Medicina Interna

Início e duração da profilaxia de trombose

Nota

Informações gerais sobre o tema da profilaxia da trombose podem ser encontradas na página inicial sobre o tema: Profilaxia de trombose

Início da profilaxia

Do Início da profilaxia da trombose deve ser o mais cedo possível sobre a situação que causa o risco.
Nos departamentos de internação cirúrgica, a profilaxia da trombose é hoje rotineiramente realizada tanto no peri como no pós-operatório. realizada até a alta. Se houver necessidade de alta (por exemplo, um Prótese de quadril) profilaxia também deve ser administrada após a alta.

Duração da profilaxia de trombose

A duração da profilaxia depende da persistência dos fatores de risco.
Atualmente, não há regras fixas sobre quanto tempo exatamente a profilaxia da trombose deve ser realizada.
Vários estudos sobre o tema da profilaxia da trombose fornecem informações iniciais para vários perfis de risco. Os pacientes também deveriam

Com Prótese de quadril
após fraturas de quadril / Fratura do colo femoral
ou
após a cirurgia um tumor maligno

receber tromboprofilaxia pós-operatória por medicamento por cerca de 4 a 5 semanas.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Alemã de Cirurgia de 2003, a duração da profilaxia após uma operação deve ser determinada pelos fatores de risco disposicionais adicionais, o trauma operatório e o grau de imobilização.
Para intervenções cirúrgicas ambulatoriais, a profilaxia da trombose é recomendada para a duração da imobilização da extremidade operada.

Recurso especial durante a cirurgia

Em operações com procedimentos anestésicos próximos à medula espinhal, a profilaxia da trombose medicamentosa só pode ser realizada após a remoção do cateter em um momento seguro.
Para algumas intervenções (por exemplo, na área da cabeça e pescoço), nenhuma profilaxia medicamentosa é recomendada, a menos que haja fatores de risco adicionais.

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Classificação

No Profilaxia de trombose uma distinção é feita fisica e medidas de drogas.

Ao medidas físicas conte entre outros:

Mobilização
armazenamento
Acariciando as veias
Compressões de veia
Promoção do fluxo de retorno através da ginástica

Vários medicamentos diferentes estão disponíveis para intervenção medicamentosa, com o objetivo de reduzir a capacidade de coagulação do sangue.
Os pontos de ataque são os vários componentes do sistema de coagulação. O uso diferenciado e dosagem do Medicamento dependem do perfil de risco da pessoa em causa.

Fisiologia da coagulação do sangue

Para entender melhor as várias medidas de tromboprofilaxia, é útil conhecer alguns fatos básicos sobre a coagulação do sangue.

Os seguintes são essencialmente responsáveis pela coagulação do sangue:

as plaquetas sanguíneas nucleadas (trombócitos)
os fatores de coagulação
bem como alguns outros fatores

Um os compartilha Coagulação sanguínea (também hemostasia) em uma hemostasia primária e secundária. Além disso, a velocidade do fluxo sanguíneo, a composição ou viscosidade do sangue e a vontade de coagular são de importância decisiva (tríade de Virchow).
o Fatores de coagulação IX, X, VII e II estão em sua função de Vitamina K dependente. A hemostasia primária e secundária, bem como a via endógena e exógena, não ocorrem sozinhas nem uma após a outra, mas sim em paralelo.

Hemostasia primária e função plaquetária

objetivo de hemostasia primária é a hemostasia por meio da formação de um coágulo de plaquetas (trombo). Plaquetas, é claro, bem como uma série de fatores diferentes (por exemplo fator de von Willebrand) e receptores. Isso vem, por exemplo Se um vaso sanguíneo é lesado, ele se contrai na reação primária (vasoconstrição) para minimizar a perda de sangue e diminuir o fluxo sanguíneo.
Os componentes do tecido agora exposto, bem como a camada interna dos vasos (Endotélio) agora certifique-se de que as plaquetas da corrente sanguínea podem aderir exatamente lá.
o Plaquetas são ainda mais ativados pelo apego, esvaziando seu conteúdo e mudando sua forma. Com a formação de um tampão (também chamado de trombo de deposição branco), a hemostasia primária é completa. Isso serve para "impermeabilização temporária“.

Hemostasia secundária

Para fechamento permanente, o tampão deve ser substituído por um trombo de fibrina. Isso deve ser feito na pré-impressão inativa em sangue ocorrendo Fibrinogênio (ou fator I da cascata de coagulação do sangue) pode ser convertido em fibrina. Isso requer uma ativação semelhante a um relé de vários fatores de coagulação no sangue.

Esta cascata de coagulação sanguínea precedente consiste em uma via exógena (ou extrínseca) e uma endógena (ou intrínseca), que representam diferentes vias de ativação e levam a uma via final comum.

Ao forma endógena conte o Fatores XII, XI, IX, VIII tal como Cálcio como os componentes mais importantes.

Ao forma exógena conta especialmente fatores III e VII, bem como da mesma forma Cálcio.

A seção final comum começa com a ativação do fator X e dos outros fatores V, II, XIII e I.

A fibrina agora ativada no final da cascata é reticulada e colada e é finalmente chamada trombo vermelho referidos como os outros componentes da composição do sangue (por exemplo, os glóbulos vermelhos) são capturados na rede de fibrina.