Medicina Interna

Profilaxia de endocardite

O que é profilaxia para endocardite?

A endocardite é uma inflamação das paredes internas do coração. Esta é uma doença comparativamente rara, mas pode ser perigosa e difícil de tratar. A inflamação das paredes internas do coração é causada por patógenos. Na maioria dos casos, são bactérias; mais raramente, infecções fúngicas podem causar inflamação.

Certos grupos de pacientes e certos tratamentos médicos podem aumentar significativamente o risco de endocardite, razão pela qual a profilaxia é necessária. Como resultado das intervenções médicas, pequenas quantidades dos patógenos entram na corrente sanguínea. Embora não causem envenenamento do sangue, eles podem se prender às paredes internas do coração e especialmente às válvulas cardíacas e causar inflamação.

Para profilaxia, um antibiótico pode ser prescrito para operações particularmente ameaçadas. Porém, de acordo com as diretrizes, a prescrição de antibióticos deve ser verificada com muito cuidado, pois o uso excessivo pode promover resistência bacteriana.

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Quem precisa de profilaxia para endocardite?

Pacientes com válvula cardíaca artificial biológica ou mecânica estão particularmente sob risco de desenvolver endocardite. O material estranho dentro do coração favorece particularmente a colonização das bactérias que circulam no sangue. Outros materiais estranhos no coração também representam um perigo. Pessoas com válvulas cardíacas reconstruídas, defeitos cardíacos operados ou defeitos cardíacos com conexões de curto-circuito na circulação sanguínea venosa e arterial estão particularmente em risco.

As doenças de endocardite prévias também indicam uma tendência individual para essa inflamação e representam um importante fator de risco para outras doenças.

Não afetado são pacientes com doença cardíaca valvar sem implantes de terceiros ou cirurgia cardíaca prévia. No passado, eles também recebiam profilaxia. Ainda hoje, os antibióticos são frequentemente tomados com antecedência durante as intervenções cirúrgicas e tratamentos odontológicos, embora não sejam necessários de acordo com as diretrizes.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: Bactérias no sangue - quão perigoso é?

Profilaxia para operação de stent?

Mesmo que vários patógenos possam entrar na corrente sanguínea através da inserção de um stent através da pele, nenhuma profilaxia para endocardite é necessária para esse procedimento. Mesmo os pacientes de alto risco não precisam tomar antibióticos antes do procedimento.

Para quais procedimentos eu preciso de profilaxia para endocardite?

A cirurgia dentária e maxilofacial são as principais prioridades para a profilaxia da endocardite. Isso inclui todos os procedimentos em que as gengivas são danificadas e pode ocorrer sangramento. Isso se aplica a implantes e remoções dentários, biópsias, remoção de tártaro ou quaisquer intervenções que possam danificar as gengivas.

Aqui também, a profilaxia da endocardite só deve ser usada para pacientes de alto risco e não para todos os pacientes. A profilaxia da endocardite também pode ser necessária para pacientes em risco de novas intervenções na área da boca, nariz e garganta. É o caso das intervenções do trato respiratório associadas a lesões nas mucosas, como a retirada das amígdalas ou a biópsia.

A profilaxia da endocardite é particularmente indicada em pacientes de alto risco submetidos a um procedimento invasivo e já sofrendo de uma infecção, por exemplo, uma infecção do trato respiratório ou do trato gastrointestinal. O risco de bactérias na corrente sanguínea aumenta enormemente aqui.

Profilaxia de endocardite ao escovar os dentes?

Ao limpar os dentes, deve ser feita uma distinção entre higiene dentária profissional realizada por um dentista e higiene dentária pessoal. A limpeza profissional dos dentes está frequentemente associada à remoção do tártaro, pequeno sangramento e danos mínimos às gengivas. Bactérias temporárias no sangue são muito comuns, de modo que a profilaxia da endocardite é útil para pacientes de alto risco.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: A limpeza profissional dos dentes

A limpeza pessoal dos dentes e uma boa higiene dentária, por outro lado, são especialmente recomendadas para pacientes de risco. É uma influência não insignificante e pode reduzir significativamente o risco de bactérias temporárias ou outros patógenos circulando no sangue. Se vários patógenos se acumulam na cavidade oral, até mesmo um dano mínimo à gengiva, por exemplo, ao escovar os dentes, pode representar um risco para pacientes de alto risco.

Qual antibiótico é usado para profilaxia de endocardite?

Vários antibióticos estão disponíveis para profilaxia de endocardite. Os mais comuns são incluídos Amoxicilina, ampicilina e clindamicina. Esses antibióticos cobrem as bactérias e patógenos comuns responsáveis na maioria dos casos.

Outros antibióticos só precisam ser usados em certas situações. Isso pode ser, por exemplo, uma alergia à penicilina ou um espectro alterado de germes. Certas infecções associadas geralmente requerem antibióticos contra patógenos específicos ou multirresistentes. Por exemplo, os estafilococos multirresistentes, um tipo de bactéria que torna o tratamento difícil, se acumulam.

O antibiótico é geralmente tomado uma hora antes do tratamento e administrado diretamente no consultório ou, por exemplo, se os dentes são limpos regularmente, uma receita é emitida com antecedência para que o paciente possa pegar o antibiótico na farmácia e levá-lo .

Carteira de identidade para profilaxia de endocardite

Atualmente, existem acordos entre todos os países de língua alemã sobre as diretrizes e profilaxia para endocardite. Para pacientes de alto risco em particular, existe um site no e do Fundação Alemã do Coração Formulários para cartões de endocardite. Semelhante a um cartão de doador de órgãos, esses cartões de identificação devem ser sempre usados pelas pessoas em questão, caso as intervenções tenham que ser realizadas em uma emergência. Além do nome e da idade, este cartão também menciona o motivo da necessidade de profilaxia para endocardite, bem como a intolerância aos antibióticos mais importantes.

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