O alisamento da cartilagem

O que é achatamento da cartilagem?

A cartilagem forma um tecido de suporte estável nas superfícies articulares das articulações. Danos a essa superfície podem ocorrer por meio de esforço incorreto ou excessivo, ou como parte da osteoartrite. Os pacientes freqüentemente relatam dor e restrição de mobilidade no joelho.

O alisamento da cartilagem pode ser usado como uma medida terapêutica para remover os danos da cartilagem da superfície e evitar quaisquer consequências. Até o momento, porém, seu uso tem sido polêmico por especialistas, uma vez que remove apenas partes da cartilagem, mas não restaura a cartilagem nem trata a causa.

Como você pode alisar a cartilagem?

O alisamento da cartilagem é geralmente realizado por via artroscópica, ou seja, pequenas incisões na pele são feitas na articulação do joelho e a câmera e os instrumentos são inseridos através desses acessos. Este procedimento também é conhecido como espelho de joelho. A vantagem de tal procedimento é que é menos complicado do que uma operação aberta. Via de regra, é realizada sob anestesia geral, em casos raros ou, se o paciente desejar, anestesia regional.

Durante o alisamento da cartilagem, o fluido é primeiro introduzido na articulação do joelho para obter uma melhor visão de toda a articulação do joelho.Isso é seguido por uma avaliação da superfície da cartilagem danificada para danos superficiais e profundos, bem como fragmentos soltos. Os fragmentos são então removidos usando instrumentos elétricos ou mecânicos especiais e a superfície alisada. O instrumento pode ser considerado como uma navalha que raspa a superfície áspera da cartilagem.
Isso é seguido por enxágue com água e limpeza da articulação para remover qualquer cartilagem remanescente, os instrumentos são removidos e as incisões na pele suturadas. No caso de sangramento mais intenso, é colocado um dreno, um vaso que coleta sangue ou fluido da ferida ou articulação por meio de um tubo.

Para obter mais informações, leia sobre: Artroscopia da articulação do joelho.

Que resultados podem ser esperados?

Alisando a cartilagem, a rugosidade da superfície e os resíduos de cartilagem podem ser removidos. Isso é importante porque fragmentos soltos do corpo bloqueiam as articulações e podem causar dor e restrição de mobilidade. Uma superfície irregular da cartilagem leva a uma menor capacidade de deslizamento da articulação do joelho, o que também reduz o alívio da pressão do corpo no joelho. Isso pode levar à osteoartrite a longo prazo.

Ao alisar a cartilagem, outros desenvolvimentos prejudiciais na cartilagem e consequências podem ser evitados, mas não combate a causa. A cartilagem humana não é suprida com nutrientes pelos vasos sanguíneos, o que significa que tem pouca capacidade regenerativa. O alisamento, portanto, remove apenas a cartilagem danificada, mas não a restaura. O alisamento da cartilagem pode fornecer alívio temporário dos sintomas, mas se a causa não for combatida, o dano à cartilagem pode ocorrer novamente em breve.
O processo de alisamento da cartilagem só funciona com danos superficiais, com danos mais profundos da cartilagem pode ser combinado com uma chamada abrasão se necessário.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Terapia para osteoartrite.

Os benefícios do alisamento da cartilagem

O alisamento artroscópico da cartilagem costuma ser um procedimento de complicações muito baixas, pois não é uma operação aberta e, portanto, o risco de infecção ou lesão é menor. Alisar a cartilagem pode fornecer alívio de curto prazo dos sintomas e melhorar a função articular.

Uma vantagem desse procedimento é o tempo de recuperação relativamente rápido após a cirurgia. Os pacientes geralmente conseguem andar novamente logo após a operação; o joelho pode estar totalmente carregado após 2 a 4 semanas. No entanto, as chances de cura apenas com o alisamento da cartilagem nem sempre são ideais. Portanto, dependendo da extensão do dano à cartilagem, uma combinação com uma microfratura ou perfuração óssea é realizada. Este processo cria uma nova cartilagem que, em comparação com a cartilagem original, é frequentemente menos resistente, mas estável.

As desvantagens do alisamento da cartilagem

Mesmo que o alisamento da cartilagem como procedimento artroscópico seja considerado como tendo poucas complicações, complicações podem ocorrer em casos raros, as quais devem ser sempre esclarecidas pelo médico antes do procedimento.
A ablação pode causar lesões nas camadas mais profundas da cartilagem, o que pode causar derrame articular e edema da articulação do joelho. Também pode causar infecções, distúrbios na cicatrização de feridas e lesões nos meniscos ou em outros componentes da articulação do joelho. A remoção da cartilagem pode resultar em cicatrizes que mais tarde podem levar a problemas nos joelhos novamente, de modo que é necessário um alisamento adicional da cartilagem ou algo semelhante. Além disso, podem ocorrer danos nos nervos e distúrbios de sensibilidade. Os riscos da anestesia geral ou anestesia regional também devem ser apontados aqui.

O valor terapêutico do alisamento da cartilagem ainda é controverso, pois apenas o tecido danificado é removido, mas nenhuma nova cartilagem é criada devido à baixa capacidade regenerativa. Se a causa do dano à cartilagem não for tratada, o dano pode ocorrer repetidamente, o que, por sua vez, exigiria alisamento da cartilagem. A longo prazo, a espessura da cartilagem seria muito pequena, de modo que ela não seria mais capaz de realizar sua função de alívio de pressão. Portanto, os especialistas recomendam desde o início o uso de procedimentos em que uma nova cartilagem é formada, por exemplo, com células-tronco como parte de uma microfratura.

EU.Descubra tudo sobre o assunto aqui: Causas da osteoartrite.

A licença médica após alisamento da cartilagem

Após o alisamento da cartilagem, os pacientes geralmente conseguem andar novamente em pouco tempo. Podem ser necessárias muletas de antebraço por 1-2 semanas para aliviar o joelho e, assim, acelerar a recuperação. Mesmo que leve de 2 a 4 semanas para o exercício completo, o trabalho pode ser retomado após um curto período de tempo.
A sensação individual é do paciente, o trabalho não deve ser iniciado se o joelho ainda estiver dolorido ou inchado. Após a avaliação do médico, a duração da licença médica pode ser decidida.

Quando você pode praticar esportes de novo?

Como regra, o joelho pode estar totalmente livre de sintomas após 2 a 4 semanas. Porém, depende do paciente, de seus músculos e da condição individual. Esportes com movimentos constantes, como natação ou ciclismo, são recomendados para começar, enquanto esportes irregulares como tênis ou futebol só devem ser retomados após a recuperação total.

No entanto, antes de iniciar um exercício intensivo, deve ser consultado um médico que examinará o joelho novamente. A fisioterapia também pode ser aconselhável para suporte e recuperação mais rápida, também para evitar qualquer esforço impróprio que levasse a danos na cartilagem no futuro.

Leia mais sobre o assunto aqui: Exercício para osteoartrite.

Dor após achatamento da cartilagem

Uma vez que o alisamento da cartilagem remove diretamente o dano desencadeante à cartilagem, os sintomas podem ser aliviados imediatamente após o procedimento. Pouco tempo após a operação, você pode sentir dor no joelho como resultado do procedimento. Isso se deve principalmente à introdução de fluidos e ao próprio procedimento, mas deve regredir após alguns dias.
Em casos raros, dor e inchaço no joelho podem ocorrer por mais dias. Se também houver vermelhidão e o joelho esquentar, um médico deverá ser consultado.