A Crise Addison

introdução

A crise de Addison é uma complicação temida da insuficiência adrenal. Em geral, é mais um quadro de doença rara, embora aguda, que se caracteriza por uma grave falta de cortisol.

A crise de Addison, ou deficiência severa de cortisol, é uma condição com risco de vida que requer tratamento médico imediato.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Doença de Addison - todas as informações importantes resumidas.

causas

A causa da crise de Addison é a falta do hormônio Cortisol. Isso é feito no córtex adrenal.

Em algumas pessoas, a produção do hormônio não funciona corretamente. A perda de função pode ser causada por um distúrbio na própria glândula adrenal ou na glândula pituitária. A hipófise faz parte do cérebro humano e influencia a produção de cortisol no córtex adrenal por meio da liberação do hormônio ACTH (hormônio adrenocorticotrópico). Se o ACTH não for produzido, o córtex adrenal carece de sinal para produzir cortisol. A crise de Addison ocorre principalmente em pessoas com esse distúrbio. Portanto, você tem muito pouco cortisol, o que precisa ser compensado pela administração de cortisol na forma de medicamento.

Quando se trata de cortisol, o hormônio do estresse também é frequentemente usado. Em condições em que o corpo tem maior necessidade de cortisol, a quantidade disponível não é mais suficiente.

Situações que podem causar uma crise Addison são, por exemplo

• uma infecção febril,
• estresse psicológico,
• esforço físico pesado,
• Vômito e diarréia
• ferimentos graves
• e operações.

Pessoas que ainda não foram diagnosticadas com insuficiência adrenal são particularmente propensas à crise de Addison. No entanto, os pacientes que já estão recebendo tratamento também podem sofrer de uma crise de Addison. Isso acontece quando a quantidade de cortisol fornecida não cobre realmente a necessidade em situações estressantes.

Para entender as funções e a importância da glândula adrenal, leia também nosso artigo: A função da glândula adrenal.

Após administração de cortisol

A crise de Addison é causada por uma falta aguda de cortisol, especialmente em pessoas cujas glândulas supra-renais não podem mais produzir cortisol adequadamente. Depois de uma dose de cortisol, geralmente não há crise de Addison.

O uso inconsistente de cortisona na insuficiência adrenal ou em uma situação estressante que requeira uma quantidade maior de cortisol pode causar uma crise. A administração de cortisol é então uma das medidas de tratamento mais importantes para evitar a condição de risco de vida das pessoas afetadas.

diagnóstico

A apresentação imediata ao médico ou mesmo a internação direta no hospital é necessária se houver suspeita de uma crise Addison.

Os sintomas típicos, como

• Febre,
• Nublagem de consciência e
• Diminuição da pressão arterial associada a uma doença conhecida do córtex adrenal ou glândula pituitária.

Uma crise de Addison também pode ser caracterizada por hipoglicemia e choque.

A ingestão regular de cortisol ou a interrupção repentina da terapia podem, em combinação com os sintomas acima mencionados, também indicar uma crise de Addison.

Se não houver insuficiência adrenal conhecida, o diagnóstico pode ser mais difícil. Em particular, a determinação dos valores de cortisol e ACTH pode dar uma contribuição decisiva para o diagnóstico. Além disso, a função da glândula adrenal pode ser medida com um teste especial, o teste ACTH.No entanto, esta é uma medida especial que só é realizada se houver uma suspeita urgente de uma crise Addison. O uso de ultrassom e, se necessário, TC ou MRT também pode ser usado como meio de diagnóstico. Acima de tudo, é verificado se a glândula adrenal está aumentada ou talvez. um tumor é o responsável pela causa da hipofunção.

Leia mais sobre o assunto aqui: insuficiência adrenal secundária.

Eu reconheço uma crise de Addison pelos seguintes sintomas

A crise de Addison é caracterizada por uma variedade de sintomas. Esses incluem:

• Nublagem da consciência,
• alta temperatura ou febre,
• Náusea ou vômito e
• Diarréia.

Além disso, ocorre frequentemente uma queda da pressão arterial, o que pode levar a pessoa afetada a um estado de choque.

A hipoglicemia ou, no jargão médico, a chamada hipoglicemia e desidratação (pouca água no corpo) também pode ocorrer no contexto de uma crise de Addison.

também leu: Os sintomas da hipoglicemia.

A chamada pseudoperitonite também pode aparecer. É uma dor forte no abdômen, geralmente causada por inflamação do peritônio. Na crise de Addison, sintomas de dor semelhantes podem ocorrer sem a presença de uma inflamação correspondente - é por isso que falamos das chamadas peritonites “não reais” ou pseudoperições.

Os pacientes que já foram diagnosticados com insuficiência adrenal devem estar particularmente atentos aos sintomas mencionados acima. Uma apresentação imediata ao médico é então fortemente recomendada.

Freqüentemente, uma crise de Addison com seus sintomas típicos se desenvolve especialmente em pessoas que ainda não estão informadas sobre o funcionamento insuficiente do córtex adrenal. Então, é difícil para as pessoas afetadas relacionar os sintomas ou eles podem ser mal interpretados. Especialmente quando ocorre a crise de Addison e a doença ainda não foi diagnosticada, as pessoas afetadas podem correr grande risco.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Os sintomas da doença de Addison.

terapia

Uma crise Addison requer tratamento de emergência para a pessoa afetada. As medidas mais importantes incluem

• a administração de cortisol,
• substituição de fluidos,
• Remédios para estabilizar a circulação
• e em alguns casos também a administração de oxigênio.

Além disso, as razões para uma crise Addison devem ser esclarecidas. Assim, é realizado um exame da função da glândula adrenal e da glândula pituitária. Encontrar a causa é uma parte importante do tratamento para ser capaz de neutralizar com eficácia futuras situações de crise.

A educação sobre a correta ingestão e dosagem de medicamentos em situações de estresse também faz parte do processo de tratamento. Se necessário, a pessoa afetada receberá uma caneta de emergência para futuras situações de estresse. Esta é uma injeção de cortisona que pode ser usada por pessoas afetadas em situações agudas. O médico assistente explicará detalhadamente o procedimento para administrar a medicação de emergência às pessoas afetadas.

Duração e previsão

A duração e o prognóstico de uma crise Addison não podem ser previstos de maneira geral.

As pessoas são frequentemente monitoradas em terapia intensiva e pode levar algum tempo para o corpo se recuperar.

No entanto, a crise de Addison também pode levar à morte das pessoas afetadas, especialmente se não for tratada ou tratada tarde demais. É por esta razão que o início imediato da terapia com tratamento médico intensivo especial é extremamente importante.

Quão perigosa pode ser uma crise Addison?

Uma crise Addison é uma condição com risco de vida. Sem terapia, na maioria dos casos, os afetados morreriam. O tratamento imediato é, portanto, extremamente importante.

A administração de cortisona, medicamento para estabilizar a circulação e os líquidos, tenta remediar a deficiência de cortisol no organismo. Os pacientes geralmente são monitorados por medicina intensiva durante a fase de tratamento.

Apesar das medidas terapêuticas, especialmente se elas começarem muito tarde, em alguns casos a pessoa afetada ainda pode morrer.