Exame de fundo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Controle do fundo de olho, observação da retina, espelhamento retiniano, fundoscopia, oftalmoscopia

Para que serve a investigação?

O exame do fundo de olho geralmente não é necessário, desde que o paciente não apresente nenhum sintoma e nunca tenha havido problemas oculares, especialmente do fundo, no passado.

O exame do fundo de olho é um exame informativo e importante, pois por meio dele muitas doenças podem ser identificadas e controladas. A frequência com que o paciente deve comparecer para um exame de fundo de olho depende inteiramente do caso individual e deve ser decidido pelo médico assistente.
Tanto a retina quanto a cabeça do nervo óptico (papila) podem ser visualizados e importantes estruturas de fornecimento, como os vasos sanguíneos, mas também o ponto de visão mais nítida (Fovea) podem ser avaliados.

O fundo do olho não deve ser confundido com a medida da pressão intraocular, que deve ser paga pelo próprio paciente e que hoje se suspeita que seja realizada com demasiada frequência desnecessária e sem benefício diagnóstico.

Informações básicas sobre a investigação

No exame cai no Retina um parente luz forteo que pessoas sensíveis ao brilho podem achar perturbador.
Do Sala de exame você deveria escurecido seja assim o Oftalmologistaquem realiza o fundo de olho não é cegado por fora durante o exame e as estruturas examinadas podem ser mais bem reconhecidas e avaliadas.

Ao aluno para expandir e assim um melhor percepção no Fundus alcançar vontade principalmente colírio dilatador dado.
Este presente está no a maioria dos casos sem quaisquer outros efeitos colaterais.

No entanto, deve-se garantir de antemão que a câmara anterior do paciente não seja muito rasa, uma vez que a pressão intraocular pode aumentar devido à pupila dilatada e, portanto, existe o risco de o paciente desenvolver um ataque agudo de glaucoma vem. Isso aumenta o Pressão intraocular forte, há dor e há risco de permanente Deficiência visual.

Desde o Exame de fundo no entanto, geralmente ocorrendo em uma clínica ou prática oftalmológica, o paciente se torna o Expediente a queda sobre supervisionado e se ocorrerem os sintomas típicos, a contra-terapia apropriada é iniciada.

É importante que o paciente com as pupilas dilatadas pelas gotas não opere um veículo posso. O paciente só pode dirigir novamente quando o efeito ceder algumas horas após o exame de fundo de olho.

Se o uso do colírio não for possível, o exame de fundo de olho ainda pode ser realizado: O oftalmologista então tem uma visão limitada do fundo de olho e pode julgar sutilezas e detalhes de forma mais deficiente devido à restrição de iluminação. No entanto, isso geralmente é suficiente para obter uma visão geral de orientação da condição do fundo de olho.

Espelhamento direto

o reflexão direta do fundo (oftalmoscopia direta) gera um imagem vertical. Os detém Investigador a uma curta distância do olho dispositivo de visualização elétrica. Você pode ter que Lentes corretivas pode ser ligado no oftalmoscópio elétrico (Disco Rekoss) para um imagem clara ver. Essas lentes também são necessárias para medição espacial.
Na oftalmoscopia direta (Retinaloscopia) torna-se um grande ampliação causa, no entanto, apenas um pequena parte do fundo pode ser visto.
Uma vez que uma imagem vertical é criada aqui, mesmo um examinador inexperiente pode avaliar os achados mais facilmente.

Espelhamento indireto

A maioria dos oftalmologistas usa o reflexão indireta o fundo é preferido. O examinador acende com um Luz da pupila a área do Fundus Fora. A outra mão segura um Lupa na frente do olho do paciente, dando ao médico um espelhado e imagem de cabeça para baixo vê.
Ao comando do médico, o paciente olha em diferentes direções para que o médico possa ver e avaliar as diferentes áreas da retina.
Há também dispositivos especiais, com quem em vez de com um olho, com ambos os olhos pode ser examinado e tal imagem tridimensional as estruturas do fundo podem ser vistas.
Com espelhamento indireto (oftalmoscopia indireta) grandes áreas podem ser visualizadas e tal Visão geral sobre a Retina para ser obtido.

Duração de um exame de fundo ocular

Um exame de fundo de olho faz parte do exame oftalmológico rotina e não leva muito tempo sozinho. No entanto, como as pupilas dos olhos devem ser abertas artificialmente com colírios anticolinérgicos antes do exame real, é necessário aguardar um pouco mais.

O paciente geralmente recebe o colírio de uma enfermeira e pede para sentar-se por alguns minutos até que o colírio faça efeito e as pupilas estejam completamente abertas. Então, a verdadeira investigação pode começar.

Dependendo de qual dos tipos de exame o médico decide e o que ele considera necessário, o exame de fundo de olho leva entre cinco a dez minutos. Obviamente, é possível que o oftalmologista descubra anormalidades que exijam mais exames posteriormente, que podem levar mais tempo. Quando o exame do fundo do olho é concluído, o paciente pode, em princípio, andar novamente imediatamente. No entanto, ele deve ter em mente que o efeito de expansão da pupila do colírio pode durar até cinco horas e que, portanto, ele não tem permissão para participar ativamente do tráfego público durante esse tempo.

Quais mudanças podem ser examinadas refletindo o fundo?

Exemplos importantes:

• glaucoma (Dano de pressão na cabeça do nervo óptico)
• Papila congestiva (Edema da cabeça do nervo óptico devido ao aumento da pressão intracraniana)
• Mudanças devido ao diabetes mellitus (Diabetes)
• Alterações causadas por pressão alta
• Oclusões vasculares (Oclusões de veias, Oclusões arteriais)
• Buracos retinianos, rasgos
• Tumores no olho
• Descolamento de retina

e outras anormalidades e doenças.

Exame de fundo em crianças

No caso de crianças saudáveis ​​nascidas de maneira normal, geralmente não é necessário fazer um exame do fundo de olho. No entanto, isso é em Bebês prematuros ou bebês que nascem com isso Complicações veio e seguiu por um tempo ventilado artificialmente tinha que ser diferente. A razão é que os pequenos vasos sanguíneos na retina do olho não estão totalmente formados até o final do nono mês de gravidez e podem, assim, fornecer sangue e oxigênio de forma ideal à retina. Se uma criança nasce muito cedo e pode precisar de ventilação artificial, isso pode levar a uma formação excessiva de vasos sanguíneos na retina, o chamado Retinopatia de bebês prematuros. Quanto mais imaturo o bebê prematuro, maior o risco.

A retinopatia de bebês prematuros pode ser diagnosticada com a ajuda de um Exame de fundo, durante o qual o médico irá verificar o estado da retina e avaliar o desenvolvimento e a formação dos vasos sanguíneos. Se um bebê nascer muito cedo e danos conseqüentes ao fundo são esperados, haverá vários imediatamente Compromissos de controle acordado, no qual o fundo deve ser verificado. O procedimento do exame é igual ao dos adultos, mas com o problema de os pequenos não poderem colaborar. Portanto, o próprio médico deve abrir as pálpebras e mantê-las abertas durante todo o exame para poder colocar o colírio e olhar o fundo do olho com a lupa. Existem também fechos especiais que separam as pálpebras como uma espécie de pinça e as mantêm nesta posição. Como o bebê também não pode olhar deliberadamente em direções diferentes, mas isso seria necessário para que o médico também pudesse ver toda a retina, especialmente as áreas externas, ele usa uma espécie de pequeno gancho com o qual pode inserir facilmente o olho da criança na área correspondente A direção empurra. Tudo funciona obrigado colírio anestésico tópico, é indolor para a criança, mas ainda é desconfortável e especialmente desagradável para os pais assistirem. Os exames continuarão até que o médico considere que os vasos sanguíneos pararam de crescer e não existe mais o risco de desenvolver retinopatia em bebés prematuros.

Exame de fundo em diabetes

Do Diabetes mellitus é uma doença que afeta principalmente o pâncreas e, portanto, o metabolismo do açúcar no corpo. No entanto, esse distúrbio afeta todo o corpo e todos os sistemas orgânicos, incluindo os olhos.

As principais sequelas que o diabetes causa no olho são Desenvolvendo uma catarata, Além disso catarata chamou isso Retinopatia diabética e a glaucoma secundário ou neovascularização.

A retinopatia diabética, por sua vez, pode ser dividida em duas sub-formas, por um lado proliferativo e por outro lado o forma não proliferativa. O açúcar no sangue, que muitas vezes tem sido mal controlado durante anos, e a pressão alta demais das pessoas afetadas causam danos menores aos vasos sanguíneos da parte posterior do olho. Eles suprem a retina, que pode sofrer danos e morrer sem oxigênio suficiente. Devido às pequenas lesões que surgiram na parede do vaso, formam-se pequenas protuberâncias, as chamadas protuberâncias Microaneurismasque pode estourar e assim por Sangramento na retina importar-se. Este estágio da retinopatia é denominado não proliferativo. Em um estágio mais avançado, chega a Formação de novos pequenos vasos sanguíneos na retina, pois depende de um suprimento suficiente de oxigênio, mas o sangue não pode mais ser transportado para todos os lugares através dos vasos defeituosos. No entanto, esses vasos frescos são muito fracos e vulneráveis, o que aumenta ainda mais o risco de sangramento na retina. Se o sangue entrar no humor vítreo do próprio olho, a visão ficará gravemente prejudicada. Apesar da gravidade da doença, os afetados percebem nos primeiros dias sem sintomas por muito tempo. Às vezes, a visão fica um pouco restrita e um pouco embaçada. Se então aparecerem os primeiros sintomas, geralmente é tarde demais para ser capaz de combater eficazmente a progressão e os danos consequentes devem, em primeiro lugar, ser tratados. Por isso, é extremamente importante que os diabéticos sejam informados pelo médico assistente exames de fundo regulares também ser cuidadoso, pois a precaução é a melhor forma de evitar danos aos olhos.

A catarata é gradual Enevoamento da lenteque obstrui a luz que entra no olho e restringe a visão. Uma catarata na velhice, ou seja, acima de 65 anos, é perfeitamente normal. Mas muitas vezes se desenvolve muito em diabéticos mais rápido e mais cedo. Os primeiros sintomas podem ser visão turva e manchada, visão noturna cada vez mais fraca, sensibilidade à luz e halos em torno de fontes de luz brilhantes. A turvação não causa dor, e é por isso que o processo de rastejamento dificilmente ou apenas muito difícil para muitos sofredores notado tarde.

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Para algumas das doenças, exames adicionais serão necessários, como um Representação vascular (Angiografia de fluorescência) ou um Investigação com Ultrassônico.

Dirigir após um exame de fundo ocular

Após um exame de fundo de olho, o paciente deve não dirija um carro por um período de tempo e não participar ativamente do tráfego rodoviário público de qualquer outra forma. Como as pupilas estão dilatadas com drogas, elas não são mais capazes de se adaptar à luz incidente do ambiente e a ver de perto e de longe. o Visão fica turva e o olho é mais sensível à luz do que o normal. Como resultado, você pode ver muito pior do que o normal e, portanto, muitas vezes não pode avaliar corretamente as distâncias e velocidades. Como regra, entretanto, o efeito do colírio dilatador da pupila deve desaparecer após cerca de três a cinco horas e o paciente pode novamente participar do trânsito sem restrições. O alargamento da pupila para o exame continua natural sem maiores consequências para o olho ou visão.