Medicina Interna

Desequilíbrios eletrolíticos

O corpo humano consiste principalmente de água, que contém os chamados eletrólitos. Eletrólitos são íons essenciais para o equilíbrio ácido-base e a criação de potenciais de membrana. Esses potenciais de membrana garantem a transmissão de estímulos no sistema nervoso e controlam nossa atividade muscular, tanto dos músculos esqueléticos quanto do músculo cardíaco. Os representantes mais importantes são os íons sódio, potássio, cloreto, cálcio, magnésio, fosfato e hidrogenocarbonato.

Os desequilíbrios eletrolíticos podem, portanto, ser fatais se não forem corrigidos desde o início. Felizmente, isso geralmente pode ser feito facilmente com a adição de água mineral e alimentos como sal de cozinha, grãos integrais e leite.

causas

Os distúrbios eletrolíticos geralmente surgem quando o equilíbrio da água do corpo está desequilibrado. Há excesso de água (superidratação) ou falta de água (desidratação). Dependendo da razão entre a perda ou o excesso de água e eletrólitos, ambas as situações podem resultar em deficiência e excesso de eletrólitos. As causas podem ser variadas.

Eles descobrem, Como reconhecer a falta de líquidos na desidratação.

Suor como causa

Exercícios, uma sessão de sauna ou simplesmente um dia quente de verão levam à sudorese e, portanto, inevitavelmente, a um distúrbio eletrolítico. A sudorese é chamada de desidratação hipertônica. Isso significa que tanto a água quanto os eletrólitos são retirados do corpo, mas significativamente mais água é perdida proporcionalmente. Os eletrólitos restantes no sangue são, portanto, menos diluídos e, consequentemente, aumentam. Portanto, inicialmente há um excesso de eletrólitos. No longo prazo, entretanto, a água é absorvida mais fortemente e isso resulta em uma deficiência eletrolítica.

Para evitar esse desequilíbrio eletrolítico, é importante beber o suficiente. Água mineral ou de torneira são completamente suficientes como fonte de eletrólitos, pois contêm os íons necessários na forma dissolvida e podem ser absorvidos pelo corpo muito rapidamente.

As chamadas bebidas “isotônicas” são oferecidas especialmente para atletas. Eles contêm uma concentração de eletrólitos semelhante aos do sangue, razão pela qual o corpo pode absorvê-los particularmente bem. No entanto, essas bebidas geralmente contêm intensificadores de sabor e açúcar para equilibrar o sabor salgado dos eletrólitos. Alternativamente, você pode misturar um spritzer de maçã com suco e água na proporção de 3: 1.

Distúrbios eletrolíticos induzidos por drogas

Tomar certos medicamentos também pode causar desequilíbrios eletrolíticos. Acima de tudo, drogas desidratantes / diuréticas (diuréticos) e laxantes devem ser mencionadas. Exames de sangue regulares são essenciais para uso a longo prazo.
Os antibióticos podem ter um efeito semelhante.
Os medicamentos mencionados, portanto, não devem ser dosados de forma independente, mas sempre em consulta com o médico assistente.

Problemas gastrointestinais

Os eletrólitos de alimentos líquidos e sólidos são absorvidos (reabsorvidos) pelo corpo no intestino. Se houver problemas no trato gastrointestinal, isso também afetará o equilíbrio eletrolítico. As possíveis causas podem ser:

Nutrição parenteral inadequada (via sistema de vasos sanguíneos)
Desnutrição (por exemplo, devido a distúrbios de absorção crônicos, distúrbios alimentares ou abuso crônico de álcool)
diarréia
Vomitar

Doenças renais ou adrenais

O rim é o órgão mais importante na regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico. Mas a glândula adrenal também produz hormônios que têm um grande impacto sobre ela.

A doença renal crônica leva a uma função reduzida do sistema de filtro, bem como à diminuição ou abolição da produção de hormônios nos rins.Os sinais de tal doença são diminuição da produção de urina, inchaço das mãos, rosto e pernas, falta de ar, dificuldade para dormir, perda de apetite, náuseas / vômitos, pressão alta, frio e cansaço.

Uma doença do córtex adrenal que causa problemas a esse respeito é a doença de Addison. Esta é uma doença autoimune que destrói os tecidos do córtex adrenal. Além dos hormônios sexuais, o cortisol ou a aldosterona não são mais formados.
Esta deficiência manifesta-se sintomaticamente sob a forma de pressão arterial baixa (hipotensão), "fome de sal", sensação de fraqueza, náuseas e vómitos e também perda de peso. Outro hormônio chamado ACTH, por outro lado, é aumentado de forma contrarreguladora. Quando se divide, cada vez mais é criado um produto que causa hiperpigmentação da pele. Portanto, os pacientes de Addison parecem ter voltado das férias, embora na verdade estejam gravemente doentes.

Outras causas de desequilíbrios eletrolíticos

Outras causas de uma perturbação do equilíbrio eletrolítico são:

Infecções (em combinação com febre)
Um diabetes mellitus não controlado
Sangramento e dano maciço ao tecido, como queimaduras extensas, traumas extensos (lesões), rabdomiólise (destruição do tecido muscular) ou hemólise (destruição das células sanguíneas)
Beber água do mar
Beber água destilada
consumo excessivo de bebidas isotônicas

Esses sintomas indicam um desequilíbrio eletrolítico

Os desequilíbrios eletrolíticos afetam todo o corpo. Os músculos, bem como os sistemas vegetativo, cardiovascular e nervoso são particularmente afetados. Os sintomas típicos são:

Letargia, confusão, mudança de comportamento, dor de cabeça, perda de consciência
Náusea, constipação, obstrução intestinal
Pressão alta, batimento cardíaco irregular
Dor no peito, cãibras, fraqueza muscular, paralisia

Leia sobre as consequências de diferentes distúrbios eletrolíticos em detalhes:

Hipernatremia
Hipercalemia
Hipocalemia

Como o médico faz o diagnóstico?

Os sintomas mencionados podem ser uma indicação de um distúrbio eletrolítico. O médico irá perguntar sobre seu histórico médico. No entanto, nem todos os sintomas ocorrem sempre em paralelo e muitos deles, como náuseas, são relativamente inespecíficos e podem ter várias causas.
O exame de sangue é, portanto, importante e inovador para o diagnóstico. As concentrações de eletrólitos são determinadas em laboratório usando uma amostra de soro.
Em seguida, agora é importante descobrir a causa do distúrbio eletrolítico, desde que isso não tenha sido possível pela anamnese. Testes mais específicos podem seguir.

Terapia de distúrbio eletrolítico

Em primeiro lugar, existe um equilíbrio dos eletrólitos. Em caso de deficiência, devem ser substituídos por via oral ou intravenosa.
A terapia depende da gravidade do distúrbio eletrolítico e do estado geral do paciente. Um paciente “saudável” que sofre de deficiência eletrolítica devido a exercícios frequentes, por exemplo, pode compensar facilmente com água, frutas ou até suplementos alimentares. Por outro lado, um paciente que sofre de doença renal ou faz uso de medicamentos nunca deve usar esses suplementos alimentares de forma independente e sem consultar um médico. Pode piorar ou até mesmo desencadear um distúrbio eletrolítico.
Na próxima etapa, segue-se o tratamento da causa. Nenhum procedimento geral pode ser descrito aqui, pois isso varia muito dependendo do quadro clínico.

Duração / previsão

A compensação do distúrbio eletrolítico é geralmente um processo bastante rápido, pois os íons podem ser absorvidos diretamente na forma dissolvida.
Claro, também depende da gravidade da deficiência e da causa subjacente. Por exemplo, é mais difícil tratar a doença renal crônica do que uma infecção gastrointestinal. No primeiro caso, uma solução permanente para o distúrbio eletrolítico deve ser encontrada, o que no final muitas vezes resulta em diálise. Por outro lado, no caso de uma infecção gastrointestinal simples, a ingestão oral em casa costuma ser suficiente ou, no caso de ciclos mais graves, as infusões no médico.
Uma dica neste ponto são os palitos de cola e pretzel testados e comprovados como “remédio caseiro”. Estes últimos fornecem ao corpo sódio e cloreto na forma de sal. A cola só deve ser ingerida em pequenas quantidades, pois o sódio só pode ser absorvido no intestino em combinação com o açúcar.