Quando uma erupção cutânea precisa de cortisona?

introdução

A cortisona é um hormônio (Glicocorticóide), que é produzido no próprio corpo (no córtex adrenal), mas é fabricado sinteticamente na medicina e usado em terapias medicamentosas. Assim, a cortisona pode, e. também pode ser usado no tratamento de uma grande variedade de doenças de pele, com o efeito anti-inflamatório (por exemplo, para inflamação da pele, eczema) e o efeito que inibe o sistema imunológico (para doenças de pele autoimunes, como lúpus eritematoso, neurodermatite) são os efeitos desejados.
Por outro lado, uma erupção cutânea pode ocorrer como um efeito colateral raro (em 3% dos casos) com a terapia com cortisona, que pode ser vista como uma reação alérgica do corpo a esse medicamento.

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Indicações para cortisona

Como medicamento, independentemente da forma farmacêutica (comprimido, pomada, creme, na forma líquida diretamente na veia), a cortisona possui dois importantes modos de ação, dos quais decorrem as várias indicações do tratamento.
Por um lado, é antiinflamatório e, por outro lado, é imunossupressor, ou seja, o próprio sistema de defesa do corpo é inibido local ou sistemicamente. Este último é especialmente útil quando se trata de doenças em que o sistema imunológico é erroneamente direcionado contra o próprio corpo (doenças autoimunes, por exemplo, artrite reumatóide, doença de Crohn, etc.).
O efeito antiinflamatório pode ser útil em uma ampla variedade de doenças com um componente inflamatório, como se você tiver uma erupção, eczema, reações alérgicas, etc..

Outra indicação importante é a reposição da cortisona quando o próprio corpo não é capaz de produzir o suficiente desse hormônio (por exemplo, nas doenças adrenais).

Cortisona como creme ou pomada

A cortisona é sempre utilizada como creme ou pomada quando o efeito deste medicamento é apenas para ser aplicado localmente, i.e. limitado a (uma área) da pele ou das membranas mucosas. É, portanto, uma aplicação externa que pode ser iniciada, por exemplo, no caso de doenças inflamatórias da pele / membranas mucosas (eczema, conjuntivite), reações alérgicas (erupção cutânea) ou doenças cutâneas auto-imunes (neurodermatite).
Existem várias pomadas de cortisona que geralmente diferem apenas no nome, mas não no ingrediente ativo ou no modo de ação.

O creme ou pomada contendo cortisona é aplicado em camadas finas nas áreas afetadas da pele, de acordo com o lema: "Tanto e frequentemente quanto necessário, o mínimo possível“Para evitar possíveis efeitos colaterais.

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• Pomada de cortisona
• Trate a erupção com pomadas e cremes

Cortisona como comprimido

A cortisona é sempre prescrita ou usada como comprimido quando o efeito não é apenas limitado localmente a um ponto (externo), mas quando o efeito deve ocorrer sistemicamente, ou seja, em todo o corpo. Se a cortisona for tomada em forma de comprimido, ela é absorvida no trato gastrointestinal e chega ao sangue, de modo que é distribuída no corpo através da circulação e da corrente sanguínea e tem efeito em locais que não podem ser alcançados de fora.

Se a cortisona for usada para tratar uma erupção cutânea, um tratamento local na forma de uma pomada é geralmente iniciado, dependendo da gravidade da erupção cutânea e da resposta à medicação, mas pode ser mudado para a forma de comprimido sistêmico desde o início ou depois.
A probabilidade de efeitos colaterais da cortisona é maior quando se toma comprimidos do que com o uso local limitado de pomadas na pele ou sprays para inalação, já que a cortisona atinge todo o corpo através da corrente sanguínea.Se e quando os efeitos colaterais ocorrem, no entanto, varia de pessoa para pessoa e depende da dose de cortisona.

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O que fazer se a cortisona não ajudar

Se não houver melhora com a terapia local ou sistêmica com cortisona, a dose de cortisona deve ser aumentada ou a terapia deve ser suplementada por outros medicamentos ou a cortisona deve ser substituída por outro medicamento.
Por exemplo, se a cortisona foi utilizada na pele principalmente por seu efeito antiinflamatório sobre o eczema, sem melhora, deve-se levar em consideração uma possível infecção das áreas da pele por bactérias ou fungos, para que uma aplicação adicional de antibióticos ou anti (local ou sistêmico) - Fungos (antifúngicos) podem ser úteis.

Se a cortisona foi prescrita em relação ao seu efeito imunossupressor, por exemplo, em doenças autoimunes, e o efeito não é satisfatório, a cortisona pode ser suplementada ou substituída por outras drogas que bloqueiam ou reduzem o sistema imunológico do corpo (por exemplo, Metotrexato, Azatioprina, Ciclosporina etc.).

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Efeitos colaterais da cortisona na pele

A aplicação de curto prazo de pomadas ou cremes contendo cortisona na pele ou a ingestão de cortisona em curto prazo ou em baixas doses como comprimidos para um efeito sistêmico geralmente não leva a alterações na pele.

Se uma pomada contendo cortisona for aplicada na pele por um longo tempo ou se a cortisona for tomada por um longo período em uma dose acima do chamado limite de Cushing (limite acima do qual possíveis efeitos colaterais podem ocorrer), às vezes podem ocorrer efeitos colaterais na pele.
O uso a longo prazo pode, por exemplo, levar a uma pele de pergaminho. Esta é uma pele muito sensível e fina que pode rasgar e sangrar mesmo com baixas cargas mecânicas. Também pode ocorrer um aumento da tendência da pele a sangrar, uma vez que os pequenos vasos da pele se tornam mais frágeis e mais proeminentes com o uso prolongado de cortisona.

Além disso, pode desenvolver-se a chamada acne esteróide. É o aparecimento de espinhas e cravos, de preferência nas costas, ombros e rosto.
A hiperpigmentação (a pele fica com uma cor ligeiramente mais escura) também pode ser observada, mas geralmente desaparece após a interrupção da pomada.

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Erupção cutânea após injeção de cortisona

As injeções de cortisona são frequentemente usadas em combinação com um anestésico local na medicina ortopédica e são usadas, por exemplo, na terapia de Dor e inflamação nas articulações ou em Hérnia de disco administrado na coluna.
O depósito de cortisona, que é então injetado em uma articulação ou perto dos nervos na coluna que é comprimida pelos discos intervertebrais salientes, geralmente mantém várias semanas até que os efeitos antiinflamatórios, descongestionantes e analgésicos passem novamente.

Como a cortisona é administrada localmente, ou seja, especificamente em uma articulação ou na vizinhança da coluna, o efeito geralmente é apenas limitado localmente e não sistêmica. Isso reduz a probabilidade de ocorrência de efeitos colaterais importantes, como o desenvolvimento de erupção cutânea somente com a injeção de cortisona muito raro Observar.
No entanto, se ocorrer uma reação cutânea após uma injeção, é considerada uma reação alérgica do corpo para entender a cortisona como uma substância ativa. Se necessário, esta erupção cutânea também deve ser tratada, é aconselhável consultar um médico em qualquer caso.