Metilfenidato

• Definição / explicação

Definição / explicação

Derivados de causas que, de acordo com o estado atual de conhecimento, podem ser os fatores desencadeantes para o desenvolvimento de ADD ou ADHD, sabemos que crianças AD (H) D "reais", ou seja, crianças com um déficit de atenção claramente diagnosticado - Síndrome com ou sem hiperatividade, provavelmente devido a um desequilíbrio das substâncias mensageiras serotonina, dopamina e noradrenalina no cérebro, o que significa que a transmissão de informações entre as células nervosas de áreas cerebrais individuais não funciona adequadamente.

É exatamente aqui que entra a terapia medicamentosa de ADS ou TDAH. Tem como objetivo aliviar os sintomas e permitir que a criança viva e aprenda de forma adequada.

Na escola, a capacidade de atenção flutuante, que às vezes está abaixo da média, pode ter efeitos negativos nas notas escolares, e os sintomas de DDA são frequentemente acompanhados por uma fraqueza na leitura e ortografia e / ou uma fraqueza na aritmética. Na área da aprendizagem, em particular, os sintomas associados também podem ser aliviados ou tratados adicionalmente por meio de terapia medicamentosa.

Uma droga essencial para Promoção da capacidade de concentração e perseverança com comprovada ADD / ADHD o ingrediente ativo é metilfenidato.

O metilfenidato é um ingrediente ativo na divisão dos medicamentos psicotrópicos e é um dos chamados estimulantes.
Ao contrário do comportamento alterado de uma criança com DDA (típico Sintomas de DDA) Talvez leve a crer que não há mais calmaria ou amortecimento do comportamento da criança - esse certamente não seria o objetivo de uma criança com DDA. Em vez disso, essas drogas funcionam melhor transmissão de estímulos no cérebro com o resultado de que ambos concentração assim como o Perseverança e atenção da criança aumentou pode ser. Como resultado, uma criança "sonhadora" parece "mais alerta", enquanto uma criança com Sintomas de TDAH A criança pode ser “umedecida” com o mesmo medicamento.

Assim, pode-se afirmar que Os estimulantes não funcionam igualmente em todas as crianças afetadas. Os mesmos preparativos podem - dependendo da situação inicial - causar diferentes modos de ação. Além disso, há crianças que não respondem de forma alguma a várias drogas. Isso, por sua vez, pode ter várias causas. Entre outras coisas, nem todo ADD ou ADHD é tratado com estimulantes. Abaixo fica claro quais substâncias mensageiras podem influenciar incorretamente a transmissão de estímulos no cérebro e quão adequadamente pode ser tratada.

O grupo de estimulantes

o Grupo de estimulantes, que também inclui o ingrediente ativo "metilfenidato" em muitos medicamentos para TDAH, pertence ao subordinado Grupo de drogas psicotrópicas. São substâncias que afetam principalmente a atividade do sistema nervoso central (SNC). Além disso, influenciam funções psicológicas como humor, afetividade e emocionalidade, mas também atenção, impulsividade e impulso.
Estimulantes são aquelas drogas que aumentam as inibições de impulso e liberação na terapia do DDA. Por sua vez, os estimulantes podem ser divididos em dois grupos:

1. Anfetaminas
2. Não anfetaminas

Leia mais sobre o assunto Drogas psicotrópicas

Como mencionado anteriormente, neste ponto Não responderam quais medicamentos devem ser usados ​​em cada caso. O médico assistente diferencia entre os medicamentos de primeira escolha e os de segunda escolha. Ritalin ®, ou drogas com o ingrediente ativo metilfenidato são drogas conhecidas e, ao mesmo tempo, drogas de primeira escolha.

Anfetaminas

As anfetaminas foram abrangidas pela Lei de Entorpecentes há algum tempo. Portanto, eles são prescritos em prescrições especiais (as chamadas prescrições BTM). Os medicamentos que se enquadram na lei BTM estão sujeitos a certas restrições e / ou proibições de uso. Portanto, também é regulamentado legalmente como e em que medida um médico pode prescrever tais narcóticos. Você também deve observar que regulamentos especiais se aplicam a esses medicamentos ao viajar para o exterior. Isso pode funcionar na forma de um atestado médico (no caso dos Estados membros do Acordo de Schengen) ou pode estar vinculado a disposições específicas, que você pode solicitar na embaixada responsável na Alemanha ou ao seu médico assistente.

Modo de ação / efeito

O metilfenidato (Ritalin®) é um agente estimulante que pertence ao grupo das anfetaminas. Como tal, também está sujeito à Lei de Entorpecentes. O metilfenidato funciona de forma semelhante à anfetamina ou cocaína; as substâncias diferem em sua estrutura química e em seu efeito psicoestimulante. Causa um aumento de curto prazo no desempenho físico: a droga aumenta a atividade nervosa e estimula o organismo humano. Estimulantes (psicoestimulantes) estão entre as substâncias que estimulam o organismo humano e aumentam a atividade nervosa. Na área de ADD e ADHD, são usados ​​principalmente medicamentos que contêm o ingrediente ativo metilfenidato.

A dor e a sensação de exaustão são reduzidas e o apetite é inibido. Afasta a sensação de cansaço, tem um efeito de melhoria do humor e eufórico. Além disso, o metilfenidato aumenta o estado de alerta, desempenho e alerta. Os músculos recebem mais sangue e as células são melhor supridas devido ao aumento simultâneo do conteúdo de oxigênio e açúcar no sangue. A pressão arterial e o pulso também estão aumentados.

O metilfenidato inibe a recaptação da dopamina na célula nervosa pré-sináptica. A dopamina é uma substância mensageira endógena que aumenta o impulso e tem um efeito motivador. O metilfenidato liga-se ao transportador de dopamina na célula nervosa e, assim, bloqueia-o.Se o transportador estiver bloqueado, mais dopamina permanecerá na fenda sináptica. Sua concentração é aumentada e seus efeitos duram mais. O aumento da dopamina leva a um estímulo mais forte no receptor, localizado na célula nervosa pós-sináptica, o que, entre outras coisas, aumenta o tônus ​​simpático. O termo tom simpático significa um estado de excitação completa do sistema nervoso simpático. O corpo é colocado em "alerta", a pressão arterial e a frequência cardíaca aumentam.

O estresse pode, entre outras coisas, desencadear um tom simpático. Em muito menor grau, o metilfenidato é responsável pela liberação de catecolaminas (dopamina, noradrenalina, adrenalina e seus derivados). Além disso, a droga tem um efeito ativador no receptor da serotonina (5-HAT 1A e 5-HT 2B). A serotonina é um hormônio no corpo e também atua como um neurotransmissor, ou seja, é uma substância mensageira que transmite a excitação de uma célula nervosa para outra. Também regula o tônus ​​(tensão) dos vasos sanguíneos e afeta a atividade gastrointestinal.

As preparações de metilfenidato são consideradas as drogas de primeira escolha devido à sua boa eficácia e - quando usadas corretamente em comparação com outras drogas - boa tolerância. Quando tomados por via oral na forma de comprimido, são completamente absorvidos pelo organismo. O medicamento tem meia-vida média de duas horas, o que significa que sua concentração no corpo é reduzida à metade em duas horas. A duração máxima da ação é de cerca de quatro horas.

Depois de tomar o medicamento com o princípio ativo metilfenidato, o primeiro efeito geralmente aparece depois de meia hora. O ingrediente ativo é então lentamente decomposto no corpo. A rapidez com que essa decomposição ocorre varia de medicamento para medicamento. Se não for tomado novamente em tempo útil, podem ocorrer os chamados efeitos rebote, que são perceptíveis, por exemplo, por aumento do cansaço ou piora geral dos sintomas.

Efeito no cérebro

O metilfenidato é absorvido pelo sangue através do trato gastrointestinal e age interferindo no metabolismo cerebral. Isso leva à liberação de certas substâncias mensageiras (hormônios) que têm um efeito ativador em diferentes áreas do cérebro. O hormônio dopamina desempenha um papel especial no mecanismo de ação.

Um alto nível de dopamina transmite motivação, joie de vivre, coragem, concentração e euforia. Se esses sentimentos forem ativados artificialmente ao tomar uma substância como o metilfenidato, o vício e a dependência podem se desenvolver rapidamente. Os jovens e aqueles que são mentalmente instáveis ​​estão particularmente em risco.

Pessoas que estão sob muito estresse também são propensas a desenvolver um vício. Além disso, o nível de dopamina pode facilmente aumentar muito acentuadamente, o que é mais provável de ter efeitos negativos. Isso inclui inquietação, dores de cabeça, tensão, tontura ou dor abdominal.

Além disso, pode levar a um aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca e, portanto, ao estresse cardiovascular. Ao contrário da crença popular, tomar metilfenidato não o torna mais inteligente. No entanto, foi comprovado um efeito positivo no desempenho da aprendizagem e na capacidade de concentração. Isso pode ser explicado pelo fato de que a atividade em áreas do cérebro que não são necessárias para o aprendizado é suprimida e pode-se, assim, concentrar-se melhor nas tarefas.

Em pessoas que têm uma doença que pode ser bem tratada com metilfenidato, dificilmente quaisquer efeitos colaterais são esperados na dosagem correta e o risco de dependência também é bastante baixo. No entanto, se você usar metilfenidato apenas para melhorar o desempenho sem indicação médica, você arrisca sua saúde física e mental.

Retard medicação

Existem drogas, os chamados Drogas retardadorasque, quando tomados apenas uma vez ao dia, têm a maior duração de ação e previnem o efeito rebote. O maior tempo de ação se deve à sua composição específica, que permite a liberação gradual do princípio ativo.

Drogas diferentes

Exceto Ritalina ®, que é provavelmente o mais conhecido PUBLICIDADES / TDAH - medicamento pode ser designado, existem outros medicamentos com o mesmo princípio ativo (metilfenidato). Como já mencionado, eles estão entre os Estimulantes e coloque o Medicamentos de primeira linha representar.

A tabela é limitada aos medicamentos essenciais da terapia de ADD (estimulantes). Como alguns medicamentos não são permitidos na Alemanha, mas são administrados em outro lugar, nos limitamos aos medicamentos que também são aprovados e podem ser administrados na Alemanha. Além disso, os possíveis usos podem variar em outros países. A tabela não tem a pretensão de estar completa e corresponde ao nosso nível de conhecimento. Quaisquer desvios são possíveis. Os medicamentos mencionados são exemplares e não recomendados:

Concerta® (Metilfenidato) psicanaléptico, drogas psicotrópicas, Estimulantes Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com um diagnóstico claro de DDA

Equasym® (Metilfenidato) psicanaléptico, drogas psicotrópicas, Estimulantes Crianças a partir dos 6 anos

Medikinet® (Metilfenidato) psicanaléptico, drogas psicotrópicas, Estimulantes Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com um diagnóstico claro de DDA

Ritalina® (Metilfenidato) psicanaléptico, drogas psicotrópicas, Estimulantes Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com um diagnóstico claro de DDA

Ritalin SR® (metilfenidato) psicanaléptico, drogas psicotrópicas, Estimulantes Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com um diagnóstico claro de DDA

Captagon® (Fenetilina) psicanaléptica, drogas psicotrópicas, Estimulantes ADD na infância: na Alemanha. Não está mais disponível desde 1º de julho de 2003

Tradon® (Pemoline) simpaticomimético, Psicoestimulantes Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com um diagnóstico claro de DDA

disponível apenas como matéria-prima na Alemanha Sulfato de anfetamina (é administrado como suco ou na forma de comprimidos e produzido na farmácia) Preparação de anfetaminas Crianças a partir dos 6 anos e adolescentes com diagnóstico claro de DDA

Efeitos colaterais

Além dos efeitos desejados, os medicamentos sempre apresentam efeitos colaterais que se expressam individualmente de diferentes maneiras. Uma distinção deve ser feita aqui entre a intensificação dos sintomas e os efeitos colaterais “reais”. Como o nome sugere, a intensificação dos sintomas é entendida como uma intensificação das anormalidades que surgiram antes da terapia medicamentosa. Essa piora dos sintomas não é, na verdade, efeitos colaterais.
Abaixo você encontrará uma lista de exemplos de efeitos colaterais típicos que podem ocorrer com frequências diferentes. A lista não afirma estar completa:

• diminuição da sensação de fome

O metilfenidato inibe o apetite. No entanto, em poucos meses, o efeito supressor do apetite desaparece.

• Tendência para lamentar e tiques

• Efeitos na psique

O metilfenidato pode causar insônia, dores de cabeça, boca seca, sentimentos de ansiedade, tonturas ou depressão. Os efeitos colaterais raros são alucinações, desorientação ou alterações graves de humor. Pensamentos de suicídio, incluindo tentativa de suicídio, foram observados ao tomar metilfenidato.

• Efeitos gastrointestinais

Tomar metilfenidato por via oral sem líquidos pode causar náuseas ou sensação de queimação no esôfago, bem como dor abdominal e vômitos. Isso ocorre porque o metilfenidato se torna um tanto ácido quando se dissolve na boca ou na área do estômago.

• reações alérgicas na pele

• Mudanças no hemograma

• Mudanças na pele

Outros efeitos colaterais da preparação podem ser coceira, aumento da sudorese, dermatite (inflamação da pele), urticária, pele escamosa ou queda de cabelo.

• Alterações cardiovasculares

Os afetados também relatam palpitações, problemas cardíacos, arritmias cardíacas e alterações na pressão arterial.

• Retardo de crescimento

Mesmo com uma dosagem ajustada de metilfenidato, pode ocorrer retardo de crescimento e redução do ganho de peso em crianças e adolescentes. Após interromper o metilfenidato, este efeito colateral voltará ao normal na maioria dos casos.

Em crianças e adolescentes, também ocorrem inflamação da nasofaringe, febre ou tosse.
Como o metilfenidato pode causar tonturas, pode ser difícil usar máquinas ou dirigir um carro. Em geral, é permitido dirigir um veículo tomando metilfenidato.
O metilfenidato não causa dependência com o tratamento medicamentoso adequado. No entanto, como uma droga que afeta a psique, não deve ser descontinuado repentinamente, pois isso pode levar a "sintomas de abstinência". Os sinais disso são hiperatividade, irritabilidade e depressão.

Em caso de sobredosagem, o metilfenidato é muito perigoso. O CNS está superexcitado. As consequências são convulsões, delírio e até coma. Podem ocorrer crises de pressão arterial e arritmias cardíacas. É necessário tratamento médico rápido com urgência.

Em vários estudos e investigações, foi questionado se o ingrediente ativo metilfenidato - por exemplo, na forma do medicamento Ritalin ® - pode levar a um aumento do risco de dependência. Este não parece ser o caso, mesmo com o uso de longo prazo. Alguns estudos até confirmam um menor risco de dependência.

Da mesma forma, atualmente não parece estar provado que a ingestão - especialmente a ingestão de longo prazo - de metilfenidato aumenta o risco de doença de Parkinson (doença de Parkinsson).

Interações

Os seguintes medicamentos podem interagir com o metilfenidato. Deve-se informar o médico assistente sobre qualquer ingestão de medicamentos. Deve-se ter cuidado com estes medicamentos:

• MAOIs
• Guanetidina
• Amantadina
• tricíclico Antidepressivos
• Neurolépticos
• Drogas antiepilépticas
• Anticoagulantes
• Bloqueadores H2
• álcool

Terapia de metilfenidato em crianças

tem Diretrizesque deve ser considerado e respeitado no caso de tratamento medicamentoso para DDA:

• A terapia medicamentosa só deve ser usada em casos com diagnóstico claro.
• A terapia medicamentosa só deve ser considerada a partir dos seis anos!
• Tal como acontece com outras drogas, os estimulantes também podem ter diferentes efeitos colaterais, que podem variar dependendo do medicamento prescrito.
• A dose e o tempo de ingestão são inicialmente prescritos de forma padronizada (com base no tamanho e peso corporal) e ajustados individualmente ao longo do primeiro período de ingestão (dosagem individual).

Existe um metilfenidato sem receita?

O metilfenidato é uma das anfetaminas e, portanto, não só requer receita, mas também está sujeito à Lei de Entorpecentes da Alemanha. No entanto, existem inúmeros fornecedores, especialmente na Internet, de quem o medicamento pode aparentemente ser comprado legalmente, mesmo sem receita médica. No entanto, do ponto de vista médico e legal, essa compra é fortemente desencorajada.

O metilfenidato só deve ser usado por pessoas para as quais é indicado o tratamento de uma condição médica. Além disso, você nem sempre deve temer uma punição pela compra ilegítima da substância na Internet, mas está violando uma lei que existe por um bom motivo para proteger contra substâncias potencialmente prejudiciais.

Leia mais sobre o tema aqui: Consequências das drogas

Metilfenidato e álcool

O consumo de álcool em qualquer forma não é recomendado ao tomar metilfenidato. Pode haver efeitos colaterais imprevisíveis e efeitos colaterais. O risco aumenta com a quantidade de bebida alcoólica e podem surgir situações de risco de vida.

Por exemplo, algumas pessoas que tomaram metilfenidato já cometeram suicídio não intencional após consumir grandes quantidades de álcool. Além desses perigos diretos, o álcool também interfere nos efeitos desejáveis ​​do metilfenidato no tratamento de condições como o transtorno de déficit de atenção TDAH.

O metilfenidato (Ritalin®), que pertence ao grupo dos psicotrópicos, interage com diversos medicamentos. Além disso, drogas psicotrópicas e álcool não devem ser tomados juntos. Ao tomar álcool e metilfenidato ao mesmo tempo, existe o risco de uma sobredosagem de dopamina no organismo. Pode ser demonstrado que a degradação do álcool é mais difícil ou significativamente atrasada em algumas das pessoas afetadas. Mesmo as menores quantidades de álcool devem ser evitadas, pois a interação não pode ser calculada e pode resultar em intoxicação por álcool.

A dopamina é uma substância mensageira que atua como neurotransmissor. Como tal, a dopamina transfere a excitação de uma célula nervosa para outras células. O hormônio é responsável pela transmissão de sentimentos e sensações. Se a concentração de dopamina no cérebro for muito alta, muitas impressões e sentimentos serão percebidos e a pessoa em questão perderá a capacidade de distinguir entre impressões importantes e não importantes. Uma dose muito alta de dopamina pode causar psicose ou esquizofrenia. A dopamina atua como um simpaticomimético (aumenta o efeito do sistema nervoso simpático). Também promove o fluxo sanguíneo para os órgãos abdominais do corpo e aumenta o fluxo sanguíneo para os rins. O excesso de dopamina pode causar pressão alta, dores de cabeça, palpitações ou suor.

Leia mais sobre este tópico em: Drogas psicotrópicas e álcool

Testes de drogas

O metilfenidato pode ser detectado na urina por um teste de drogas. No entanto, uma tira de teste especial que reage a esta substância também deve ser usada para isso. Mesmo que o metilfenidato seja um derivado (descendente) das anfetaminas, o teste de drogas para anfetaminas é negativo em pessoas que tomam apenas metilfenidato.

Os testes de drogas podem, portanto, ser usados ​​para diferenciar exatamente quais substâncias a pessoa ingeriu. No entanto, sempre depende de quais substâncias a urina é testada, pois nem todas as tiras de teste disponíveis são usadas para todos os testes de drogas. Um teste de drogas usando o sangue também pode demonstrar claramente se a pessoa tomou metilfenidato ou se ele ainda está no corpo.

Preços

Como sempre se fala em pressão de custos no sistema de saúde, acho importante saber os preços dos medicamentos. (Os preços são exemplares e não recomendados):

Concerto® 18 mg retard 30 comprimidos (N1) € 67,15

Concerto® 36 mg retard 30 comprimidos (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 comprimidos (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 comprimidos (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 comprimidos (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 comprimidos (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 comprimidos (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 comprimidos (N1) € 13,35

Status: janeiro de 2004

Outras formas de tratamento medicamentoso

Existem outras opções de tratamento medicamentoso na terapia com Antidepressivos / antidepressivos
No que diz respeito aos antidepressivos, é feita uma distinção entre:

1. Inibidores MAO
2. NARI (inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina)
3. RIMA (inibidor reversível da monoamina oxidase)
4. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inibidor de recaptação)
5. SSRI (inibidor seletivo da recaptação da serotonina)

Leia mais sobre o assunto: Drogas psicotrópicas

Outras terapias de ADD / ADHD

1. Informações gerais sobre como lidar com a criança com ADD / ADHD, especialmente informações para pais sobre a terapia de ADD ou terapia de ADHD em casa e família.
2. A terapia psicoterapêutica e educação curativa com suas diferentes formas.
3. Terapia nutricional.

Como já mencionado, a terapia deve estar sempre ligada a vários fatores ao mesmo tempo. Uma terapia exclusivamente medicamentosa pode funcionar, mas não afeta necessariamente todas as áreas.
Muitas das bulas dos itens acima Os medicamentos, portanto, também se referem a uma estratégia terapêutica geral que deve ser realizada juntamente com a terapia medicamentosa.