Biópsia de mama

O que é uma biópsia de mama?

A biópsia é um método diagnóstico no qual uma amostra de material é retirada de um tecido específico. A biópsia da mama é o tecido mamário. Dependendo da suspeita de doença subjacente, diferentes regiões da mama podem ser biopsiadas. Isso geralmente ocorre devido a uma suspeita de caroço no tórax, que agora deve ser examinado mais de perto.

Leia mais sobre o assunto em: biopsia

Indicações

A biópsia da mama geralmente é realizada quando uma massa é detectada na mama. Isso pode ser sentido na forma de um nó pela própria mulher afetada ou geralmente pelo ginecologista. Mesmo em exames de detecção precoce, como ultrassonografia ou mamografia, regiões anormais na mama podem ser detectadas, que devem ser examinadas quanto à sua entidade (benigna vs. maligna) por meio de uma biópsia.

Leia mais sobre o assunto em: Nódulo na mama

As indicações reais para uma biópsia de mama são principalmente massas de origem obscura ou suspeita de malignidade, classificadas de acordo com os critérios BI-RADS, usados ​​na mamografia. Uma biópsia deve ser realizada se o valor de BI-RADS for 4 (= achados suspeitos, esclarecimento recomendado, suspeita de malignidade entre 2 e 95%) e um valor de BI-RADS de 5 (altamente suspeito de malignidade acima de 95%). O maior valor de BI-RADS é obtido com 6 e denota câncer de mama confirmado por meio de uma amostra de tecido. Com valores de BI-RADS abaixo de 4, nenhuma anormalidade suspeita de malignidade de baixo grau (abaixo de 2%) pode ser encontrada na mamografia. A biópsia não é recomendada nesses casos; se necessário, uma nova imagem da mama deve ser feita no início (por exemplo, após 6 meses) para determinar como proceder.

Leia mais sobre o assunto em: Mamografia

O que é uma biópsia a vácuo?

A biópsia a vácuo é um tipo de remoção de tecido em que uma agulha fina e oca é usada para a biópsia. A agulha é geralmente inserida na mama sob controle de ultrassom ou controlada por imagens de ressonância magnética, de onde uma amostra de tecido é retirada diretamente para a agulha oca. O cilindro de tecido obtido pode ser examinado ao microscópio.

O que é uma biópsia aberta?

Com uma biópsia aberta, o tecido não é removido por um canal de punção fino. Em vez disso, a pele sobre a área suspeita é primeiro aberta e, em seguida, o tecido suspeito é exposto cirurgicamente, após o que a amostra de tecido pode ser coletada. Biópsias abertas raramente são usadas devido à intervenção bastante maior; procedimentos minimamente invasivos são preferidos (se possível). Como a biópsia a céu aberto é um exame mais amplo e com mais tecido afetado, ela é sempre realizada com anestesia local e, nas operações maiores, mesmo sob anestesia geral.

O que é uma biópsia estereotáxica?

Na medicina, os procedimentos estereotáxicos referem-se a processos de exame ou terapia nos quais se atua de várias direções. Em uma biópsia estereotáxica, por exemplo, vários instrumentos são direcionados para a área suspeita do tórax em diferentes direções. A maior parte do planejamento é feita no computador com antecedência, após a avaliação das imagens tridimensionais de ressonância magnética. Devido à natureza estereotáxica da intervenção, uma biópsia precisa da mama pode ser realizada. Isso permite que você trabalhe com muita precisão, enquanto, ao mesmo tempo, apenas uma pequena quantidade do tecido mamário circundante pode ser danificado pelo procedimento.

preparação

O preparo da biópsia mamária consiste, em primeiro lugar, em um diagnóstico detalhado baseado na anamnese, exame físico e imagem (ultrassonografia, ressonância magnética da mama).O método exato de amostragem pode então ser selecionado, principalmente com base na imagem. Dependendo do tipo de suspeita de alterações do tecido, amostras de biópsia abertas ou fechadas podem ser realizadas. Além disso, simulações e modelos de computador podem ser usados ​​para determinar qual abordagem é melhor para a biópsia. As pessoas afetadas também devem ser informadas com antecedência antes do procedimento e, claro, concordar com o exame. As outras preparações referem-se principalmente ao tipo de anestesia (principalmente local) realizada.

procedimento

O processo de biópsia da mama geralmente é um pouco diferente, dependendo do procedimento escolhido. As amostras geralmente são tiradas sob controle de imagem. Isso pode ser feito usando ultrassom ou ressonância magnética. O local onde a agulha de biópsia deve penetrar na pele deve primeiro ser desinfetado. Se várias biópsias forem planejadas, geralmente é realizada anestesia local da pele e das camadas subjacentes. No caso de biópsia única, a picada da seringa anestésica seria tão incômoda quanto a picada da agulha de punção, de modo que, em consulta com o examinado, geralmente não se usa anestesia.

Em seguida, dependendo do tipo de procedimento, é realizada uma biópsia a vácuo, uma biópsia por punção ou uma biópsia por aspiração. Todos os procedimentos são baseados em uma agulha que é inserida no tecido suspeito. Uma amostra então entra no espaço oco da agulha através de vários mecanismos. A amostra de tecido é então examinada microscopicamente o mais rápido possível; se necessário, a amostra deve primeiro ser preservada em um tubo e enviada para um instituto de patologia. O próprio local da punção geralmente pode ser fechado novamente com um simples gesso. Apenas as biópsias abertas são um procedimento ligeiramente diferente, em que a pele e as camadas subjacentes devem ser removidas cirurgicamente e, portanto, devem ser suturadas de forma adequada após a biópsia.

Quão doloroso é isso?

A maioria das biópsias mamárias é realizada com agulhas de biópsia. Se apenas uma amostra for coletada, é uma picada de agulha única. Como isso não é menos desconfortável do que uma injeção de anestésico, a anestesia local geralmente é dispensada.

Se várias biópsias forem feitas, a anestesia local da pele e das camadas subjacentes pode ser realizada com antecedência. Você pode sentir a picada da agulha do anestésico, e o anestésico pode causar alguma pressão no tecido. No entanto, a própria biópsia não é mais percebida posteriormente. Essas biópsias com agulha podem causar dor quando o efeito da anestesia passa. No entanto, a dor geralmente desaparece após algumas horas ou dias.

Você precisa de um anestésico para isso?

A realização ou não de um anestésico para a biópsia da mama depende muito do procedimento usado. Biópsias abertas são procedimentos cirúrgicos frequentemente realizados sob anestesia geral. As biópsias feitas com agulhas são realizadas sob anestesia local ou, em consulta com o interessado, também sem anestesia (se apenas um ou dois pontos forem necessários).

Isso é possível em regime ambulatorial?

A maioria das biópsias mamárias pode ser feita em ambulatório, já que um anestésico local é usado ou nenhum anestésico é usado. Também é um procedimento menor que geralmente pode ser realizado sem complicações, portanto, não há necessidade de acompanhamento médico após a biópsia. Geralmente, apenas biópsias abertas são realizadas em regime de internação, pois a pessoa afetada deve ser observada por mais tempo.

Resultados

Os resultados da biópsia mamária devem fornecer inicialmente informações sobre se as alterações no tecido mamário são benignas ou malignas. Isso geralmente pode ser determinado com base em exames microscópicos. Isso é seguido por uma avaliação precisa de quais células estão causando as alterações. Por exemplo, diferentes células dos dutos de leite ou das glândulas podem ser afetadas. Normalmente, um processamento mais preciso dos resultados só ocorre se as alterações necessitarem de tratamento e / ou forem malignas. Nesse caso, as respostas biológicas exatas das células afetadas devem ser investigadas. Por exemplo, pode ser determinado quais drogas são particularmente eficazes contra a doença, se a terapia hormonal é mais eficaz do que a quimioterapia ou a radiação.

Leia mais sobre o assunto em: Tumor benigno da mama e Amostras de tecido em câncer de mama

Duração até os resultados

O tempo de obtenção dos resultados depende da extensão da biópsia e das estruturas locais. Geralmente, leva alguns dias até que os resultados das amostras que tiveram que ser enviadas ao laboratório estejam novamente disponíveis. As clínicas que possuem seu próprio departamento de patologia podem esperar os primeiros resultados em poucas horas, dependendo da urgência. No entanto, as propriedades biológicas exatas das células afetadas só podem ser determinadas por meio de testes mais complexos, de modo que esses resultados geralmente precisam ser esperados por alguns dias ou até semanas.

O que significa micro-cal?

As microcalcificações podem ser detectadas na mama por meio de imagens (ultra-som, mamografia, raio-X) e uma biópsia. Basicamente, diferentes tipos de calcificações podem aparecer no tórax. Microcalcificações são áreas que medem menos de meio centímetro de diâmetro máximo. Embora as macrocalcificações (focos maiores de cálcio) sejam geralmente achados benignos, as microcalcificações podem falar em nome de alterações benignas e malignas, razão pela qual uma biópsia é frequentemente realizada quando as microcalcificações são detectadas na mamografia ou ultrassom.

Leia mais sobre o assunto em: Calcificação do peito

Riscos - quão perigoso pode ser?

Os riscos de uma biópsia mamária podem ser divididos em várias categorias. Isso pode levar a complicações gerais, como sangramento, sangramento secundário, inchaço, lesões e inflamação da pele e do tecido adiposo subcutâneo. Como resultado, isso pode levar a uma dor mais pronunciada e duradoura na área afetada. Uma reação alérgica ao anestésico local e, se necessário, à anestesia geral também é possível.

As complicações imediatamente causadas pela biópsia são particularmente perceptíveis no próprio tecido mamário. Nesse local, as estruturas individuais podem ser danificadas ou inflamadas, causando um desconforto duradouro na mama afetada. As mais perigosas são as infecções torácicas que ocorrem após a biópsia. A biópsia cria um canal de punção nas regiões mais profundas do tecido da mama. Os agentes patogênicos (especialmente os germes da pele) podem penetrar nos tecidos mais profundos através deste canal. Como resultado, geralmente ocorre inflamação nesse local, que também pode se espalhar pelo corpo e, portanto, causar febre e mal-estar até envenenamento do sangue. Em geral, entretanto, a biópsia da mama é um procedimento pouco invasivo e seguro, portanto, complicações graves são muito raras.

Leia mais sobre o assunto em: Inflamação do peito

Duração

A maioria das biópsias mamárias, incluindo um exame preliminar, desinfecção, se necessário, anestesia e biópsia com agulha, são realizadas em alguns minutos até meia hora. Se for preciso planejar uma biópsia no computador por meio de imagens tridimensionais, o preparo geralmente leva alguns dias. Também neste caso, a própria biópsia costuma ser realizada rapidamente. Apenas a biópsia aberta geralmente requer um período maior de tempo, pois o início e o final da anestesia costumam demorar um certo tempo. As intervenções que duram cerca de uma hora (dependendo da extensão e complexidade da cirurgia mamária) também podem levar várias horas.

custos

Devido ao pequeno procedimento, o custo de uma biópsia da mama é determinado principalmente pelo tempo que o médico leva para realizar o exame. Além disso, os custos laboratoriais para o exame do material da amostra devem ser calculados. Se a biópsia for controlada por ultrassom, os custos permanecem baixos; se um dispositivo MRT tiver que ser usado, pode ficar mais caro.

Quem paga os custos?

O custo de uma biópsia mamária é geralmente coberto pela seguradora de saúde, portanto, infelizmente não é possível fornecer informações precisas sobre os respectivos preços. Como as biópsias geralmente são realizadas apenas por indicação médica, a suposição dos custos deve ser totalmente coberta por seguros de saúde privados e legais.

Quais são as alternativas?

Primeiro, as alternativas à biópsia da mama são os exames de imagem. Ultra-som, ressonância magnética e mamografia podem ser usados ​​para avaliar os requisitos de espaço. Acima de tudo, a probabilidade de uma degeneração maligna da região afetada desempenha um papel importante. Com base em vários critérios diagnósticos, essa probabilidade pode muitas vezes ser bem definida. Se a probabilidade estiver abaixo de 2%, geralmente é procurado um comportamento de esperar para ver com imagens de acompanhamento após vários meses. Mesmo que haja um risco maior de lesões perigosas, é possível esperar e monitorar a situação usando ultrassom, etc. No entanto, essa abordagem não é recomendada nas diretrizes.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética do tórax e Mamografia