovens muitas vezes se perguntam se podem fazer seu trabalho com o ânus praeter porque temem a estigmatização e a exclusão. Outro problema que os pacientes mais jovens têm, em particular, é o medo da perda da sexualidade. A mudança no corpo levanta a questão de saber se eles ainda são atraentes para muitos. Uma relação de trabalho e bons conselhos são muito importantes para este problema. Pacientes mais velhos que não conseguem mais lidar com o aumento do esforço de higiene pessoal por conta própria podem ter que se mudar para um estabelecimento de saúde, o que muitos entendem como uma perda de autodeterminação. Como resultado, podem surgir graves transtornos mentais. Em geral, é importante que os pacientes nos quais é criado um ânus artificial recebam apoio psicológico antes da operação e continuem a receber apoio psicológico depois. Com uma explicação extensa de como lidar com um ânus praeter, os problemas podem ser eliminados desde o início.

Tipo de excreção

Na ileostomia e na coecostomia, as fezes são inicialmente de 1 a 2 l, depois de 500 a 750 ml de fezes líquidas a pastosas. Às vezes, essas fezes também são agressivas porque contêm uma grande quantidade de ácidos biliares e enzimas digestivas. Com a tranversostomia e colostomia, pode-se ver fezes espessas e pastosas e com uma frequência de fezes de 1 a 3 vezes / dia (Colostomia) ou 3 - 4 vezes / dia (Ostomia transversal).

Artigos de abastecimento

Um sistema de uma parte é diferenciado do sistema de duas partes. Um sistema consiste em uma placa de proteção para a pele e uma bolsa. Um sistema de uma peça é usado principalmente para a tranversostomia e colostomia, uma vez que as fezes são moles a firmes, a troca da bolsa é limitada a 1 - 3 vezes ao dia e, portanto, a pele não sofre com isso A mudança é cobrada. Este sistema é composto por uma placa de proteção da pele e uma bolsa, que não podem ser separadas uma da outra, portanto, formam um todo.

O sistema de duas partes é um sistema em que a placa de proteção da pele e a bolsa podem ser trocadas separadamente. Isso significa que a troca da placa de proteção da pele pode ser limitada a cada 3 a 4 dias e depois a troca da bolsa, se necessário. Para fixar a bolsa, há um anel de travamento na placa de proteção da pele, onde uma bolsa pode ser fixada para evitar o vazamento de fezes. A placa de proteção da pele pode ser colada ou presa com um cinto.

Uma distinção é feita entre aberto (Saco de ejeção) e saco fechado. A bolsa pode ser usada para esvaziar a bolsa sem trocar a bolsa. A bolsa é fechada por uma braçadeira. Esse sistema é usado principalmente para ileostomia, pois a consistência das fezes é muito fluida e requer trocas frequentes de bolsas, o que, por sua vez, sobrecarregaria a pele. O sistema de bolsa fechada também pode ser utilizado na ostomia transversa e colostomia, já que o esvaziamento não é tão frequente aqui.

A abertura da placa de proteção da pele já pode ser adaptada ao tamanho do estoma e pode ser usada imediatamente. Mas também pode ser que o tamanho do estoma tenha de ser cortado primeiro individualmente. Para fazer isso, você precisa de um modelo padronizado para o tamanho do seu estoma. Com este modelo, você evita ter que medir o tamanho do estoma repetidamente.

Suprimento do ânus praeter

Para os cuidados com o estoma você precisa de água, sabonete de pH neutro, sacola descartável, possivelmente luvas, possivelmente lâmina de barbear e papel higiênico, compressas ou celulose. Se necessário, o modelo, uma tesoura e uma caneta.

Se a placa de proteção da pele e o saco forem trocados, proceda da seguinte forma: Primeiro remova cuidadosamente a placa de proteção da pele e o saco e descarte-os no saco fornecido. A sacola pode ser atada após o abastecimento e descartada em uma lata de lixo. Em seguida, a pele é limpa de fora para dentro com uma compressa úmida / celulose e sabão. Deve-se tomar cuidado também para remover resíduos de sabão ou de gordura (creme) para que não seja difícil colocar a nova placa de proteção da pele posteriormente. A pele é seca com uma compressa seca / celulose. O cabelo existente ao redor do estoma pode ser removido com uma lâmina (descartável). A intenção é causar inflamação do folículo piloso ao trocar a placa de proteção da pele, onde o cabelo pode ser arrancado repetidamente (Foliculite) ser evitado. Além disso, a placa de proteção da pele a ser colada não iria aderir se houvesse forte crescimento de pelos. Para evitar lesões no estoma, ele é raspado. Fixe a placa de pele protetora e a bolsa. Possivelmente. determine a abertura da placa de proteção da pele previamente com o gabarito.

nutrição

Quando se trata de nutrição, não existem orientações mais precisas ou particularidades que devam ser particularmente observadas. Basicamente, você pode comer o que quiser. Cada paciente do ânus praeter tem que descobrir por si mesmo que alimento está recebendo ou o que está afetando a consistência de suas fezes e, portanto, causando desconforto, como flatulência (flatulência), Constipação (Constipação) ou diarreia (Diarréia), liderar. Ao escolher os alimentos, você deve considerar quais alimentos são laxantes (Por exemplo, bebidas espirituosas, frutas, café), conectando (Chocolate, vinho), gerador de odores (Peixe, alho, queijo), inibidor de odor (Espinafre, iogurte), flatulento (Repolho, refrigerantes) e inibidor de gás (iogurte) estão. A princípio, pode ser apropriado manter algum tipo de registro nutricional por alguns dias. Desta forma, você pode registrar seu comportamento alimentar e as consequências de sua escolha de alimentos para minimizar ou evitar os distúrbios. Em geral, como nos não portadores de ânus, é importante estar atento a uma alimentação balanceada e regular, beber muito e Distribua as refeições uniformemente ao longo do dia.