Lei de supervisão e supervisão legal

Definição de lei de cuidados

Muitas pessoas conhecem a palavra “incapacitação”, que sempre tem algo de ameaçador e negativo associado a ela. Mesmo os pacientes que, por qualquer motivo, são "cuidados" muitas vezes têm medo de ficar incapacitados e de não poderem tomar suas próprias decisões.

Quando alguém é colocado sob supervisão?

Todos os adultos que precisam de ajuda devido a uma doença mental ou deficiência mental, emocional ou física e que não podem mais realizar suas "tarefas da vida" têm direito a um cuidador.

As questões da vida são entendidas como significando áreas muito diferentes, como cuidar da própria saúde, lidar com autoridades, questões financeiras, etc.

As doenças mentais típicas para as quais o cuidado legal pode ser necessário são, e. Dependência, demência, distúrbios graves de personalidade (por exemplo, distúrbio limítrofe) ou psicoses.
Também não é incomum que creches sejam criadas para pessoas com deficiência intelectual.

O que está no BGB?

De acordo com §§ 1896 e seguintes do BGB, um supervisor nomeado só pode atuar de forma solidária ao exercer o direito de representação para o bem-estar da pessoa supervisionada. Isso significa que não há incapacidade e que a pessoa cuidada continua a ser legalmente competente.

No entanto, isso não se aplica mais quando a Seção 1903 BGB entrar em vigor. Este parágrafo trata da incapacidade da pessoa em questão se ela fechar negócios em sua desvantagem. Isso pode acontecer, por exemplo, com transtorno bipolar durante uma fase maníaca. Nesse caso, o supervisor recebe uma reserva de consentimento em caso de comprovada incapacidade legal, de modo que o supervisionado só pode celebrar contratos extensos com o consentimento do supervisor, a fim de neutralizar contratos desfavoráveis.

Qual é a reserva do consentimento na lei de custódia?

O tribunal de tutela pode emitir uma ordem adicional para um tutor para uma reserva de consentimento de acordo com a Seção 1903 do Código Civil Alemão (BGB) se houver um risco significativo para a pessoa ou propriedade do tutor. Isso significa que o supervisor tem a capacidade de restringir a capacidade jurídica da pessoa que está sendo cuidada se o tribunal considerar que esta é incapaz de fazer negócios porque seus próprios bens foram perdidos devido a doença ou deficiência.

Como o suporte é iniciado?

A supervisão só é estabelecida quando o tribunal de supervisão recebe uma sugestão para iniciá-la. O tribunal de supervisão faz parte do tribunal distrital local.

Teoricamente, todas as pessoas (familiares, médico assistente, assistente social, mas também vizinhos) podem favorecer o estabelecimento de cuidados.

Para determinar se o recurso é realmente útil e necessário, essa sugestão é sempre verificada. Tal exame é sempre acompanhado por uma discussão judicial (a chamada audiência), na qual o paciente tem a oportunidade de comentar a sugestão. Se ele não puder comentar o assunto por motivo de doença, será nomeado um tutor ad litem para auxiliá-lo. Esta é uma pessoa legalmente treinada que fala pelo paciente e suas preocupações. Ele tenta obter a melhor visão geral possível da situação do paciente conversando com ele, seu médico e, se possível, parentes.

Além disso, um relatório médico deve ser obtido do tribunal no qual a necessidade médica para o estabelecimento de cuidados é explicada. Essa opinião especializada só pode ser dada por "um médico com experiência em psiquiatria". Durante a avaliação, o paciente tem o direito de ter alguém de sua confiança presente.

Somente quando o tribunal tiver feito um quadro abrangente sobre se e, em caso afirmativo, em quais áreas da vida a ajuda é necessária, o juiz responsável é o único que decide se deve estabelecer a supervisão.

Um supervisor é então designado pelo tribunal. Em princípio, também é possível assumir tarefas de cuidado como parente do paciente. Se isso não for possível ou desejado, supervisores profissionais em tempo integral são designados.

Todas as pessoas que acabam sendo colocadas sob cuidados têm o direito de apelar dessa decisão.

A supervisão é sempre configurada "na hora certa". Isso significa que, por um lado, o cuidado acaba quando os motivos que levaram ao início do procedimento não mais se aplicam.

Por outro lado, deve haver uma revisão da necessidade de manutenção dos cuidados em determinados períodos de tempo (geralmente 6 meses para doenças com bom prognóstico).

O que um supervisor faz?

Oficialmente, um cuidador é o representante legal do paciente que está sendo cuidado. No entanto, isso se aplica expressamente apenas às questões de vida listadas pelo tribunal. Uma pessoa que está obviamente sobrecarregada com procedimentos administrativos e tarefas oficiais (por exemplo, inscrição em resort de saúde, seguro-desemprego, etc.) teria um supervisor nesta área da vida, mas ainda teria controle total sobre seus ativos.

Se um paciente está sob cuidados no ponto de "cuidados de saúde", o cuidador pode, contra a vontade do paciente, por ex. determinar uma internação hospitalar. No entanto, ele não pode, e. determinar ou influenciar os negócios financeiros do paciente.

Basicamente, a lei estipula que um cuidador deve coordenar todas as decisões com o paciente. Se um paciente agir de forma "perigosa" por sua vida ou seus bens em assuntos em que está sendo cuidado (por exemplo, cuidar de sua própria saúde ou administrar sua própria propriedade), o cuidador pode solicitar a chamada "reserva de consentimento" . Nesse ponto, a independência do paciente termina. Suas decisões são revertidas ou anuladas.

Outros campos clássicos de apoio

Cuidar da demência?

Este é, por exemplo extremamente importante quando um paciente com início de demência toma decisões de negócios erradas que podem ameaçar sua existência.
Uma avaliação externa geralmente é complexa e nem sempre fácil.

É fácil imaginar que tais reservas de consentimento podem muitas vezes levar a disputas porque os pacientes sentem que estão sendo "patrocinados" em alto grau.

O que é uma "provisão de ativos"?

Os cuidados de saúde podem ser uma das funções de um tutor se, por exemplo, o tribunal decidir que uma pessoa não administra o seu próprio dinheiro a seu favor devido à sua doença subjacente ou deficiência. Pode acontecer que uma pessoa com transtorno bipolar na fase maníaca conclua contratos que, de outra forma, não teria firmado. Mesmo com a depressão, a falta de impulso que muitas vezes acompanha a doença faz com que não sejam feitas transferências de dinheiro, o que também pode levar a problemas financeiros e jurídicos.

Se um supervisor é, portanto, comissionado com uma obrigação de proteção de ativos, a pessoa supervisionada não tem acesso aos seus próprios ativos, de modo que ela não fica completamente incapaz de fazer negócios. Ainda é possível comprar coisas básicas que são importantes para a vida. Isso se aplica a compras de supermercado, por exemplo. Se for uma questão de compras maiores ou produtos de luxo, o supervisor deve estar envolvido na decisão e pode invalidar uma compra sem consentimento. No entanto, um supervisor é legalmente obrigado a tomar uma decisão no interesse da pessoa supervisionada.

A principal tarefa do supervisor é proteger os interesses financeiros da pessoa supervisionada. Isso também significa que ele cuida da receita de vendas ou aluguel, bem como de despesas, como reclamações do locador ou do banco.

O que significa "acomodação"?

O termo colocação descreve uma medida em que uma pessoa é privada de sua liberdade porque está limitada em seu julgamento devido à sua doença e poderia ferir a si mesma ou a outras pessoas sem a medida. A maioria das pessoas com doenças mentais é colocada no departamento psiquiátrico de um hospital, mas também pode ser colocada em uma casa ou apartamento. O espaço no qual o preso pode se mover é severamente restrito e controlado para autoproteção. Se os requisitos médicos para acomodação não forem mais atendidos, a acomodação também pode ter que ser cancelada prematuramente.

Toda pessoa que não é mais “capaz de dar consentimento” e é admitida em uma enfermaria fechada contra sua vontade é colocada à força. Antes da lei, isso é formalmente uma violação significativa dos direitos do paciente. Por esta razão, apenas o risco considerável do paciente ou por parte do paciente pode levar a tal medida coerciva.

Exceto em uma emergência, qualquer colocação forçada deve ser aprovada com antecedência pelo tribunal. Uma emergência neste contexto é, e. risco agudo de suicídio ou comportamento agressivo agudo. Na Alemanha, o período durante o qual uma pessoa pode ser temporariamente detida contra sua vontade até que haja uma audiência judicial varia entre 24-72 horas.

Semelhante ao estabelecimento inicial de cuidados, um relatório médico também deve ser elaborado para cada colocação forçada.

Basicamente, o orientador é imprescindível para a colocação, pois tem a tarefa de apresentar atempadamente um pedido de colocação ou de encerramento. Se ainda não houver supervisor, um supervisor pode ser nomeado temporariamente. Se houver perigo iminente, acomodação temporária imediata também pode ser possível, mas isso deve ser verificado pelo tribunal local o mais rápido possível.

Tratamento forçado

Na Alemanha, o período de tempo em que um paciente pode ser detido contra sua vontade sem que seja realizada uma audiência judicial varia entre 24-72 horas.

Em princípio, todos os tipos de exames e terapias só podem ser realizados em pessoas que deram o seu consentimento. Como pré-requisito para essa capacidade de dar consentimento, o legislador estabelece que o paciente pode ignorar o escopo do tratamento médico ou sua recusa.

Mesmo um cuidador não pode determinar o tratamento obrigatório se o paciente que está sendo cuidado é capaz de dar o consentimento do ponto de vista do médico.

Exemplo:

Um paciente com dependência crônica de álcool é levado à força para a psiquiatria por seu cuidador porque havia um risco agudo de suicídio. Durante a permanência de 3 semanas na enfermaria fechada, o paciente apresentou sinais claros de câncer. O médico da enfermaria agora recomenda várias medidas de diagnóstico. O paciente recusa isso. Uma vez que já foi desintoxicado fisicamente a esta altura e, portanto, pode dar o consentimento do ponto de vista médico, ele tem o direito de recusar esses exames, mesmo que seu supervisor pense diferente sobre isso.

Uma exceção complicadora é o caso de já haver atendimento para um caso ou “questão vital” em discussão porque isso já ocorreu no passado.

Exemplos disso seriam medicação intravenosa no contexto de uma doença crônica, como esquizofrenia, na qual o paciente não toma mais medicação no estágio agudo, por exemplo, ou cinto de segurança à noite porque um paciente com demência já caiu da cama e se machucou várias vezes devido à inquietação física. Para esclarecer se um paciente é capaz de dar consentimento ou não, os não psiquiatras devem providenciar exames de consulta psiquiátrica em caso de dúvida.

Leia também: Níveis de cuidado na demência

No entanto, a situação é diferente para os tratamentos de emergência. Por exemplo, se um paciente ficar inconsciente para tratamento médico, o primeiro médico sozinho decidirá sobre as medidas a serem tomadas.

Especificidades legais

O tribunal não pode ordenar uma reserva de consentimento para todas as decisões.

No caso de casamento ou redação de testamento, o paciente inicialmente mantém sua vontade pessoal. É claro que também há exceções aqui. No entanto, estes não se enquadram na lei de supervisão.

Mesmo questões delicadas, como esterilização forçada (por exemplo, no caso de gravidez indesejada frequente), interrupção da gravidez ou mudança forçada de residência, não estão nas mãos do cuidador.

Conselhos online

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Recomendamos o Sr. Ralf Kaiser - Advogado de Bielefeld

Onde posso obter a brochura sobre legislação assistencial e procuração?

O Ministério Federal da Justiça e Defesa do Consumidor (BMJV) oferece brochuras impressas e online. Os ministérios de assuntos sociais nos estados federais da Alemanha também oferecem brochuras com informações abrangentes.

Não há mais tutela!

No início de 1992, a nova lei de cuidados substituiu as disposições anteriores sobre tutela. A ideia por trás dessa reforma era apenas ajudar o paciente em questões em que ele tivesse dificuldades e manter sua independência.

No decorrer dos anos seguintes, houve acréscimos. Além do direito real ao atendimento, oportunidades adicionais foram criadas para ajudar as pessoas.

Além disso, as chamadas procurações agora também podem ser outorgadas, de modo que não há mais necessidade de se estabelecer a fiscalização. Um paciente em estado de saúde física e mental pode declarar esses poderes com antecedência. O representante autorizado está sujeito às mesmas disposições legais que um supervisor, mas, ao contrário de um supervisor, não é comissionado pelo tribunal.