Dor no polegar - é perigoso?

introdução

O polegar (Pollex) é o primeiro dedo da nossa mão e tem um significado muito especial para as pessoas, pois é essencial para agarrar. Devido à grande tensão no polegar, a dor no polegar é particularmente forte; eles podem ser muito limitantes na vida cotidiana.

Que outros sintomas posso sentir com dor no polegar?

Além da dor no polegar, pode haver vários sintomas associados:

• Polegar SMS:
  O polegar é inicialmente puxado, o que causa cada vez mais dor e imobilidade do polegar. Inchaço ou vermelhidão não são esperados, pois a dor é causada pela inflamação de um tendão.
  
• Rizartrose (artrose da articulação da sela):
  Há dor sob estresse, principalmente movimentos de agarrar ou abrir uma garrafa que causam dor intensa. Após exercícios prolongados, pode ocorrer inchaço na área da articulação do polegar inflamada.
  
• Ganglion: '
  Além da dor no polegar, há um grande inchaço na área do polegar. Pode ocorrer dor de movimento ou dormência.
  
• Fratura:
  Há dor intensa, inchaço e hematomas na área do polegar. Raramente pode ocorrer dormência.

Dormência do polegar

A pele e os músculos da mão são supridos por três nervos principais.
O nervo radial dá a parte externa do polegar e o dorso adjacente da mão a sensação do tato, enquanto o nervo mediano é responsável pela parte interna do polegar e pela metade adjacente da palma.

Por esse motivo, é importante saber qual área do polegar está dormente ou dormente. Na maioria dos casos, a ponta e a parte interna do polegar são afetadas, sugerindo danos ao nervo mediano.

A dormência é uma sensação subjetiva percebida pelos afetados como extremamente desconfortável. Isso pode ocorrer além da dor na área do polegar e da mão e irradiar para o antebraço ou até mesmo para a parte superior do braço e ombro. Uma sensação de dormência pode ser uma indicação de lesão nervosa e requer um diagnóstico médico completo.

A dormência na área da mão é geralmente o resultado da síndrome do túnel do carpo. Isso resulta em um comprometimento do nervo, estreitando seu caminho através do túnel do carpo do punho. Isso geralmente surge como parte de uma sobrecarga mecânica ou inflamação das estruturas anatômicas que funcionam aqui, o que resulta em inchaço do tecido. O dano subsequente ao nervo normalmente resulta em dor, distúrbios de sensibilidade ou dormência e possivelmente fraqueza de certos grupos musculares da mão.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome do túnel carpal

Causas da dor no polegar

A dor no polegar pode ser atribuída a várias causas.

• Acidentes e quedas podem causar lesões em estruturas ósseas, tendões e ligamentos.
• Uma causa comum é a osteoartrite da articulação em sela do polegar e / ou metacarpofalangiana causada pelo desgaste.
• O uso excessivo do polegar no contexto de uso extraordinário do smartphone pode resultar na imagem de um polegar de telefone celular ou polegar de SMS.
• Outras possíveis causas de dor no polegar incluem gota,
• uma síndrome do túnel do carpo que se irradia para o polegar,
• tendinite e
• por exemplo, um gânglio (travessão).

Sobrecarga do polegar

É interessante, no entanto, que as atividades cotidianas, como enviar mensagens de texto ou escrever no WhatsApp, exercem cada vez mais pressão sobre o polegar e, portanto, tendem a doer. Esse fenômeno é frequentemente conhecido como polegar SMS.

A dor no polegar vem do fato de que o movimento de rolar no telefone ou digitar uma mensagem não é natural para o polegar. O alongamento frequente do polegar exerce pressão sobre os músculos do polegar.
Portanto, o uso frequente do telefone celular pode levar à inflamação dos tendões. Os tendões pertencem principalmente aos músculos extensores do polegar, como o Músculo extensor longo ou Músculo extensor curto.

No entanto, essas dores não aparecem de repente, mas lentamente se anunciam. Portanto, é particularmente importante não ignorar os primeiros sinais de alerta do corpo.
Normalmente há um puxão desconfortável do polegar no início, depois há uma leve dor no polegar e depois cada agarrar torna-se uma tortura, pois os olhos já estão inflamados.

Leia mais sobre o assunto em: Tendinite no polegar

Polegar do telefone celular ou polegar do SMS

O polegar do celular, também chamado de polegar SMS, é uma doença que está se tornando cada vez mais comum. A tensão excessiva nos músculos do polegar, especialmente em um lado da mão dominante, leva à sobrecarga. Os músculos extensores do polegar, em particular, estão sobrecarregados.

Consequências freqüentes são tendinite no polegar e inflamação aguda da articulação na sela ou na articulação metacarpal. A longo prazo, as alterações degenerativas, como a osteoartrite, são favorecidas.

Para evitar o polegar do celular, é aconselhável aliviar o polegar de vez em quando e usar vários dedos ao digitar.

Tendovaginite de Quervain causa dor no polegar

A tendovaginite de Quervain, também chamada simplesmente de doença de Quervain, é uma forma especial de inflamação da bainha do tendão (tendovaginite). Isso leva a uma inflamação do chamado compartimento do primeiro tendão, por onde correm os tendões de dois músculos do polegar que se originam no antebraço.

Cargas pesadas repetidas, muitas vezes como parte de um trabalho de mesa, podem levar a alterações inflamatórias na bainha de um tendão. A tendinite na área das bainhas dos tendões dos músculos do polegar é conhecida como Tendovaginite estenoscópica de De Quervain.

Na maioria dos casos, a causa disso é uma sobrecarga dos dois tendões devido a abduções frequentes. Este é o afastamento de uma parte do corpo do centro do corpo, ou seja, neste caso, o afastamento do polegar da palma da mão. No entanto, uma predisposição genética também parece desempenhar um papel.

Um grupo típico de pacientes é representado por mães que freqüentemente usam um forte movimento do polegar ao segurar a criança. A doença também pode ocorrer com digitação extremamente frequente no celular.

Tal como acontece com outras formas de tendinite, a tendovaginite de de Quervain se manifesta como uma pontada intensa ou dor puxada que irradia sobre o tendão na área do pulso, abaixo do polegar ou até o antebraço.
Isso ocorre principalmente quando se segura e segura firmemente, mas também quando se move o polegar em geral. Dito isso, a inflamação pode se manifestar como vermelhidão e inchaço da área afetada. Se a tendovaginite for grave, as pessoas afetadas geralmente descrevem fricção perceptível e audível.

O tratamento da doença de Quervain é semelhante ao de outras tendinites. Em primeiro lugar, tomar um fármaco anti-inflamatório, isto é, um fármaco anti-inflamatório como o ibuprofeno ou diclofenac, bem como imobilizar o tendão ou músculo são importantes. Para aliviar a inflamação, a área afetada também deve ser resfriada e, se necessário, injetada cortisona. Se essas medidas não levarem à cura da tendovaginite, a divisão cirúrgica da bainha do tendão pode ser bem-sucedida.

Leia mais informações sobre este tópico em: Tendovaginite de De Quervain

Síndrome do túnel do carpo causa dor no polegar

A síndrome do túnel do carpo é um complexo de sintomas causados ​​por um aperto anatômico no chamado túnel do carpo. Entre outras coisas, um nervo, o Nervo mediano. A compressão do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo causa dor noturna no polegar, dedo indicador e médio, bem como distúrbios sensoriais, como dormência e formigamento nos estágios iniciais.

Massagear ou apertar as mãos normalmente alivia os sintomas rapidamente. Conforme a doença progride, a força dos músculos do polegar diminui. Isso significa que a dor noturna no polegar, em particular, pode ser um sinal precoce da síndrome do túnel do carpo.

Saiba mais em: Síndrome do túnel carpal

Osteoartrite do polegar

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa causada pelo desgaste articular. É uma doença incurável em que as estruturas cartilaginosas nas articulações morrem.

Uma forma comum de osteoartrite é Rizartrose na junta do selim do polegar. Além disso, a osteoartrite pode ocorrer na articulação do polegar e raramente na articulação do polegar.

Além da dor na articulação, os afetados sofrem com o aumento da restrição de mobilidade e da instabilidade na articulação. Eles perdem força com o tempo.

Rizartrose

Outra causa da dor no polegar pode ser uma doença na articulação do selim do polegar.
A junta da sela do polegar está na transição dos ossos do carpo para o dedo indicador. Se a osteoartrite se desenvolver nesta articulação (Rizartrose), isso é expresso por dor intensa. A dor ocorre principalmente ao se mover, por exemplo, ao tentar agarrar um objeto com o polegar.

A causa do desgaste da articulação está na anatomia da articulação do selim do polegar. O polegar é o mais flexível de nossos dedos. Dependendo do movimento, entretanto, a articulação do polegar pode estar em uma posição extremamente desfavorável. As duas superfícies de junta não se interligam mais adequadamente e ocorrem movimentos de fricção que trituram ou deformam a superfície da junta. Essa deformação, então, leva ao fato de que as duas superfícies da articulação não se interligam mais adequadamente, resultando em desgaste e dor no polegar, que se torna cada vez mais forte, especialmente ao se mover.

Leia mais sobre este tópico em: Dor nas articulações da sela

Gota no polegar

A gota, doença metabólica, é causada por um nível elevado de ácido úrico no sangue. O sal do ácido úrico é depositado nas articulações na forma de cristais de ácido úrico e causa ataques dolorosos de gota.

Um ataque agudo de gota é o mais comum

• a articulação metatarsofalangiana,
• mas também tornozelo,
• Tarso,
• joelho
• bem como pulsos e dedos.
• A articulação metatarsofalangeana do polegar costuma ser afetada por um ataque agudo de gota.

Os sintomas são dor intensa, vermelhidão intensa e inchaço devido à formação de uma efusão e, ocasionalmente, até sinais sistêmicos de inflamação, como febre e mal-estar geral.

Saiba mais em: O que é gota e o que você pode fazer a respeito?

Gânglio no polegar

Outra causa de dor no polegar pode ser o chamado gânglio (também conhecido como osso superior). Um gânglio é uma protusão cheia de líquido de uma cápsula articular ou bainha de tendão.

As pernas transversais costumam aparecer perto da articulação e, não raramente, na área de uma das articulações do polegar. Essa alteração benigna pode causar dor intensa e, dependendo de seu tamanho e localização, limitar significativamente a mobilidade articular. Um gânglio geralmente é visível do lado de fora e é roliço e elástico.

A dor vem da constrição de um nervo. Se o nervo estiver completamente contraído, o polegar pode até ficar dormente. No entanto, isso é muito raro.

Leia mais sobre este tópico em: Gânglio no dedo

Fratura do polegar

Como acontece com qualquer osso do corpo, se o polegar cair ou for submetido a uma força direta, os ossos do polegar podem se quebrar.

No Fratura de Bennett é um osso quebrado que vai da base do primeiro osso metacarpo até a articulação do polegar. Esta é uma fratura na cápsula da junta da sela do polegar, que então leva a um deslocamento (deslocamento) do polegar. Como resultado, há dor intensa e inchaço na área do polegar.

A quebra é normalmente causada por uma força axial direta ou indireta aplicada ao polegar na mão, por exemplo, se a mão cair. A fratura por luxação é sempre tratada cirurgicamente.

No Fratura de Winterstein se houver uma fratura fora da articulação, é uma fratura oblíqua do primeiro osso metacarpo próximo à base. Em caso de deslocamento irrelevante da fratura, existe a opção de terapia conservadora com tala gessada. As fraturas desviadas geralmente são corrigidas cirurgicamente.

Em geral, quebras ou rompimento dos ligamentos na área do polegar sempre causam dor intensa, geralmente associada a inchaço ou hematomas. A mobilidade do polegar é restrita ou não é possível.

Quão perigosa é a dor no polegar?

O quão perigosa é a dor no polegar depende muito da causa da dor. Se a dor for causada pela sobrecarga do polegar, ela deve desaparecer por conta própria, cuidando de si mesmo e descansando. Se a dor ocorrer por um longo período de tempo ou se a dor for particularmente forte, a causa deve ser esclarecida.

Se a dor for aguda como resultado de um trauma, ou seja, uma queda ou acidente, também pode ser uma fratura. Então você definitivamente deveria consultar um médico.

Terapia para dor no polegar

Dependendo da causa da dor no polegar, existem várias opções de terapias.

Polegar SMS:
No início, geralmente ajuda descansar e às vezes uma tala ou bandagem do polegar.
Nos piores casos, entretanto, apenas uma operação ajudará. Durante esta operação, o compartimento do tendão do extensor do polegar é cortado. Isso imediatamente faz com que o polegar relaxe. O polegar pode ser usado novamente quase imediatamente.

Rizartrose:
A terapia é mais difícil aqui. No início, você ainda pode tentar tratar o desgaste das articulações de forma conservadora. Primeiro você deve proteger a articulação, usar uma tala com a maior freqüência possível e tomar medicamentos antiinflamatórios. A acupuntura ou injeções de corticosteroides mistos também podem ajudar.
Nos estágios avançados, geralmente apenas uma operação ajudará. Em pacientes jovens, a articulação é frequentemente enrijecida, ou seja, um Artrodese. A terapia clássica, entretanto, é a artroplastia de ressecção. O osso gasto (Trapézio) removido e substituído por um feixe de tendões. O procedimento é realizado em regime ambulatorial e após 6 semanas o polegar deve estar totalmente operacional novamente. A única desvantagem da terapia é que o polegar não consegue desenvolver a mesma força que tinha antes da operação. Em vez disso, a dor no polegar desaparece.

Esses remédios caseiros podem ajudar a aliviar a dor no polegar

Para a dor no polegar, que é acompanhada por inchaço, vermelhidão, função articular prejudicada e dor dependente de movimento, remédios caseiros, como

• um envelope quark,
• Compressas de resfriamento e
• Podem ser aplicados unguentos com própolis.

Para dores nas articulações, pomadas de venda livre com um dos ingredientes ativos diclofenaco ou ibuprofeno podem ser aplicadas localmente e aliviar a inflamação e a dor. Também podem ser tomados medicamentos antiinflamatórios para a dor na forma de comprimidos.

• Gengibre,
• Vinagre de maçã,
• Açafrão,
• Querida e
• A canela é um remédio caseiro que pode ser ingerido com alimentos e, segundo se diz, tem efeitos antiinflamatórios e antioxidantes.

Se os sintomas não melhorarem ou até piorarem, o conselho de um médico é fortemente recomendado.

Classificação da dor de acordo com a localização no polegar

Grosso modo, o polegar consiste nos elos da extremidade móvel e na bola do polegar. Dependendo de qual porção está sobrecarregada ou lesionada, as queixas aparecem em locais diferentes.

Dor nas articulações do polegar

O polegar contém um total de três articulações, que podem causar dor em caso de doença ou lesão das estruturas articulares. A causa mais comum de dor causada por uma das articulações do polegar é a osteoartrite da articulação do polegar. É uma doença degenerativa da articulação que conecta o polegar do metacarpo ao osso poligonal do punho. A razão para a dor é que a destruição da cartilagem da articulação afetada faz com que os ossos se esfreguem uns contra os outros. A articulação do polegar em sela também pode causar dor se a cápsula da articulação estiver danificada. Isso pode acontecer como parte da osteoartrite ou devido a uma lesão e também causar uma dor intensa.

A articulação metatarsofalangiana, que conecta o osso metacarpo do polegar com o osso do polegar (falange proximal) também pode causar dor. Isso também pode ser osteoartrite da articulação. Uma lesão no esqui é típica de uma lesão na articulação metacarpofalangiana do polegar.Se o polegar ficar preso na alça do bastão de esqui, a cápsula articular da articulação metacarpofalângica e os tendões vizinhos são freqüentemente lesados. A articulação do polegar ou os tendões nas proximidades também podem ser feridos no caso de cortes e outras lesões esportivas.

Leia mais sobre o assunto aqui Dor na articulação metatarsofalangiana.

Por fim, existe a articulação do polegar, que também pode causar dor em caso de lesões ou doenças. Uma lesão comum na articulação do polegar é a ruptura dos tendões do polegar. A ruptura do tendão extensor do polegar pode causar dor intensa. A mobilidade do polegar também é severamente restringida em tal lesão.

Em resumo, todas as articulações do polegar podem ser responsáveis ​​pela dor. O médico assistente pode descobrir melhor a causa e a articulação afetada. Uma anamnese detalhada, exame físico e implementação de métodos de imagem geralmente podem encontrar a causa e iniciar uma terapia adequada.

Dor na articulação metatarsofalangiana

A articulação metacarpofalângica do polegar é a articulação entre o primeiro osso metacarpo e a falange do polegar que está próxima ao corpo. A articulação é tensionada durante os movimentos de agarrar e girar e pode causar dor por vários motivos.

As possíveis causas da dor nas articulações metatarsofalangeanas incluem alterações artríticas, um ataque agudo de gota, artrite reumatóide e artrite psoriática. A síndrome do túnel do carpo também pode causar dor que irradia para o polegar.
Inflamações agudas, lesões e acidentes esportivos, polegar de telefone celular e alterações como gânglio também são causas possíveis.

Dor na ponta do polegar

A bola do polegar é um inchaço dos músculos da parte interna da mão, que é formado por vários músculos e é essencial para segurar e agarrar objetos. Um total de quatro músculos diferentes estão envolvidos na formação da bola do polegar. Diferentes doenças podem causar dor, que ocorre na ponta do polegar e pode ser extremamente desconfortável.

Além da dor que ocorre devido a uma sobrecarga dos músculos nessa área, a osteoartrose da articulação do polegar em sela é a causa mais comum de dor que ocorre na bola do polegar. Normalmente, uma osteoartrite da sela do polegar é perceptível com dor na palma do polegar. O aumento da dor ao agarrar pode, portanto, ser uma indicação de osteoartrite na articulação do polegar.

Seu próprio comportamento e hábitos também podem causar fortes dores na ponta do polegar. Mensagens de texto frequentes ou posicionamento incorreto da bola do polegar em um mouse de PC podem causar dor, que pode ser muito desconfortável e geralmente é sentida na bola do polegar. Mudar a posição da mão e reduzir a pressão sobre a bola do polegar geralmente pode ajudar nesses casos.

A inflamação dos tendões ou das bainhas dos tendões, por exemplo, no contexto da artrite reumatóide, pode causar problemas na bola do polegar. Doenças como reumatismo também podem causar dor na ponta do polegar. A regressão da musculatura da bola do polegar como parte da doença pode rapidamente causar dor na região. Além disso, uma inflamação das articulações perto da bola do polegar pode desencadear uma sensibilidade à pressão que ocorre na bola do polegar.

Se os músculos que formam principalmente a bola do polegar estão danificados, por exemplo, como parte de uma lesão esportiva, e pode ter ocorrido uma ruptura da fibra muscular, isso também pode ser responsável pelo desconforto na bola do polegar.

Finalmente, certas atividades, como o uso de uma chave de fenda, podem irritar localmente a bola do polegar de tal forma que os movimentos e a pressão na bola do polegar são dolorosos.

Leia mais sobre o assunto: Dor na ponta do polegar

Dor no pulso do polegar

A articulação do polegar é a articulação que conecta os dois ossos do polegar (falange proximal com falange distal).

Além da osteoartrite, que pode ocorrer em todas as articulações, incluindo a articulação do polegar, as lesões são a principal causa de dor que emana da articulação do polegar. Em particular, cortes e lesões por esmagamento são causas comuns de dor nessa área.

Além da articulação do polegar, que pode ser danificada, sua cápsula ou ligamentos e tendões próximos também podem ser feridos e causar dor. Freqüentemente, por exemplo, há também uma lesão no tendão extensor do polegar, que fica na parte superior do polegar. Se as estruturas da falange final do polegar estão lesadas, a dor costuma ser muito intensa, pois a área está muito bem suprida de terminações nervosas.

Leia mais sobre o assunto: Dor nas articulações do polegar

Dor na parte superior do polegar

Dor na parte superior do polegar são sensações dolorosas na área acima do pulso do polegar. Dor na parte superior do polegar também pode ocorrer na área das unhas.

Dependendo da causa da dor, a qualidade da dor pode variar, ocasionalmente formigamento, batida e dormência na ponta do polegar. As possíveis causas são uma lesão durante um acidente, uso excessivo, inflamação da articulação que irradia ou tendinite no polegar.

Dor nas unhas

A unha do polegar também pode ser responsável pela dor no polegar. Lesões na unha do polegar são comuns devido a cortes ou lesões por esmagamento. No caso de lesões por esmagamento (exemplo: martelo na unha), geralmente há hematomas adicionais sob a unha, que podem ser muito dolorosos devido à pressão gerada. Portanto, esses sintomas devem ser aliviados pelo médico assistente com um ou dois orifícios na unha. Mesmo com cortes, a unha pode ser afetada e causar dor. A unha em si não contém nervos e, portanto, não dói se for ferida. No entanto, quando o leito ungueal é ferido, como costuma acontecer com cortes, ocorre dor intensa.

Uma causa comum de unha dolorida é a inflamação do leito ungueal. Essa reação dolorosa do corpo é causada por bactérias que se multiplicam sob as unhas e, portanto, causam inflamação.

Os tumores nas unhas também podem causar fortes dores na região. Uma indicação pode ser, por exemplo, uma mudança na forma da unha e o crescimento da unha.

Cortar incorretamente a unha do polegar também pode causar dor. A área do polegar que fica sobre a unha pode inflamar facilmente se não for cortada com cuidado, deixando áreas pontiagudas que irritam a pele ao redor e causam dor.

Dor no pulso

Dor no pulso e no polegar (especialmente na articulação do selim do polegar) pode ter várias causas. Por um lado, existe a possibilidade de lesões traumáticas no aparelho ligamentar muscular ou nas estruturas ósseas. Os hematomas, em particular, são comuns aqui. Da mesma forma, os sintomas de sobrecarga na junta da sela do polegar não são incomuns durante o trabalho manual. A dor é mais aguda, por isso tem vida curta.

No entanto, se a dor persistir por um longo período de tempo, ou seja, por meses a anos, os sintomas podem ser sintomas de osteoartrite da articulação da sela do polegar. Essa doença, também conhecida como rizartrose do polegar, é particularmente perceptível pela dor, que ocorre na transição entre o punho e o primeiro osso metacarpo, dependendo da carga e, muitas vezes, também do clima. A dor geralmente pode ser provocada por movimentos de rotação, como ao abrir uma garrafa. Após grandes esforços, pode ocorrer uma ativação da rizartrose, que é perceptível no aumento da dor, bem como inchaço e vermelhidão da articulação. Já que os afetados tentam proteger a articulação, se os sintomas persistirem por muito tempo, os músculos do polegar encolherão e, conseqüentemente, enfraquecerão.

Quase todos os pacientes afetados por rizartrose do polegar são do sexo feminino. Cerca de 80% de todas as mulheres com mais de 40 anos são afetadas pela doença de várias formas. Isso se deve a um distúrbio de crescimento congênito da articulação, que resulta em uma posição inclinada da sela. Isso tem a ver com o fato de que a junta de sela, que torna nossa mão o que é hoje, só foi criada há cerca de oito milhões de anos e, portanto, é bastante jovem em termos evolutivos. Para simplificar, ele simplesmente não teve tempo para se desenvolver o suficiente.

Como é feito o diagnóstico de dor no polegar?

Para fazer um diagnóstico do porquê de haver dor no polegar, o médico deve primeiro referir-se à conversa (anamnês) para saber se pode ter havido casos de rizartrose na família. A palpação, isto é, sentir o polegar, também pode ser útil. No entanto, é melhor fazer uma radiografia ou tomografia computadorizada para identificar a causa exata da dor.
O teste de Finkelstein também ajuda com um polegar SMS. Aqui, o polegar deve segurar um objeto; no caso de uma inflamação muito avançada, isso pode levar a uma compressão no compartimento do tendão.

Prognóstico para dor no polegar

O prognóstico para dor no polegar geralmente é muito bom.
Com o denominado polegar SMS, a dor volta a desaparecer automaticamente com o repouso inicial e só é necessária uma operação na fase final, que normalmente é coroada com sucesso.
A remoção da parte superior da perna também funciona muito bem na maioria dos casos.
A artroplastia de ressecção também é uma operação promissora. Mais de 85% de todos os casos não apresentam mais problemas com dor no polegar após a operação. Embora o paciente precise usar um gesso por 2 semanas e depois uma tala para o polegar por mais 4 semanas, os outros dedos podem ser usados ​​após a operação sem problemas.

Profilaxia - prevenir a dor no polegar

Não há profilaxia real para evitar a dor no polegar.
O polegar SMS deve, evidentemente, ser evitado através do uso cuidadoso do telefone móvel. No entanto, se a dor surgir devido a um excesso de perna ou rizartrose, pouco se pode fazer para evitá-la. Especialmente os grupos profissionais que usam muito o polegar para embalar objetos têm um risco maior de desenvolver rizartrose.