Protusão do disco da coluna lombar

Introdução / anatomia

Para entender o que um (também Bojo do disco intervertebral mencionado) Protrusão de disco do Espinha lombar (Espinha lombar) é e por que causa quais sintomas, deve-se considerar brevemente como isso Coluna É construído. Nossa coluna vertebral forma a estrutura básica do esqueleto em nosso corpo e consiste em pescoço-, peito- e Espinha lombar (Espinha lombar) Ele também protege o que está dentro dele Medula espinhal. Tem funções essenciais para uma postura estável e deve suportar e distribuir uma grande quantidade de força todos os dias.

Portanto, não consiste apenas em ossos Rodopio mas tem elástico entre as vértebras Arruelas de fita. O total 23 Os discos intervertebrais cuidam disso Mobilidade e elasticidade da coluna, incluindo a coluna lombar, e consistem em um núcleo gelatinoso interno (Núcleo Pulposo), suportado por um anel de fibra estável (Anel fibroso) está cercado.
Imediatamente atrás dos discos intervertebrais e corpos vertebrais Canal espinhal a medula espinhal. Pouco depois do início da coluna lombar no nível das vértebras lombares L1 / L2, a própria medula espinhal para, mas ainda existem muitas outras grandes incomodar fora dele e continue descendo no canal medular (Cauda equina).
A protrusão do disco intervertebral da coluna lombar descreve o estado em que um dos Núcleos um disco intervertebral para trás protuberante e pressiona partes da medula espinhal ou nervos centrais. Em contraste com a hérnia de disco, em que o anel fibroso externo do disco intervertebral está pelo menos parcialmente rasgado e o núcleo deslizou relativamente para trás, o anel fibroso está na protrusão do disco intervertebral intacto.

Consulta com um especialista em costas?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Causas de um disco protuberante

Os motivos que levam a uma protrusão do disco intervertebral da coluna lombar são semelhantes em muitas maneiras aos de uma pessoa Hérnia de disco da coluna lombar Os gatilhos são. A maioria das protrusões do disco intervertebral ocorre na coluna lombar e há uma razão.
Por um lado, trabalhe especialmente com os errados fardo, por exemplo, ao transportar cargas pesadas, a alavancagem e distribuição da carga em pior na coluna lombar. Por outro lado, eles são Corpos vertebrais Em comparação com outras áreas da coluna, estruturalmente corre mais risco de permitir a protrusão do disco intervertebral na área da coluna lombar.
Especialmente quando os discos intervertebrais estão estruturalmente enfraquecidos, o risco é maior. A capacidade normal de reter água e, assim, manter o elástico do disco intervertebral leva consigo aumento da idade de. Além disso, as fibras circundantes tornam-se mais fracas e têm que ceder à pressão do núcleo. A protrusão do disco intervertebral da coluna lombar é quase sempre um Carregamento impróprio no contexto de movimentos incorretos ou estresse excessivo. Carregar uma caixa d'água nas costas é um clássico. Também é possível após um salto com pouso estranho para provocar uma protrusão do disco lombar.
Estresse novo e desconhecido, por exemplo, no contexto de um novo esporte, também pode desencadear isso. além da Estresses da parte de trás também deve ser Condição de treinamento do Músculos das costas ser visto. Se estiver enfraquecido ou não for treinado adequadamente, como é particularmente o caso de pessoas altas, os movimentos diários, como levantar de manhã ou sair do chuveiro, podem levar à protrusão do disco intervertebral na coluna lombar.
Existem também algumas outras, mas bastante raras, causas de protrusão do disco intervertebral. Isso inclui inato Fraqueza muscular ou defeitos estruturais da coluna vertebral. Casos individuais de protrusão de disco são causados ​​por um inflamação dos discos intervertebrais.

Quais segmentos são afetados?

Protuberâncias do disco intervertebral raramente ocorrem no Espinha cervical em (Veja também: Protusão do disco da coluna cervical).
Nos casos mais comuns, entretanto, os discos intervertebrais da coluna lombar são afetados.

No Protusão do disco da coluna lombar são particularmente frequentemente os discos intervertebrais entre o quarto e o quinto corpos vertebrais (L4 / L5), mas também entre a quinta vértebra lombar e a primeira vértebra do sacro (L5 / S1) afetados.
A região lombar inferior também está exposta a tensões especiais na vida cotidiana, por exemplo, durante o esporte, trabalho físico e ao curvar-se. Mesmo antes do disco intervertebral inchar e prolapsar, essas áreas da vértebra são particularmente propensas à dor.

Sintomas de um disco protuberante na coluna lombar

Em primeiro lugar, é preciso dizer que existe um número significativo de casos que não ou apenas muito moderado Sintomas de gatilho.
Aqui, a extensão da saliência é muito pequena ou foi precedida por um processo lento em que os participantes participaram incomodar poderia se adaptar. No entanto, há uma série de sintomas típicos de vários tipos que sugerem uma protusão de disco na região da coluna lombar. Quais destes são perceptíveis em cada caso individual depende fortemente da extensão exata e da altura da protrusão do disco intervertebral.
A primeira coisa que o paciente freqüentemente nota é uma dor relativamente forte na área do segmento espinhal afetado ocorrer. Essa dor vem do direto compressão de fibras nervosas condições. Uma característica da protusão do disco intervertebral ao nível da coluna lombar é que a dor continua nas áreas que são supridas pelos nervos, irradiar. Isso inclui as nádegas, pernas e até mesmo os pés ou dedos dos pés. Uma ocorrência especialmente em frente e coxa lateral bem como parte inferior da perna e na Costas do pé falar para o envolvimento da coluna lombar.
Além da dor, você também pode Parestesia, as chamadas parestesias, ocorrem. O foco não está na dor, mas nela sensação de formigamento desconfortável ou o sentimento de um perna adormecida. No entanto, isso também pode ir tão longe que, por causa da protrusão do disco intervertebral da coluna lombar nos segmentos afetados nenhum sentimento tem mais. É frequentemente descrito que esses sintomas pioram com certos movimentos, especialmente ao se curvar ou tossir e espirrar.
Além das reclamações delicadas, geralmente há mais motor Perturbações adicionadas. Uma vez que as fibras nervosas que suprem os músculos também são afetadas, pode se tornar muito Sentimentos de fraqueza e exaustão mais rápida venha nas pernas e nádegas. Isso geralmente é perceptível ao subir escadas.
No entanto, não se pode comparar diretamente a extensão dos sintomas com a extensão do disco protuberante. Finalmente, um sintoma típico de uma protrusão do disco lombar é este Enfraquecimento dos reflexos musculares como o bem conhecido Reflexo do tendão patelar, em que um toca brevemente o tendão abaixo do Rótula batidas. A avaliação dos reflexos é especialmente importante no diagnóstico.

Basicamente, com base nos sintomas apresentados, não é possível diferenciar com segurança um disco protuberante de uma hérnia de disco, uma vez que o grau de compressão dos nervos é decisivo para a perda de função. Portanto, um disco protuberante com alta compressão pode causar significativamente mais sintomas do que uma hérnia de disco que não toca em nenhuma estrutura neurológica.

• Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar
  e
• Sintomas na perna de uma hérnia de disco na coluna lombar

Diagnóstico de protrusão de disco da coluna lombar

O diagnóstico de protusão de disco é baseado principalmente na história médica e no exame clínico. Métodos de imagem, como ressonância magnética da coluna lombar, são adicionados apenas se houver necessidade de mais esclarecimentos ou se houver incerteza.
No início há um questionamento direcionado ao paciente. É importante saber quando a dor ocorreu pela primeira vez e se foi repentina, por exemplo, durante uma determinada atividade ou ao longo do tempo. A questão de saber se a dor piora ou enfraquece com certos movimentos também é padrão.
Parestesia ou dormência também podem ser questionados e testados. A extensão dos sintomas desempenha um papel importante na avaliação da localização da protusão do disco com mais precisão. Por exemplo, dor ou formigamento no pé indicam um distúrbio da coluna lombar inferior, a virilha é afetada na coluna lombar superior.
Seguem alguns testes clínico-neurológicos. A força muscular e os reflexos são verificados. Além disso, várias tentativas de andar e ficar em pé, se forem patológicas, indicam uma protrusão do disco intervertebral da coluna lombar. Também existe a opção de dar tapinhas na coluna. Com essas medidas simples, você pode descobrir muito que vale a pena saber e que ajuda a fazer o diagnóstico correto.

Métodos de imagem são usados ​​para fazer um diagnóstico definitivo de protrusão do disco intervertebral na coluna lombar. O padrão ouro nesta questão é a ressonância magnética (RM da coluna lombar). Isso também torna possível diferenciar entre uma protusão de disco e uma hérnia de disco, que causa sintomas semelhantes.
A ressonância magnética da coluna lombar se consolidou como o método de imagem mais valioso dos últimos anos.
A tomografia computadorizada (TC) e os raios-X também podem ajudar a avaliar as áreas ósseas da coluna e descartar outras causas, como tumores e degeneração óssea. Deve-se observar que uma protusão do disco intervertebral freqüentemente não causa nenhum desconforto e, portanto, outras causas podem ser consideradas para qualquer dor nas costas, mesmo se uma ressonância magnética mostrar uma protusão do disco.

Leia mais sobre isso em nossos tópicos especiais:

• Ressonância magnética da coluna lombar
  e
• Ressonância magnética para uma hérnia de disco

terapia

O tratamento da protusão do disco intervertebral na região da coluna lombar é muito semelhante ao de uma hérnia de disco e está em medidas conservadoras e intervenção operacional para subdividir. Na maioria dos casos, medidas conservadoras devem definitivamente ser iniciadas, que podem ser ajustadas de acordo com a gravidade dos sintomas e a duração dos sintomas. No começo, é claro repouso na cama e a Evitando o estresse como carregar e levantar coisas pesadas. Também deve ser imediatamente Medicação para dor como Paracetamol, Novalgin ou Diclofenac ser tomado para prevenir ou aliviar a tensão na coluna lombar causada pela dor.
Se isso não for suficiente, outros podem Cortisona pode ser usado, o qual também pode ser injetado diretamente na área afetada sobre a protrusão do disco intervertebral junto com anestésicos locais. Isso suprime a inflamação.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Terapia de cortisona para uma hérnia de disco

A libertação da dor ou do alívio da dor é tão importante porque é seguida por exercícios de fortalecimento e fisioterapia pode ser iniciado. Músculos fortes das costas na coluna lombar e a correção da má postura, por ex. em um assim chamado De volta à escola, são a chave para a cura de uma protusão do disco lombar. Além disso, pode Massagens dar uma contribuição importante para a regressão dos sintomas por meio de um fisioterapeuta treinado.
Qualquer parte do tratamento da protrusão do disco é o tratamento térmico. Alternativamente, a acupuntura pode ser usada. Em casos particularmente graves, torna-se um suporte espartilho prescrito para ser usado 23 horas por dia. No geral, pode-se dizer que mais de 90% dos pacientes Com a protrusão do disco intervertebral, a coluna lombar pode ser curada por medidas conservadoras ou tornada indolor.
Com o resto 10% vem um cirurgia em questão, que restaura o disco protuberante à sua posição original. Mesmo que a operação seja geralmente bem-sucedida, os sintomas também podem piorar após a operação. Além disso, existem os riscos gerais de intervenção cirúrgica ou anestesia, bem como as complicações especiais de intervenções na coluna. Portanto, a terapia conservadora deve quase sempre ser totalmente exaurida primeiro.
Em suma, o prognóstico para a protrusão do disco da coluna lombar é bom. A maioria dos pacientes fica livre de sintomas novamente. É importante fortalecer preventivamente as costas e otimizar a postura.

Exercícios para um disco protuberante na coluna lombar

Prevenir Saliências de disco e Hérnia de disco é um Fortalecendo os músculos das costas absolutamente necessário.Certos esportes, fisioterapia direcionada com exercícios especiais e os chamados "Escola de Postura“Fazem parte da terapia para problemas de disco. Esportes para construir o Músculos das costas são especialmente corrida, nadar, Para andar de bicicleta, ginástica e Dançar. Deve-se evitar esportes de soco como golfe e tênis ou disciplinas de salto e arremesso no atletismo.

Para o Espinha lombar Os exercícios que estabilizam e fortalecem os músculos centrais são úteis. Por exemplo, você pode deitar-se de bruços, esticar as quatro patas e tentar manter os braços e as pernas fora do chão o máximo possível. Faça este exercício várias vezes seguidas com pequenos intervalos.
Você também pode deitar de costas com os braços estendidos ao seu lado. Para fazer isso, eles levantam as pernas e, a partir daí, tentam levantar a pélvis do chão e segurá-la o máximo possível.

Todos os exercícios podem ser planejados individualmente de acordo com as preferências pessoais. Mesmo depois de um curto período de tempo, você deve sentir quais exercícios estão particularmente estressando e exercitando os músculos centrais. Se os exercícios forem dolorosos, não os faça nem converse com seu médico ou fisioterapeuta com antecedência.

Transição para a hérnia de disco

Se o anel de fibra romper e o núcleo gelatinoso do disco intervertebral emergir, isso é chamado de prolapso de disco. É uma complicação temida da protrusão do disco.
Os componentes do disco intervertebral pressionam no canal espinhal sobre os nervos que correm lá, principalmente na área do Espinha lombar. Clinicamente, a hérnia de disco apresenta uma dor aguda e persistente que é agravada pelo movimento.

O chamado é característico Dor ciáticaque se estende das nádegas à perna. Se você tem boa mobilidade e dor moderada, o seguinte se aplica: Não há repouso na cama, mas sim um início precoce dos movimentos diários. Aqui, também, os exercícios regulares acima mencionados para fortalecer os músculos das costas no caso de protrusão do disco intervertebral são ideais. A curto prazo, os analgésicos, como o ibuprofeno, podem ser usados ​​para aliviar os sintomas. Se houver sintomas adicionais como dormência, perda de movimento, paralisia ou distúrbios na área de eliminação, você deve consultar um médico com urgência! Esta é uma complicação séria de uma hérnia de disco com perda de fibras nervosas que deve ser resolvida por uma operação o mais rápido possível

Leia também nossos tópicos:

• Hérnia de disco da coluna lombar
  e
• Operação de uma hérnia de disco na coluna lombar