Medicina Interna

Pressão no peito - o que fazer?

definição

A sensação de pressão no peito pode ter muitas causas, incluindo condições inofensivas e graves.

Estes são diferenciados de acordo com sua localização na cavidade torácica e, conseqüentemente, podem ser causados por vários órgãos do tórax, como os pulmões, o coração ou o esôfago.

Além disso, uma sensação de pressão na cavidade torácica ocorre durante um ataque de pânico.

Causas de uma pressão no peito

Existem vários órgãos no peito e numerosos vasos sanguíneos percorrem esta área. Uma sensação de pressão no peito pode ter várias causas. Um ataque cardíaco é tradicionalmente acompanhado de dor e uma sensação de pressão na região do peito. Como resultado, muitas pessoas se preocupam rapidamente quando sentem pressão no peito. Se a pressão torácica ocorre devido a artérias coronárias contraídas, é chamada de angina de peito. No entanto, se o coração estiver afetado e houver pressão no peito, nem sempre é um ataque cardíaco. Muitas pessoas que sofrem de artérias coronárias calcificadas (doença da artéria coronária) sentem regularmente uma sensação de pressão no peito quando fazem exercícios. Esta é uma indicação de que as artérias coronárias estão estreitadas. Muitas vezes, o spray nitro pode ajudar. Ele expande os vasos sanguíneos e, portanto, garante melhor fluxo sanguíneo para o coração. No entanto, é extremamente difícil para os pacientes saberem se é uma convulsão ou um ataque cardíaco. Além de um distúrbio na área dos vasos cardíacos, as arritmias cardíacas também podem causar uma sensação de pressão torácica. Estes incluem, por exemplo, o coração principalmente inofensivo tropeçando em extrassístoles supraventriculares ou fibrilação atrial.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ataque cardíaco

O esôfago também é um órgão que freqüentemente pode desencadear uma sensação de pressão no peito. Muitas pessoas sofrem do que é conhecido como esofagite de refluxo ou azia. O refluxo do ácido gástrico do estômago para o esôfago pode causar uma pressão desconfortável na região do peito. Os dois pulmões também estão localizados no tórax. As doenças pulmonares podem causar uma sensação de pressão ou dor na região do peito. As doenças possíveis são pneumonia, embolia pulmonar, ou seja, uma oclusão de um grande vaso pulmonar ou um pneumotórax. A aorta, ou seja, a artéria principal, também passa pela parte de trás do tórax. Se a aorta estiver danificada, isso geralmente causa dor intensa e uma sensação de pressão é bastante incomum. Outra possível causa de puxar ou apertar o tórax pode ser um nervo costal comprimido. É verdade que dores agudas e repentinas são mais prováveis de ocorrer aqui, mas mais raramente uma sensação de pressão pode ocorrer. Os músculos doloridos após um esforço físico incomum também podem causar uma sensação de pressão torácica. Herpes zoster (zona) também é uma das doenças dos nervos em um sentido mais amplo. Os patógenos permanecem no corpo por décadas e então atacam em algum ponto se o sistema imunológico não oferecer proteção suficiente. As telhas podem causar dor forte na área afetada e também pode ocorrer uma sensação de pressão. Alterações degenerativas ou doenças na coluna vertebral também podem causar uma sensação de pressão na região do peito. As causas físicas nem sempre são responsáveis por uma sensação de pressão no peito. Uma das causas mais comuns é a ansiedade durante um ataque de pânico.

Causas por localização

deixado no peito

Se houver pressão no lado esquerdo do tórax, o coração no lado esquerdo do tórax deve ser considerado como o gatilho. Além do infarto do miocárdio, as oclusões subtotais das artérias coronárias ou arritmias cardíacas, como extrassístoles ou fibrilação atrial, podem levar a uma sensação de pressão na região torácica esquerda. Se a pressão torácica esquerda aparecer pela primeira vez, o que não é devido à atividade esportiva anterior com subsequente dor muscular, um médico deve ser consultado - dependendo da situação geral da pessoa em questão - para esclarecer melhor os sintomas.

Leia mais sobre o assunto em: Extrasystole

no meio do peito

Uma sensação de pressão localizada no centro do tórax é relativamente típica para azia no contexto de esofagite de refluxo. Mas distúrbios nervosos, músculos doloridos e danos à coluna também podem ser a causa. A artéria central (aorta) raramente leva a uma sensação de pressão no peito. Em um ataque de pânico, a pressão no peito geralmente também está localizada no meio.

bem no peito

Pneumonia ou pneumotórax podem causar dor torácica unilateral no lado afetado (esquerdo e direito). O câncer de pulmão (carcinoma brônquico) só causa sintomas em um estágio muito avançado; a pressão torácica é um sintoma bastante atípico. É claro que afecções nervosas e problemas na coluna também podem causar pressão torácica unilateral.

diagnóstico

Quando um paciente vai ao médico com o sintoma de pressão no peito, várias etapas de diagnóstico são realizadas. Em primeiro lugar, a anamnese é fundamental. O médico pergunta sobre a idade do paciente, doenças prévias, doenças na família, tipo de queixas, tempo de ocorrência e duração das queixas e uso regular de medicamentos. Você também será questionado sobre outros sintomas associados. O próximo é o exame físico. É dada atenção especial à palpação do tórax, ouvir os pulmões e examinar a coluna e as costelas. Se houver suspeita de doença pulmonar, pode ser necessário um raio-X. Dependendo do que a conversa acabar, um EKG pode ser escrito para descartar um ataque cardíaco ou arritmia cardíaca. Uma exclusão segura de infarto do miocárdio só é possível com um EKG e amostragem de sangue em dois estágios. As arritmias cardíacas não precisam aparecer em um EKG que registra apenas alguns segundos da ação do coração. Se houver suspeita de arritmia cardíaca, é aconselhável realizar um exame de ECG de longo prazo. O médico assistente também pode decidir se uma amostra de sangue é útil. Aqui, entre outras coisas, os valores das enzimas cardíacas e da inflamação podem ser verificados. Se houver suspeita de azia, uma gastroscopia pode ser realizada em caso de dúvida. No entanto, isso não é absolutamente necessário para o diagnóstico. Se houver suspeita de um ataque de pânico, apenas uma conversa delicada pode revelar mais detalhes.

Estes são os sintomas associados

Os sintomas associados que ocorrem, além da pressão no peito, dependem em grande parte da doença subjacente. Se for um ataque cardíaco, também há dor no peito, geralmente com irradiação para o braço esquerdo, abdômen superior ou pescoço. Além disso, a falta de ar é comum. Suores frios e náuseas também podem ocorrer. As arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial, também podem causar falta de ar, sensação de opressão, desempenho reduzido e tontura. Se for esofagite de refluxo, além da pressão no peito, há sensação de queimação no peito, azia e aumento da tosse. Com a pneumonia, a tosse pode ser dolorosa, frequentemente há febre e o estado geral é reduzido. Um pneumotórax pode causar falta de ar, assim como uma embolia pulmonar. Se um nervo pinçado é responsável pelo desconforto, o desconforto geralmente depende do movimento, resultando em uma dor desagradável repentina. Se houver um ataque de pânico com pressão no peito, isso geralmente é acompanhado por um coração acelerado, suor abundante e sensação de medo.

com tosse

Se os sintomas de pressão torácica e tosse ocorrerem ao mesmo tempo, isso pode ser uma indicação da presença de doença de refluxo. O ácido do estômago volta para o esfíncter do esôfago insuficientemente selado e causa uma irritação significativa da membrana mucosa. Outros sintomas incluem azia, aumento dos arrotos e necessidade de dormir com a parte superior do corpo elevada.

com náusea

Se pressão no peito e náuseas ocorrerem ao mesmo tempo, isso pode ser uma indicação de um ataque cardíaco. Além disso, ocorre dor no peito, geralmente com radiação e falta de ar. No entanto, a combinação de pressão torácica e náusea não é um indicador convincente de ataque cardíaco.

com queima

Pressão e sensação de queimação na área de pressão central são sinais relativamente típicos da doença de refluxo. A sensação de queimação é causada pela irritação do revestimento esofágico causada pelo fluxo de ácido gástrico.

com falta de ar

A combinação de pressão torácica e falta de ar deve fazer com que a pessoa se sente e preste atenção. Ou é uma doença cardíaca ou uma doença pulmonar. Os ataques cardíacos são frequentemente acompanhados de pressão no peito, dor no peito e falta de ar. Mas arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial, também podem causar pressão no peito e falta de ar. No entanto, os mesmos sintomas também podem ocorrer no contexto de pneumonia, embolia pulmonar ou pneumotórax, por exemplo.

com dor nas costas

Alterações degenerativas ou doenças na coluna vertebral, como a doença de Bechterew, podem causar dores nas costas, por um lado, e pressão no peito, por outro. Em casos raros, uma ruptura aguda da artéria principal (dissecção aórtica) também pode causar dor nas costas (entre as omoplatas) e pressão torácica.

com coração acelerado

Palpitações e pressão no peito podem ocorrer juntas, por exemplo, em arritmias cardíacas. Os exemplos incluem fibrilação atrial (taquiarritmia absoluta) ou arritmias taquicárdicas, como a síndrome de Wolf-Parkinson-White (síndrome de WPW). Uma das causas mais comuns para a ocorrência combinada de pressão torácica com sensação de opressão e coração acelerado é o ataque de pânico. Além disso, existem fortes sentimentos de medo, inquietação e suor abundante.

dificuldades para engolir

A dificuldade para engolir e a pressão no peito podem ocorrer como parte da doença do refluxo.

tendo ataque de pânico

O ataque de pânico é provavelmente uma das causas mais comuns de pressão torácica. O ataque de pânico começa repentinamente e é dificilmente controlável. As pessoas afetadas sentem de repente um medo intenso e sofrem com o coração acelerado, uma sensação de pressão no peito, opressão e suor.

Como você trata a pressão no peito?

O tipo de tratamento depende muito da doença subjacente. O tratamento hospitalar imediato é necessário no caso de um ataque cardíaco. É iniciada terapia medicamentosa imediata com anticoagulantes, como aspirina, heparina e clopidogrel / prasugrel. Dependendo do tipo de infarto (IAMCSST = infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, IAMSSST = infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST), um exame de cateter cardíaco imediato ou imediato é necessário. As arritmias são tratadas de forma diferente. Por exemplo, se houver fibrilação atrial, geralmente é necessário diluir o sangue permanentemente. A terapia de estabilização do ritmo também é freqüentemente usada. Se houver pneumonia, ela deve ser tratada com antibióticos. Dependendo do estado geral do paciente, este tratamento pode ser hospitalar ou ambulatorial. A embolia pulmonar geralmente também deve ser tratada como um paciente internado; anticoagulantes são usados aqui. Em alguns casos, um pneumotórax deve ser tratado cirurgicamente, mas em alguns casos, esperar e esperar é suficiente. A esofagite de refluxo é tratada melhor mudando seu estilo de vida e hábitos alimentares e usando medicamentos que reduzem a acidez do estômago, como o pantozol. Se os nervos estão comprimidos, esperar, aplicar calor e fisioterapia geralmente ajuda. A fisioterapia e a aplicação de calor também auxiliam nas alterações degenerativas da coluna vertebral como causa dos sintomas. Pacientes com ataques de pânico recorrentes geralmente requerem tratamento psicoterapêutico.

A duração / prognóstico das pressões torácicas

A duração ou prognóstico também depende principalmente da doença subjacente. No caso de um ataque cardíaco, existe um risco significativamente aumentado de complicações com risco de vida, especialmente nas primeiras horas e dias.Uma vez que os pacientes tenham sobrevivido a essa fase, o prognóstico depende, entre outras coisas, da mudança no estilo de vida. A ingestão de medicamentos a longo prazo também é útil. Arritmias cardíacas, como fibrilação atrial, são crônicas em muitos casos. A terapia ideal reduz a taxa de complicações. A pneumonia geralmente cura - dependendo do estado geral e doenças adicionais do paciente - com antibioticoterapia adequada sem consequências. Os sintomas geralmente duram várias semanas até desaparecerem completamente. A embolia pulmonar pode ser potencialmente fatal se não tratada adequadamente. Os sintomas da doença do refluxo costumam ser aliviados muito rapidamente com o uso de medicamentos inibidores de ácido. As doenças da coluna são quase sempre de natureza crônica, portanto, duram a vida toda. Os nervos comprimidos são muito doloridos, mas os sintomas geralmente desaparecem completamente após alguns dias. Os ataques de pânico são geralmente uma doença mental crônica. Eles ocorrem repetidamente e são muito estressantes para o paciente porque ocorrem de forma imprevisível. A psicoterapia pode reduzir significativamente a doença.