Quais são as consequências de uma hemorragia cerebral?

introdução

Uma hemorragia cerebral em humanos é uma emergência médica absoluta que está associada a riscos fatais. O problema da hemorragia cerebral não é principalmente a perda de sangue. Como o cérebro está rodeado pelos ossos do crânio, o volume é limitado. Se agora houver sangramento no cérebro, essa nova massa não poderá se mover em outra direção e o cérebro será deslocado.

É precisamente essa repressão que desencadeia as consequências fatais de uma hemorragia cerebral, já que o cérebro não pode mais desempenhar suas funções normais. Assim, a hemorragia cerebral pertence ao termo genérico para derrames. O dano conseqüente sofrido pelos pacientes após o tratamento agudo de uma hemorragia cerebral depende de muitos fatores. Além do tempo de tratamento e da extensão do sangramento, isso inclui a localização precisa desse sangramento.

O dano conseqüente tem um espectro muito amplo, variando de nenhum sintoma a severas limitações mentais e físicas.

coma

O coma é uma das consequências potencialmente graves de uma hemorragia cerebral grave, pois pode causar o deslocamento de estruturas cerebrais e elas não podem mais desempenhar sua função normal. O termo coma descreve um estado em que o paciente está inconsciente e não pode ser despertado por estímulos externos, como ruído ou dor. É o nível mais grave de inconsciência em humanos.

Esse estado de consciência costuma estar associado à perda de reflexos. Até que ponto o cérebro ainda é capaz de manter as funções básicas do corpo, como a respiração, depende do grau exato do coma. Não é incomum que pacientes com hemorragia cerebral maciça entrem em coma sem ou com terapia retardada. Dependendo da gravidade, medidas de suporte à vida, como ventilação, devem agora ser realizadas. Pacientes que estão em coma como resultado de uma hemorragia cerebral importante tendem a ter um prognóstico pior.

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Coma artificial

O termo coma artificial é semelhante em muitos aspectos ao coma real. Também aqui existe um alto grau de inconsciência que não pode ser eliminado por estímulos externos. A grande diferença, entretanto, é a causa, já que o coma artificial é causado por medicação direcionada e é reversível após a suspensão desses medicamentos. Também se pode falar de anestesia de longo prazo. Na medicina, o coma artificial é utilizado principalmente na unidade de terapia intensiva, uma vez que os pacientes não sentem nenhuma dor neste estado. No entanto, um coma artificial geralmente requer respiração artificial para manter as funções do corpo.

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Consequências de uma hemorragia cerebral no cerebelo

A causa mais comum de hemorragia no cerebelo é o aumento acentuado da pressão arterial, que é chamada na medicina Crise de hipertensão é descrito. Os sintomas agudos e as consequências subsequentes dependem principalmente do tamanho e da localização. Além disso, o período até o início da terapia desempenha um papel importante no prognóstico. Se houver uma pequena hemorragia cerebral, pode inicialmente levar a um distúrbio de coordenação, o chamado Ataxia, venha, principalmente por meio de um Nistagmo, o movimento rápido do olho para frente e para trás.

Se esses sintomas forem reconhecidos tarde demais e a terapia for iniciada tarde demais, o aumento da pressão pode causar danos permanentes ao tecido cerebelar e distúrbios motores podem persistir. Na maioria dos casos, entretanto, um bom prognóstico pode ser assumido para sangramento leve, de forma que as pessoas afetadas não sofram nenhum dano conseqüente. Se o sangramento for maior, no entanto, há um risco agudo de morte no caso de uma hemorragia cerebelar, pois o aumento da pressão intracraniana pode se espalhar para o tronco cerebral, que controla funções básicas importantes para a sobrevivência.

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Consequências de uma hemorragia cerebral no tronco cerebral

Uma hemorragia cerebral na área do tronco cerebral representa uma emergência neurológica absoluta que requer tratamento imediato. Muitas funções básicas do nosso corpo são controladas no tronco cerebral. Isso inclui respiração, regulação da frequência cardíaca, movimentos das pupilas e muito mais. As fibras motoras que conectam o cérebro à medula espinhal também passam por aqui.

Se ocorrer sangramento agora, a pressão nessa área aumenta e as estruturas são presas com uma perda de função associada. Uma vez que o tronco cerebral controla essas funções básicas, essas falhas funcionais têm consequências com enormes riscos de morte. Pode ocorrer parada respiratória, coma profundo, paralisia completa do corpo e outros sintomas, que podem persistir permanentemente.

No caso de hemorragia do tronco cerebral, por exemplo, o prognóstico é extremamente ruim. Apesar da tecnologia moderna, a mortalidade ainda está entre 30-50% hoje. Apenas cerca de 15% das pessoas afetadas sobrevivem e não apresentam deficiências graves. A taxa de sobrevivência de três anos é de 35%.

Dificuldade de concentração

Além das consequências descritas acima que podem surgir como resultado de uma hemorragia cerebral, o desenvolvimento de um distúrbio de concentração é provavelmente uma das consequências mais comuns a longo prazo de uma hemorragia cerebral. No entanto, não é possível fazer uma declaração precisa se tais distúrbios de concentração ocorrerão ou não em um determinado paciente. O termo distúrbio de concentração engloba dois fenômenos. Por um lado, muitas vezes é mais difícil para os afetados se concentrarem em várias coisas ao mesmo tempo e, por outro lado, a duração da atenção pode ser significativamente reduzida. A extensão desse distúrbio difere de paciente para paciente e pode variar de leves restrições na leitura a déficits claramente restritivos de atenção.

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Fala arrastada

Em alguns casos, acontece que consequências a longo prazo, como fala arrastada, ocorrem apesar da terapia bem-sucedida da hemorragia cerebral. Esse distúrbio da fala se baseia no fato de que a área do cérebro, responsável pelo controle motor dos músculos envolvidos na fala, é prejudicada pelo aumento da pressão intracraniana e não pode mais desempenhar sua função com a mesma precessão de antes da hemorragia cerebral. No entanto, como nosso cérebro pode muitas vezes compensar essas restrições funcionais após um longo período de tempo, muitas vezes acontece que esse efeito de longo prazo diminui com o tempo ou até mesmo desaparece completamente. Em qualquer caso, o treinamento fonoaudiológico é aconselhável para problemas de linguagem a fim de promover esse processo de compensação.

morte

Uma vez que uma hemorragia cerebral pode levar à morte, a suspeita já é considerada uma emergência médica, que deve ser investigada imediatamente com diagnósticos adequados. Mas, apesar do diagnóstico rápido e da terapia adequada, nem sempre é possível prevenir um desfecho fatal. A taxa de mortalidade por hemorragia cerebral por hipertensão é de cerca de 20%. Se o sangramento for causado por um distúrbio da coagulação do sangue, esse número será ainda maior. O prognóstico de uma hemorragia cerebral depende muito do tamanho e da localização. Provavelmente, de longe, o pior prognóstico é o sangramento na área do tronco cerebral, com uma taxa de mortalidade de 30-50%.

Ataque epiléptico

Outra consequência a longo prazo que é possível após uma hemorragia cerebral é uma crise epiléptica. De acordo com novos estudos, presume-se que cerca de 10% das pessoas afetadas sofrerão convulsões epilépticas ao longo da vida em decorrência de hemorragia cerebral. A maioria das convulsões ocorre nos primeiros três dias. Se várias crises ocorrem mesmo depois de muito tempo, fala-se do diagnóstico de epilepsia. Foi demonstrado que o uso profilático de drogas antiepilépticas não levou a uma redução significativa de tais ataques e, portanto, não é útil.

O mecanismo exato que leva de uma hemorragia cerebral e o dano cerebral associado à epilepsia ainda não é compreendido em detalhes. No entanto, presume-se que as áreas danificadas do cérebro fazem com que outras áreas apresentem atividade aumentada ou que as áreas danificadas não possam mais ser inibidas adequadamente. Isso leva a uma excitação crescente, que pode acabar em um ataque epiléptico.

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depressão

Cerca de um terço de todos os pacientes que sobreviveram a um derrame, que também inclui hemorragia cerebral, desenvolvem depressão durante o processo de cura. No início não é fácil identificar os sinais de depressão, como a indiferença (apatia) ou para diferenciar distúrbios de concentração das consequências diretas de um acidente vascular cerebral. Portanto, esse diagnóstico geralmente requer aconselhamento psicológico.

Além de prejudicar ainda mais a qualidade de vida do paciente, a depressão também pode afetar negativamente o curso do tratamento. Portanto, a depressão definitivamente deve ser tratada com terapia adequada. Uma nova pesquisa sugere que o desenvolvimento de depressão como resultado de derrames não é apenas devido à carga psicológica e estresse do paciente, mas também é causado por danos às células nervosas, que geralmente são resultado de hemorragia cerebral.

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Consequências de uma hemorragia cerebral em crianças / bebês

As consequências a longo prazo de uma hemorragia cerebral em crianças, como em adultos, dependem sobretudo do tamanho, localização e duração até ao início da terapia. Em contraste com os adultos, entretanto, as consequências de tal sangramento podem não ser apenas falhas agudas, mas também distúrbios de desenvolvimento, que muitas vezes só aparecem após vários meses ou anos e geralmente não podem ser previstos.

Além da linguagem e do desenvolvimento motor, esses distúrbios do desenvolvimento incluem, sobretudo, limitações cognitivas, como pouca concentração ou inteligência reduzida. No caso de hemorragia cerebral grave, pode haver restrições mais pronunciadas no desenvolvimento, o que pode levar a uma deficiência grave da criança. Portanto, é importante visitar o pediatra ou neurologista com mais frequência com crianças e bebês que sofreram hemorragia cerebral nos anos seguintes, para que tais danos conseqüentes possam ser reconhecidos o mais cedo possível.

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