Flutter atrial e fibrilação atrial

Sinônimos no sentido mais amplo

• Taquicardia absoluta
• Taquiarritmia absolutamente
• Coração de corrida
• Coração batendo forte

definição

O flutter ou fibrilação atrial é temporário (intermitente ou paroximal) ou permanente (permanente) Arritmia cardíaca com atividade desordenada das aurículas.
Com o flutter atrial, os átrios se contraem com frequências de mais de 250-350 batimentos por minuto. Com a fibrilação atrial, são alcançadas frequências de 350 a 600 batimentos por minuto.

4% dos maiores de 60 anos Fibrilação atrial. Fibrilação atrial com Taquiarritmia absoluta é a forma mais comum de supraventricular Taquicardias. Os átrios realizam ações caóticas onde sangue não é mais bombeado com eficácia para as câmaras. graças ao Capacidade de filtragem do nó AV apenas alguns dos potenciais elétricos que vêm do átrio são transferidos para o ventrículo, de modo que os ventrículos se contraem rapidamente, mas não há flutter ventricular. No entanto, a transição dos potenciais é absoluta arrítmico, portanto, fala-se de uma taquicardia absoluta.

Portanto, o flutter / fibrilação atrial é um Doença dos átrios, mas também afeta os ventrículos. O flutter / fibrilação atrial de longa data é compatível com a vida, mesmo que envolva riscos.

Sintomas de flutter atrial

Os sintomas de flutter atrial e fibrilação atrial ocorrem principalmente nas formas paroximal (convulsão) e são fortemente dependentes da frequência de transferência para os ventrículos. A pessoa afetada sente tonturas, palpitações e palpitações. Os pacientes sentem o coração pular ou pular, descrevendo que algo está errado com o coração. Uma vez que o comportamento incomum de batimentos cardíacos freqüentemente leva à ansiedade, a maioria dos pacientes também sente ansiedade ou pressão no peito.

No caso de taquiarritmia grave, o desempenho físico também pode ser restringido, incluindo falta de ar e a sensação de medo que o acompanha. Além disso, poliúria (aumento do volume de urina) ocorrer. Um déficit de pulso também pode ser determinado; ou seja, as ações individuais do coração que podem ser ouvidas com o estetoscópio no coração não levam a uma batida do pulso.

Em muitos casos, entretanto, o flutter atrial não desencadeia nenhum sintoma perceptível.

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Causas gerais

A flutter / fibrilação atrial pode ocorrer em todas as doenças do coração associadas a danos ou alongamento excessivo dos átrios. Doenças que muitas vezes levam à fibrilação atrial:

• Insuficiência cardíaca (o coração não tem força suficiente para bombear todo o sangue para fora das câmaras e átrios, há sempre um resquício. Assim, passo a passo, os átrios, por exemplo, se expandem)
• Doença da válvula mitral (a válvula mitral separa o átrio esquerdo
  do ventrículo esquerdo, é e. permeável, o sangue é bombeado para o átrio com cada contração ventricular, que é esticada demais.
• Distúrbios metabólicos, por ex. Hipertireoidismo

Vários circuitos de reentrada são considerados o mecanismo básico de flutter / fibrilação atrial. Durante a atividade cardíaca normal, qualquer potencial se extingue uma vez que os músculos ventriculares sejam atingidos, pois eles ficam então apenas rodeados por tecido que é difícil ou impossível de excitar. O tecido é considerado refratário. As células devem primeiro “se recuperar” do potencial que acabou de passar. No caso de uma área danificada de células cardíacas, a transmissão de potenciais pode ser retardada. Essa excitação agora pode percorrer a área danificada na direção oposta, uma vez que a atinge em um momento em que pode não ser mais refratária. O perigo aqui é uma “reentrada” da onda de excitação no tecido circundante quando ela não for mais refratária. Pode desenvolver-se uma excitação que, por assim dizer, se diverte.

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Causas de flutter atrial

No Vibração atrial há uma contração irregular do esquerda e átrio direito do Coração e resultante Arritmia cardíaca. Entre átrios e esquerda e câmara direita do coração está no Sistema de transmissão de estímulo um nó chamado filtro atos e apenas todos 2 a 3 impulsos transferido para os ventrículos.
O átrio bate com vibração atrial mais rápido que a câmara. Do Nó AV serve como uma estação de filtro vital.
Se esta estação não existisse, todo o coração estaria em movimentos irregulares, muito rápidos dispositivos. As causas do flutter atrial variam, mas na maioria das vezes indicam um doença estrutural subjacente baixa.
Então pode Ampliação do coração e doença coronarianadeixados sem tratamento por muito tempo podem causar flutter atrial. Especialmente idoso são afetados por este distúrbio de condução de estímulos.
Freqüentemente, há evidências de flutter atrial Descoberta acidental. A rápida contração dos átrios durante o flutter atrial pode resultar em um Frequência cardíaca nos átrios de até 150 batidas por minuto venha.

Uma distinção é feita no flutter atrial flutter atrial típico e atípico. No flutter atrial típico os impulsos que desencadeiam a contração irregular dos átrios surgem na região dos átrios, mais precisamente na região do chamado Válvula tricúspide.
No flutter atrial atípico surgir o movimentos circulares mais longe do dito Válvula cardíaca. A distinção entre flutter atrial típico e atípico é, portanto, feita com base na localização. Os sintomas e o diagnóstico de ambas as variantes da vibração são os mesmos.

Às vezes você não consegue descobrir qual é a causa raiz. Os idosos, em particular, são afetados por esse distúrbio de condução cardíaca. Em alguns casos mais raros A fibrilação atrial ou flutter atrial também podem ser diagnosticados em pessoas mais jovens. Em pessoas mais velhas são principalmente Ampliação do coração devido a mal ajustado Pressão arterial responsável.
Quando o coração e seus ventrículos se expandem, o mesmo ocorre com os átrios, por onde passam as vias de condução para a transmissão dos estímulos. Em tensão se essas órbitas se alongam, há uma transmissão de estímulo estendida.
Enquanto a primeira emoção ainda está sobre o Músculo cardíaco rolos, o segundo já está começando, uma condição que não existe nos átrios de tamanho normal. Isso resulta na contração normalmente rápida e descontrolada dos átrios.

Outra causa importante são doença coronariana, uma doença do coração em que o suprimento Veias de sangue estão muito tensos e não conseguem bombear oxigênio suficiente para o músculo cardíaco.
A CHD não tratada não só leva a um aumento na Risco de ataque cardíacomas também para um risco aumentado de flutter atrial ou fibrilação atrial. Especialmente para flutter atrial atípico menores cicatrizes responsável na área do sistema de transmissão do estímulo cardíaco.
Eles são causados ​​principalmente por pequenos ataques cardíacos no passado que não foram notados (ataques cardíacos silenciosos).
Às vezes você pode ver essas cicatrizes no EKG determinar, às vezes só se pode suspeitar de tais cicatrizes como a causa.

A diferença entre fibrilação atrial e flutter atrial está no frequência alcançada e a imagem típica de ECG. A fibrilação atrial é mais rápida do que o flutter atrial; o EKG não mostra ondas P em forma de dente de serra, mas sim pontas irregulares.

consequências

Como resultado da fibrilação atrial, pode ocorrer uma diminuição do débito cardíaco porque os átrios com sua função de bombeamento não contribuem mais para o enchimento das câmaras. Além disso, nenhuma taquicardia ventricular permanente devido à transmissão através do nó AV leva a danos nos músculos ventriculares, o que pode, e. levar a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca). Mais perigoso, entretanto, é a diminuição do fluxo sanguíneo nos átrios superestendidos. Como não há mais uma contração ordenada, há lugares onde o sangue está quase parado. Isso pode causar a formação de coágulos sanguíneos no átrio, o que pode causar derrames ou embolias pulmonares.

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Diagnóstico de flutter atrial

A classificação de flutter / fibrilação atrial é importante. O risco de complicações deve ser avaliado com base em várias questões.

• Existe uma forma permanente ou paroximal?
• Quanto tempo dura cada episódio de fibrilação atrial?
• Existem doenças subjacentes? E se sim, quais?
• Qual é o efeito da fibrilação atrial na circulação?
• Existe o risco de um coágulo sanguíneo relacionado ao coração?

Outras embolias ou derrames na história do paciente são de alto risco. Mesmo com um Estenose mitral como doença subjacente, o risco de complicações aumenta. Outros fatores de risco são pressão alta, Diabetes mellitus e uma insuficiência cardíaca manifesta.

O diagnóstico de flutter / fibrilação atrial é feito na clínica (pulso rápido, irregular com déficit de pulso) e EKG, se necessário ECG de longa duração colocado.

O ECG mostra intervalos irregulares entre os complexos QRS. A linha de base entre os complexos QRS é marcada por pequenas flutuações (ondas intermitentes) (podem ser vistas mais claramente na derivação V1)

Além do puro diagnóstico de arritmia, um CHÁ feito para descartar trombos atriais. Durante uma ETE (ecocardiografia transesofágica), uma cabeça de ultrassom é colocada no esôfago até o nível dos átrios. Isso pode ser usado para localizar coágulos sanguíneos que se formaram.

ECG em flutter atrial

O ECG mostra uma distribuição irregular típica de excitação. Os chamados complexos QRS, que representam um batimento cardíaco resultante, são mostrados em intervalos irregulares no ECG.
As chamadas ondas P em forma de dente de serra são características, são pequenas saliências na frente do pico real do EKG que mostram a propagação da excitação no átrio.

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Tratamento da fibrilação atrial

Ao tratar flutter atrial, o Idade do paciente Além disso Doenças secundárias incluído. Em pacientes jovens sem comorbidades importantes, é feita uma tentativa primeiro Desolação o lugar correspondente em Sistema de transmissão de estímulo, que gerou pulsos irregulares, para normalizar novamente. Antes do procedimento, uma chamada Engolir eco (CHÁ) realizado.
O paciente deve ser semelhante a um Gastroscopia engula um tubo com um pequeno na ponta Cabeça de ultrassom está localizado. Isso é através do esôfago muito perto do Pátio de entrada empurrado para ver se há coágulos de sangue nele.
Neste caso, um cirurgia não realizada pois existe o risco de afrouxamento dos coágulos sanguíneos e perigoso Embolias ou Ataques cardíacos desencadear.

Esta desolação é chamada Ablação por cateter designadas. Ele estará em um especial Laboratório de cateterismo realizado em condições estéreis. Sobre a Artéria inguinal torna-se um pequeno fio à frente para pouco antes disso coração empurrado. O paciente está acordado, o local da punção só se torna anestesiado localmente.
Através do cateter você pode EKGs ser deslizado de todas as partes acessíveis do coração. Assim, você pode descobrir com exatidão em que ponto da transmissão do estímulo cardíaco surgem os impulsos adicionais.
Onde o cateter está localizado atualmente é indicado por um Fluoroscopia Claro. Se o ponto de onde vêm os impulsos adicionais foi encontrado, esse ponto é reduzido para aprox. 50 graus aquecido. Isso torna esta parte do trato nervoso inutilizável. Após uma breve espera, os cardiologistas se certificam de que essa área ainda está disparando impulsos pouco tempo depois.
Caso contrário, o fio é removido novamente e o local da punção é fechado com uma bandagem de pressão. A intervenção entrega em mais de 90% dos casos Êxitos. A maioria dos pacientes é então aliviada do flutter atrial.

No flutter atrial atípico Encontrar o local do impulso é muito mais difícil, pois pode ser distribuído em qualquer lugar do átrio. Se for encontrado, a área pode ficar desolada.

Nos casos em que a ablação bem-sucedida não pode ser realizada, um medicamento ser tentado. As chances de sucesso são muito pior do que com cirurgia.
Se o tratamento do cateter falhar, o flutter atrial pode ser tentado usando os chamados Bloqueadores beta ou drogas antiarrítmicas tratar. Porém, as chances de sucesso são menores do que com a medida ablativa. Se a técnica do cateter não foi bem-sucedida, o tratamento imediato é muito mais importante Emagrecimento comece a evitar embolias perigosas ou ataques cardíacos.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico em: Tratamento da fibrilação atrial

Diretriz

Existe um para flutter atrial e fibrilação atrial diretriz de tratamento interno. Mostra as opções de diagnóstico e as etapas a serem seguidas, bem como o tratamento da doença.

Anticoagulação

A anticoagulação é uma inibição sistemática da coagulação do sangue. Com flutter atrial e fibrilação atrial, isso é necessário devido ao rápido movimento atrial sangue pode coagular rapidamente de maneira descontrolada e esses chamados trombos podem ser eliminados na corrente sanguínea.
Principalmente eles superam Artérias na área da cabeça e afrouxe Strokes Fora. Despercebido Vibração atrial ou cintilação são as causas mais comuns para golpes. Poderia por meio de uma técnica de cateter sem ritmo regular deve ser iniciado com um anticoagulante consistente. Este tratamento é para a vida pegar.
A preparação mais famosa é Marcumar. Inibe Vitamina K, que está significativamente envolvido na coagulação do sangue. O Marcumar é tomado aos poucos, até que determinado valor no sangue seja alcançado. A quantia a ser retirada varia de pessoa para pessoa.
Exames de sangue regulares indique se o paciente precisa tomar um, meio ou um quarto do comprimido.

Há agora drogas mais novasque são mais fáceis de tomar (apenas uma vez por dia) No entanto, valores de longo prazo e estão faltando Insuficiência renal essas drogas não podem ser usadas sem mais delongas. Sob afinamento do sangue, deve-se notar que o Tendência de sangramento em pacientes, leva mais tempo para uma ferida com sangramento fechar.

Especialmente antes intervenções operacionais o afinamento do sangue deve ser interrompido. O Marcumar deve ter aprox. 5-7 dias antes do procedimento ser abandonado; ser descontinuado; ser deduzido; ser dispensado. O paciente deve então se sobrepor Heparina assimilar (Injeção abdominal) Dependendo do procedimento e da ferida, aprox. 2-5 dias após o procedimento ser reiniciado com a Marcumar. Para os novos medicamentos para afinar o sangue, os fabricantes afirmam que apenas no dia anterior ao procedimento o medicamento deve ser pausado. Você pode começar novamente imediatamente após o procedimento. Mesmo com intervenções odontológicas, como Arrancando um dente Pode ser necessário interromper o tratamento para diluir o sangue antes do procedimento.

previsão

O prognóstico depende muito da doença subjacente. Não há diferenças significativas de prognóstico entre a aplicação das formas individuais de terapia (controle de frequência ou ritmo).

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