Insuficiência cardíaca
Sinônimos em um sentido mais amplo
Médico: Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca, fraqueza do coração bombeado, fraqueza do coração direito, fraqueza do coração esquerdo
Inglês:
definição
o Insuficiência cardíaca tambem como Insuficiência cardíaca designadas, representa a incapacidade do coração de oxigenar adequadamente os órgãos do corpo.
Dependendo da causa, é feita uma distinção entre insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca sistólica e diastólica, bem como algumas formas especiais (por exemplo, "Falha de alto débito"), consulte a seção "Causas".
Anatomicamente, o desempenho insuficiente de todo o coração ("Insuficiência Cardíaca Global") Diferem da redução predominante no desempenho de uma das duas câmaras cardíacas ("Insuficiência cardíaca direita"e"Insuficiência cardíaca esquerda“).
Frequência (epidemiologia)
Ocorrência de Insuficiência cardíaca na população. A proporção de pessoas doentes (medicamente: Prevalência) é mais elevado no grupo da população mais velha: na faixa etária dos 66 aos 75 anos, estima-se que 4-5% sofrem de insuficiência cardíaca, enquanto a proporção é de cerca de 1% entre os 25 a 35 anos.
Segundo estimativas, cerca de 1,2 milhão de pessoas na Alemanha foram afetadas. Recentemente doente (médico: Incidência) principalmente pessoas idosas com insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca, ou seja, pessoas mais jovens têm menos probabilidade de serem afetadas. Devido à mudança na estrutura etária de nossa sociedade, a frequência da insuficiência cardíaca aumentou dramaticamente nos últimos 20 anos. Os homens adoecem duas vezes mais que as mulheres.
A gravidade da insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca é dividida em quatro estágios, que de acordo com a classificação pelo Nai credo York HEart UMA.ssociação (curta NYHA) curto como NYHA 1-4 são designados.
Esta classificação é baseada na ocorrência de sintomas e na resiliência física do paciente:
Enquanto na NYHA 1, por exemplo, o desempenho físico (ainda) não é restrito e as mudanças só podem ser determinadas sob estresse com extensos diagnósticos técnicos em comparação com pessoas saudáveis, na NYHA 3 há uma forte restrição no desempenho físico na ausência de queixas em repouso.
Com insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca no estágio NYHA 4, os pacientes afetados ficam acamados e severamente restritos tanto sob estresse quanto em repouso.
Os estágios 3 e 4 da insuficiência cardíaca da NYHA representam uma doença muito séria que não apenas limita significativamente a qualidade de vida, mas também tem uma expectativa de vida que é aproximadamente comparável à do câncer.
- Átrio direito -
Atrium dextrum - Ventrículo direito -
Ventriculus dexter - Átrio esquerdo -
Atrium sinistrum - Ventrículo esquerdo -
Ventriculus sinistro - Arco aórtico - Arcus aortae
- Veia cava superior -
Veia cava superior - Veia cava inferior -
Veia cava inferior - Tronco da artéria pulmonar -
Tronco pulmonar - Veias pulmonares esquerdas -
Venae pulmonales sinastrae - Veias pulmonares direitas -
Venae pulmonales dextrae - Válvula mitral - Valva mitralis
- Válvula tricúspide -
Valva tricúspide - Divisória da câmara -
Septo interventricular - Válvula aórtica - Valva aorta
- Músculo papilar -
Músculo papilar
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Causas e origens
As causas mais comuns de insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca são:
- aumento da pressão arterial (hiperonia arterial)
- e aterosclerose das artérias coronárias, chamada de doença cardíaca coronária, ou simplesmente CHD.
Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ataque cardíaco
No entanto, existem também várias outras razões, que podem ter origem principalmente no coração, como uma inflamação precedente do músculo cardíaco, geralmente causada por vírus (médica: miocardite).
Mas doenças completamente diferentes também podem ser o gatilho:
- Medicamentos ou toxinas / metabólicas danificam o coração ao tomar medicamentos citostáticos (medicamentos para tumores)
- uso excessivo de álcool ou cocaína
- Diabetes mellitus (diabetes)
- ou insuficiência renal (insuficiência renal)
levar a um quadro clínico denominado "cardiomiopatia tóxica metabólica" (do latim cardiomiopatia = sofrimento do músculo cardíaco).
Além disso, os tumores da medula adrenal (chamados feocromocitoma), bem como uma tireoide hiper / ou subativa, podem contribuir para o desenvolvimento de uma "cardiomiopatia endócrina" que promove o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
No caso da forma especial de insuficiência cardíaca / insuficiência cardíaca, conhecida como "insuficiência de alto débito", ao contrário das formas clássicas, não há redução do débito cardíaco, mas uma necessidade excessiva de oxigênio que não é atendida pelo coração pode ser.
Este é, por exemplo É o caso da anemia grave (anemia), em que não há sangue suficiente disponível para o transporte de oxigênio e o coração tenta compensar isso aumentando a capacidade de bombeamento. Outra causa de uma "falha de alto débito" é a tireoide hiperativa (hipertireoidismo), na qual os órgãos precisam de mais oxigênio devido ao aumento do desempenho metabólico.
Classificação de insuficiência cardíaca
Tem alguma Ruptura do enchimento os ventrículos com sangue, que e. após a inflamação do Bolsa cardíaca (médica: pericardite) pode ser o caso, é um insuficiência cardíaca diastólica (insuficiência cardíaca).
Mas isso é Expectoração de sangue uma câmara do coração cheia causada por um distúrbio de contração do coração, fala-se de um insuficiência cardíaca sistólica.
Reclamações / sintomas
Os principais sintomas de insuficiência cardíaca são:
- Falta de ar (médica: dispneia) e
- Edema, o acúmulo de fluido no tecido
Sintomas de insuficiência cardíaca
Os sintomas de insuficiência cardíaca permanente e crônica geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo do curso da doença.
Em contraste, se o coração estiver fraco, os sintomas aparecem repentinamente e com grande intensidade. Os sintomas também podem ser diferentes, dependendo se a metade esquerda ou direita do coração ou mesmo todo o coração são afetados.
Quando a doença afeta nosso lado esquerdo do coração, muito pouco sangue é bombeado para a circulação do corpo, de modo que os órgãos são insuficientemente supridos. Devido ao coração fraco, às vezes há um acúmulo de sangue até os vasos pulmonares. Como resultado, as pessoas afetadas são menos produtivas e persistentes. Muitos pacientes queixam-se de tonturas ou “olhos roxos”. A falta de ar noturna, que piora principalmente ao se deitar, também é típica.
Em muitos casos, isso é acompanhado por uma tosse forte. No caso de uma insuficiência cardíaca súbita com ênfase à esquerda, pode ocorrer água nos pulmões em um curto espaço de tempo - edema pulmonar. Grave falta de ar e ruídos respiratórios “agitados” são as consequências.
Leia mais sobre
- Causas de água nos pulmões
- Por que ocorre tosse quando o coração está fraco?
Em casos bastante raros, apenas a metade direita do coração é afetada. O sangue pobre em oxigênio que flui da periferia do corpo para o coração não é bombeado para os pulmões de maneira eficaz. Devido ao grande refluxo, o sangue se acumula principalmente nas veias do pescoço, que são claramente visíveis a olho nu.
Dependendo da gravidade e da posição, aumento da retenção de água (Edema) na área dos tornozelos, parte inferior das pernas, coxas ou abdômen.
Retenção de água nos pulmões (Edema pulmonar) ou no abdômen ("Ascite“, Ascite) pode causar condições de risco de vida no pior dos casos. Em última análise, o corpo pode armazenar tanta água que as pessoas afetadas ganham uma quantidade desproporcional de peso em um curto período de tempo. Como o sangue venoso pode retornar para o fígado ou estômago, sintomas como fígado congestivo sensível à pressão não são incomuns. Com insuficiência cardíaca direita avançada, as pessoas afetadas geralmente perdem o apetite.
A insuficiência cardíaca na metade esquerda do coração geralmente leva à chamada insuficiência cardíaca “global”. Além dos sintomas descritos, os pacientes sofrem de micção frequente à noite (Nocturia), frequência cardíaca mais rápida ou pele fria e suada.
Para fins de melhor comparabilidade, os médicos classificam a gravidade da insuficiência cardíaca na "classificação NYHA" válida internacionalmente:
- Estágio I: resiliência física normal sem sintomas
- Estágio II: queixas apenas com maior estresse
- Estágio III: queixas mesmo com pequenos esforços
- Estágio IV: reclamações mesmo em repouso
Leia também o artigo sobre o tema: Insuficiência cardíaca e pressão alta
Edema como sintoma de insuficiência cardíaca
O segundo sintoma principal do Insuficiência cardíaca desempenho Edema são o resultado de um acúmulo de sangue no Circulação corporal:
O sangue é coletado no coração direito, que não está mais funcionando adequadamente, cuja câmara e átrio se expandem (médico: dilatar).
O sangue então volta para a corrente acima, fornecendo, Veias e órgãos. Devido ao aumento da pressão nos vasos do sistema venoso, o fluido é pressionado do sangue através das paredes dos vasos para o tecido, comparável a um filtro. Isso se manifesta, por exemplo, com pés inchados.
Deve-se notar que a troca de substâncias entre vasos e tecidos é geralmente natural e fisiológica Saldo O processo de execução é a força motriz da qual é apenas a pressão nos vasos e as proteínas que atraem água no tecido (médico: pressão colóide osmótica) representam.
No entanto, o fluxo de líquido nem sempre é direcionado dos vasos para o tecido; Se a pressão nos vasos for baixa, mas, por outro lado, a pressão do tecido e o teor de proteína nos vasos forem altos, ocorre o fenômeno inverso:
O líquido é absorvido pelo tecido de volta para os vasos sanguíneos (medicamento: reabsorvido). Portanto, no sistema de alta pressão arterial do corpo, a filtração com o escape de líquido predomina em pessoas sãs, mas que sem edema como resultado, uma vez que é realimentado na circulação do corpo pelo sistema venoso de baixa pressão.
No balanço patrimonial, 20 litros do fluido de tecido espremido são recuperados diretamente; os dois litros restantes do filtrado, que mede em média 22 litros, chegam aos chamados. Canal de leite do sistema linfático (médico: Duto torácico) como linfa / Fluido linfático de volta ao sistema venoso.
Isso é só com os enfermos Saldo Perturbado entre vazamento e reabsorção (médico: entre filtração e reabsorção). Na insuficiência cardíaca, a pressão nos vasos venosos é a causa do aumento da filtração. No caso de danos ao fígado - exemplo freqüentemente encontrado em latitudes ocidentais - o alcoólatra está aqui Cirrose do fígado chamado - que também geralmente leva ao edema, tem uma causa diferente: O aumento do fluxo de fluido é causado pelo conteúdo reduzido de proteínas no sangue (médico: pressão osmótica colóide, veja acima). Para o acúmulo de fluido que aparece como edema, especialmente nas partes dependentes do corpo, como Ocorre tanto na lesão dos pés fígado (Cirrose hepática), bem como a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) quando a capacidade (a chamada capacidade) do sistema linfático, que ocorre em quase todas as partes do corpo, é excedida.
Outra consequência do aumento da pressão nos vasos venosos devido à fraqueza no bombeamento do coração direito é o refluxo do sangue estômago, Intestinos e fígado. Isso também explica por que as pessoas com insuficiência cardíaca sofrem de sintomas como Perda de apetite, Ocorrem constipação (constipação) e uma sensação de saciedade, que não são causadas principalmente pelo coração Deixe a causa causada (médica: cardíaca) pensar.
O inchaço grave do fígado causado por congestão (hepatomegalia) pode causar dor sob o arco costal direito e, neste caso, é denominado "cirrose cardíaca" (francês).
Freqüente, principalmente micção noturna, que é medicamente chamado de "noctúria paroxística", muitas vezes pode ser a primeira indicação de uma fraqueza no bombeamento do coração.
A necessidade noturna de urinar pode ser explicada pelo aumento da reabsorção de fluido que ocorre à noite na posição deitada, quando menos fluido é pressionado no tecido (a pressão da gravidade, que está nos vasos na posição em pé, é eliminada).
Próximo coração, pulmão, Trato gastrointestinal e rim pode fazer isso também cérebro ser afetado por esforço excessivo do coração: Em casos graves, a falta de oxigênio leva a sintomas como
- confusão
- Alucinações e
- Desorientaçao
que pode variar até o delírio. Típico desses chamados sintomas cerebrais (do latim cerebrum = cérebro) é também o Respiração de Cheyne Stokes padrão respiratório conhecido, para o qual a alternância constante de aumentar e diminuir a profundidade da respiração e a frequência respiratória é característica. Você também pode encontrar mais informações sobre este tópico em: Edema
Diagnóstico de insuficiência cardíaca
A pedra angular mais importante é o questionamento detalhado do paciente (anamnês) Em particular, doenças anteriores, como Ataques cardíacos, o curso exato dos sintomas ou o uso de drogas atualmente são de grande importância. Dessa forma, os pacientes que já fazem uso de drogas desidratantes ("Tabletes de água") Tome, continue sem sintomas, embora o coração já esteja muito fraco.
Isso é seguido pelo exame físico. O médico presta atenção a possíveis sopros cardíacos durante a ausculta ("Escuta telefônica“), Retenção de água e congestão das veias do pescoço.
Certos valores laboratoriais, como BNP ou ANP, podem ser encontrados em seu sangue. Cada diagnóstico de insuficiência cardíaca também inclui um EKG e um exame de ultrassom do coração (ecocardiografia).
Durante esse exame indolor, os médicos podem usar ondas de ultrassom para avaliar o funcionamento do coração em três dimensões e em tempo real. Para maiores esclarecimentos, um raio-X da área do tórax também é recomendado (tórax) Dessa forma, o tamanho do coração, o acúmulo potencial de líquido nos pulmões ou a congestão dos vasos sanguíneos podem ser avaliados. Se você tiver perguntas especiais, imagens de cortes (ressonância magnética, tomografia computadorizada), exames de cateter cardíaco ou biópsias também podem ser usados.
Leia mais sobre o assunto: Ressonância magnética do coração, esses exames são feitos quando o coração está fraco
EKG para insuficiência cardíaca
No Diagnóstico de insuficiência cardíaca joga isso EKG um papel importante. O exame às vezes pode fornecer informações valiosas sobre as possíveis causas da doença. Esses incluem:
- Ataques cardíacos anteriores
- Arritmia cardíaca
- Doença cardíaca coronária (CHD)
- Miocarditite
No curso da insuficiência cardíaca, ocorre um aumento gradual do tamanho da metade afetada do coração, o que pode ser reconhecido como estresse excessivo no ECG. Com base, e. Diferentes tipos de posições, sinais típicos de aumento do coração (sinais de hipertrofia) ou distúrbios da regressão da excitação, os médicos podem tirar conclusões sobre os seguintes fenômenos patológicos:
- Esforço cardíaco direito crônico
- Esforço agudo do coração direito
- Esforço cardíaco esquerdo crônico
Além do ECG de repouso, um ECG de estresse também pode fornecer informações sobre a condição do nosso coração.
Insuficiência cardíaca na velhice
A insuficiência cardíaca é uma doença típica da velhice. Estima-se que cerca de 10% dos jovens de 75 anos sejam afetados pela doença.
Mas por que isso? Muitas doenças do nosso sistema cardiovascular levam à insuficiência cardíaca. Hipertensão arterial, arritmias cardíacas e doenças coronarianas são extremamente comuns, principalmente nas últimas fases da vida.
Freqüentemente, os idosos inicialmente não atribuem seus sintomas diretamente ao coração fraco, mas a outras doenças. Somente em, por exemplo aumento da falta de ar e as restrições associadas na vida cotidiana (por exemplo Suba as escadas) As pessoas afetadas vão ao médico na velhice.
Durante a terapia, a qualidade de vida e o bem-estar do paciente devem ser o foco principal! Ao mesmo tempo, outras doenças não devem ser esquecidas. Para os médicos, tratar a insuficiência cardíaca na velhice é um desafio particular.
Leia mais sobre o assunto: Superinfecção
O coração fraco pode ser curado?
De acordo com as pesquisas mais recentes, a insuficiência cardíaca ainda é incurável hoje.
Graças a esforços intensivos, os sintomas podem ser aliviados, a progressão da doença desacelerada e o risco de complicações graves reduzido. Infelizmente, a doença não pode ser interrompida ou mesmo revertida. Em teoria, um transplante de coração pode curar os doentes a longo prazo. No entanto, como há uma escassez extrema de órgãos de doadores, essa opção de terapia só é possível em casos extremamente individuais. Em suma, o prognóstico da insuficiência cardíaca no estágio final pode ser comparado ao de um câncer maligno!
Tendo em vista o envelhecimento crescente de nossa sociedade e o número crescente de pessoas afetadas, os esforços de especialistas e pesquisadores para encontrar uma cura para a insuficiência cardíaca estão aumentando. No futuro, há grandes esperanças, por ex. colocados no transplante de células-tronco renováveis ou na implantação de marcapassos especiais.
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