Cistite durante a gravidez

definição

A infecção da bexiga pertence ao grupo de infecções do trato urinário inferior. Em uma idade jovem e na meia-idade, ocorre com muito mais freqüência em mulheres do que em homens. Isso ocorre porque a uretra nas mulheres é significativamente mais curta e as bactérias podem entrar na bexiga mais facilmente de fora. Para mulheres grávidas, o risco de desenvolver uma infecção da bexiga é ainda maior do que para mulheres não grávidas. 4-7% das mulheres sofrem de cistite pelo menos uma vez durante a gravidez. Durante a gravidez, aplicam-se regras diferentes ao tratamento medicamentoso e às não grávidas, pois as infecções urinárias não tratadas podem representar riscos para o feto.

causas

A infecção da bexiga é causada por bactérias que entram na bexiga urinária de fora, através da uretra. Nesse local, eles desencadeiam uma reação inflamatória. Nas mulheres, isso acontece com muito mais frequência do que nos homens, porque a uretra da mulher tem apenas cerca de 5 cm de comprimento. As bactérias entram na bexiga mais rapidamente do que nos homens. A razão para o acúmulo durante a gravidez é de natureza anatômica: durante a gravidez, as alterações hormonais levam a uma diminuição peristaltismo (Movimento dos músculos) o ureter. Além disso, o ureter direito está sendo comprimido pelo útero, que está ficando cada vez maior. Ambos levam a uma ligeira redução no fluxo de urina, as bactérias são menos fáceis de eliminar e uma reação inflamatória ocorre mais rapidamente.

Os patógenos que causam uma infecção da bexiga se originam na maioria dos casos da flora intestinal. As principais causas de uma infecção podem ser encontradas na higiene íntima incorreta. Por exemplo, se depois de ir ao banheiro, em vez de limpar de frente para trás, mas de trás para frente, os germes da região do ânus chegam à vagina e podem chegar lá pela uretra até a bexiga. Usar um pano para limpar a vagina e o ânus também pode causar contaminação.

Outras causas para o desenvolvimento de uma infecção da bexiga são certas práticas sexuais, por exemplo, relação anal, que é realizada diretamente antes da relação vaginal. Algumas mulheres também são muito sensíveis às relações sexuais com um novo parceiro e desenvolvem uma cistite logo depois. Fala-se de um Cistite de lua de mel. Além da gravidez, os fatores de risco para o desenvolvimento de uma infecção da bexiga são pedras nos rins, diabetes mellitus e cateteres permanentes na bexiga.

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Quais são os primeiros sinais de cistite?

Os primeiros sinais de cistite variam de mulher para mulher. Algumas mulheres queixam-se inicialmente de que têm de ir à casa de banho com uma frequência significativamente maior do que o habitual, pelo que existe um aumento da vontade de urinar. Outros notam um leve puxão na parte inferior do abdômen no início, o que ocorre principalmente durante a micção. Às vezes, a urina fica vermelha no início, embora isso raramente ocorra com uma cistite pura. Os sintomas de infecção da bexiga também podem ser uma sensação de mal-estar e fadiga.

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Sintomas

A cistite está associada a sintomas relativamente típicos. Há uma forte queimação e distensão na área da uretra a cada micção. Além disso, as mulheres afetadas sentem uma necessidade muito frequente de urinar. Quando vão ao banheiro, porém, quase não há urina. Fala-se de um no jargão técnico Pollakiuria. Ocasionalmente, no contexto de uma infecção da bexiga, a urina fica vermelha devido ao sangue (Hematuria) Alguém então fala de um cistite hemorrágica (cistite com sangue).

Dor

Muito típica de uma cistite é a dor em queimação que ocorre ao urinar. Além disso, dor pélvica de puxão também pode ocorrer. Estes também estão relacionados principalmente à micção.

diagnóstico

O diagnóstico de cistite é feito principalmente por meio de um teste de urina. No entanto, o médico assistente fará um breve histórico médico com antecedência. Ele pode perguntar quais sintomas existem e quando apareceram pela primeira vez. Ele perguntará se houve algum sintoma desse tipo durante a gravidez. Ele também perguntará sobre o progresso da gravidez e possivelmente tentará descobrir qual pode ter sido a causa da cistite. Perguntas também podem ser feitas sobre gestações anteriores.

Isso será seguido por um exame físico com foco na parte inferior do abdômen. Em seguida, é feito o teste de urina. Para isso, deve ser administrada urina de jato médio. Isso significa que parte da urina é deixada primeiro, antes que a urina restante seja coletada em um recipiente. A urina é então examinada usando um teste de tira de urina ou em um laboratório. O teste da tira mostra aproximadamente se há uma reação inflamatória na urina. No entanto, ele não pode dizer exatamente quão alto é o número de células inflamatórias e que tipo de bactéria é.

O teste de urina em laboratório (estado da urina) pode fornecer informações mais precisas sobre o número de células inflamatórias na urina (Leucócitos) Faz. No caso de mulheres grávidas, geralmente também é criada uma cultura de urina. A urina é examinada mais de perto para que a bactéria desencadeadora possa ser identificada. No entanto, a avaliação dessa cultura de urina leva alguns dias.

Quão perigosa é a cistite para o bebê?

A cistite não tratada durante a gravidez acarreta vários riscos. O principal risco para a futura mãe é que a infecção da bexiga se espalhe. A bactéria pode subir para os rins e desencadear uma inflamação da pelve renal. Este é um quadro clínico sério que geralmente está associado a febre muito alta, calafrios e redução significativa do estado geral. O tratamento hospitalar pode ser necessário, especialmente para mulheres grávidas. A antibioticoterapia oportuna geralmente previne esse curso complicado. Se a infecção da bexiga não for tratada, o principal risco para a criança é o aumento da probabilidade de parto prematuro. O nascimento prematuro em si está repleto de numerosos riscos e geralmente requer cuidados e tratamento cuidadosos em uma enfermaria especial no hospital.

terapia

A cistite durante a gravidez é um pouco diferente em aspectos terapêuticos da cistite em uma mulher não grávida. Isso tem a ver com o fato de que a cistite sempre é considerada complicada em mulheres grávidas. Terapeuticamente, isso significa que todas as infecções do trato urinário na mulher grávida devem ser tratadas. Isso também se aplica a casos em que um exame de rotina revela uma infecção do trato urinário, embora a mulher em questão não tenha nenhum sintoma (bacteriúria assintomática) Portanto, de acordo com as diretrizes para exames preventivos durante a gravidez, o estado da urina é realizado mensalmente. Se uma infecção da bexiga for encontrada, o tratamento com antibióticos deve ser iniciado. Se os sintomas forem muito graves no início, podem ser administrados analgésicos leves adicionais, como paracetamol (possível durante toda a gravidez) ou ibuprofeno (apenas nos primeiros 6 meses).

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Quais antibióticos são permitidos?

Cuidado especial deve ser tomado durante a gravidez, pois existem certos medicamentos que a mulher grávida não deve tomar. Isto está relacionado com o fato de que certos medicamentos podem ter efeitos nocivos no feto. Eles são chamados teratogênico, isto é, teratogênico. Vários antibióticos não devem ser usados ​​durante a gravidez, seja porque não foram adequadamente pesquisados ​​quanto ao seu uso na gravidez, ou porque há indicações de um efeito teratogênico. Os antibióticos de escolha para cistite em mulheres não grávidas são Fosfomicina ou Nitrofurantoína. Nitrofurantoína no entanto, não deve ser usado durante a gravidez. Em termos de Fosfomicina atualmente não existe uma opinião totalmente uniforme. Alguns autores veem esse antibiótico como a droga de primeira escolha, outros o chamam apenas de droga de segunda escolha na gravidez, significando que só deve ser usado se houver algo contra o uso da droga de primeira escolha. Os medicamentos de primeira escolha incluem: antibióticos do grupo de Penicilinas como por exemplo Amoxicilina ou Ampicilina e antibióticos do grupo de Cefalosporinas tal como Cefuroxima ou Cefixime.

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Remédios caseiros para cistite durante a gravidez

Existem vários remédios caseiros que podem ajudar a aliviar os sintomas da cistite. Em primeiro lugar, é importante beber bastante. Se não houver nenhuma doença que impeça isso, como insuficiência cardíaca grave (insuficiência cardíaca), você deve beber pelo menos dois litros por dia durante uma infecção da bexiga. Existem vários chás de bexiga e rim (como chá indiano de bexiga e rim) que têm um efeito antiinflamatório leve adicional. Eles podem ser experimentados. No entanto, água ou outros chás são considerados igualmente eficazes. O objetivo é eliminar os patógenos do trato urinário. Além de beber o suficiente, uma bolsa de água morna colocada na parte inferior do abdômen ou uma banheira geralmente proporciona alívio. Caso contrário, acima de tudo, deve-se garantir um descanso físico adequado. No entanto, isso não significa repouso absoluto. Caminhadas tranquilas ao ar livre são quase sempre boas para o corpo.

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Duração de uma cistite

A duração de uma infecção do trato urinário varia de mulher para mulher. Uma infecção do trato urinário geralmente dura cerca de 1-2 semanas. No entanto, isso não significa que a mulher em questão sofrerá dos sintomas típicos por 2 semanas. Após o início da antibioticoterapia, os sintomas geralmente diminuem significativamente após 1-3 dias e, em geral, devem ter desaparecido completamente, no máximo, após cerca de 1 semana. No entanto, isso não significa que todos os patógenos foram eliminados do trato urinário. A propósito, as infecções da bexiga podem ocorrer repetidamente - para desgosto de muitas mulheres - fala-se então de infecções recorrentes do trato urinário. Existem alguns estudos que sugerem que a ingestão regular de suplementos de cranberry, por exemplo, na forma de suco ou comprimido, reduz o risco de infecções recorrentes da bexiga. No entanto, outros estudos não conseguiram provar nenhuma vantagem do cranberry sobre o placebo, de modo que não há recomendações válidas para isso.