Fluoretação dos dentes

Sinônimo em um sentido mais amplo

Terapia de flúor

introdução

Na odontologia, a fluoretação dos dentes é realizada como medida profilática. Numerosos estudos científicos demonstraram que o flúor ajuda a prevenir a cárie dentária.
Na odontologia, são utilizadas apenas doses baixas de flúor, totalmente inofensivos à saúde. O conteúdo de flúor na pasta de dente é limitado a 1500 ppm (partes por milhão). No caso do creme dental infantil, é reduzido para 250 a 500ppm, uma vez que as crianças engolem grande parte do creme dental e, em associação com os comprimidos de flúor, podem ingerir uma dose muito alta de flúor sistemicamente.

Como funciona o flúor?

Ataques diários de ácido no esmalte dos dentes ocorrem por meio dos alimentos. O esmalte é desmineralizado por desmineralização, ou seja, O cálcio é liberado do esmalte.
Por outro lado, o cálcio também é reincorporado da saliva, esse processo é denominado remineralização. Enquanto a desmineralização e a remineralização se equilibrarem, nenhuma cárie dentária se formará. Somente quando a remineralização não pode mais substituir a perda de cálcio, ocorre a cárie.

Os fluoretos auxiliam na remineralização da saliva e, portanto, ajudam a prevenir a propagação da cárie dentária. O início da descalcificação como resultado do ataque ácido não ocorre na superfície do esmalte do dente, mas diretamente abaixo dele.
Desde que a superfície ainda não tenha sido destruída, a remineralização pode evitar o aparecimento de um defeito cariado. No entanto, se a superfície já foi destruída, o processo não pode mais ser interrompido pela remineralização. Essa promoção da remineralização é um efeito particularmente importante dos fluoretos.

O segundo efeito dos fluoretos é o endurecimento do esmalte dos dentes, incorporando íons de flúor ao esmalte. Isso aumenta o teor de flúor na apatita do esmalte, o que melhora a estrutura do cristal e reduz a solubilidade. Ambos resultam em uma maior resistência aos ataques de ácido. O esmalte do dente endurecido dessa maneira não pode ser facilmente atacado por ácido. Os fluoretos têm efeito preventivo e reparador.

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Quais são os efeitos colaterais?

Quando o flúor é usado em dose terapêutica, não há efeitos colaterais. No entanto, a situação é diferente se você usá-lo em uma dose muito alta, o que pode resultar em envenenamento por flúor. Os efeitos sobre os dentes são particularmente visíveis em crianças. Os dentes permanentes podem ficar descoloridos, o que é chamado de fluorose.

Normalmente, quando há ingestão excessiva na infância, manchas marrons podem ser vistas posteriormente nos dentes. Além disso, um dente danificado pelo flúor não é mais tão resistente quanto um dente não danificado. Muita fluoretação ocorre, por exemplo, se a água potável for fluoretada, um creme dental contendo flúor é usado e comprimidos de flúor também são administrados. Deve, portanto, obter esta substância, se possível através de alimentos ou geleias, para poder dispensar os comprimidos.
Se houver uma overdose de flúor externamente, manchas esbranquiçadas podem aparecer nos dentes.

Em adultos, não há efeitos colaterais nos dentes, mas podem ocorrer sintomas de envenenamento, como irritação intestinal, vômito ou diarreia. Se esses sintomas ocorrerem, você deve consultar um médico. Se você consumiu muito flúor, um copo de leite pode ajudar. O cálcio que contém liga o excesso de flúor. Pergunte ao pediatra ou dentista responsável sobre as quantidades exatas de suprimentos.

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Fluorose

A fluorose dos dentes é uma descoloração mais ou menos pronunciada dos dentes permanentes, menos dos dentes de leite. O espectro de cores varia de ligeiramente amarelado a acastanhado. A corrosão também pode estar presente. Não se trata de danos no sentido de cárie, mas de alterações estéticas irreversíveis que só podem ser sanadas com uma restauração protética.

A causa é uma dose diária muito alta de mais de 2 mg de flúor durante a fase de crescimento dos dentes, desde que eles ainda não tenham irrompido. O período crucial é a fase de desenvolvimento do dente em que os germes dentários ainda recebem sangue. Se os dentes já estão na cavidade oral, mesmo doses muito altas de flúor não podem causar tais alterações.

O que são fluoretos?

Os fluoretos são sais de flúor feitos de um composto de flúor com elementos inorgânicos ou orgânicos, tais como:

• sódio
• Cálcio
• Lata ou
• Amine

surgir. A formação de sal resulta em propriedades completamente diferentes em contraste com o gás flúor puro. Apenas esses compostos de flúor inofensivos são usados ​​para aplicações profiláticas em odontologia. A inocuidade dos sais feitos de duas substâncias individuais muito tóxicas pode ser melhor demonstrada usando sal de cozinha. Consiste no cloro muito venenoso e no sódio também muito venenoso. Juntos, o cloreto de sódio é formado, ou seja, o sal de cozinha que consumimos todos os dias e que é até vital.

Formas de fluoretação

Fluoretação sistêmica

Com a fluoretação sistêmica, o flúor é fornecido ao corpo por absorção através do trato gastrointestinal. Isso acontece por meio da alimentação ou artificialmente por meio da ingestão de comprimidos, sal de mesa fluoretado ou também por meio de água mineral.
O flúor é absorvido pela corrente sanguínea e, portanto, também atinge as glândulas salivares e a cavidade oral. A fluoretação com comprimidos deve ser coordenada com crianças de acordo com a idade. Deve-se observar que, quando as crianças escovam os dentes, elas engolem grandes quantidades de pasta de dente à vontade devido ao seu sabor agradável ou involuntariamente.

Fluoretação local

Ao contrário da aplicação sistêmica, em que o flúor só atinge a cavidade oral em concentração altamente diluída, com a aplicação local o flúor é aplicado diretamente nos dentes.
A aplicação local é feita com creme dental, gel, soluções de enxágue ou vernizes aplicados pelo dentista. A pasta de dentes definitivamente deve conter flúor. A maioria das pastas contém fluoreto de sódio inorgânico ou monofluorofosfato de sódio, são insípidas e combinam-se bem com os outros ingredientes da pasta de dentes. Na América em particular, o creme dental contendo fluoreto estanoso também está disponível. O fluoreto de amina é usado como um composto orgânico em pastas de dente.

Outra indicação para fluoretos é o tratamento local de colos de dentes sensíveis.
Normalmente, o colo do dente é protegido pelo esmalte e gengivas. Principalmente devido à doença periodontal, mas também devido à escovação incorreta dos dentes, as gengivas retraem e, portanto, expõem o colo do dente.

Os estímulos térmicos e químicos podem agora ser transmitidos através dos finos túbulos dentinários para a polpa e causar dor.
A aplicação domiciliar de gel de flúor no pescoço dolorido do dente ou a aplicação de verniz de flúor pelo dentista sela os túbulos dentinários abertos e, assim, faz com que a dor desapareça.

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Fluoretação de água potável

A maneira mais simples e barata de fornecer flúor é enriquecê-lo com flúor na água potável. Já foi realizado na América (EUA), mas também na Europa. A cidade de Basel na Suíça e Karl-Marx-Stadt na ex-RDA introduziram a fluoretação da água potável.
O sucesso foi demonstrado em uma diminuição significativa da cárie dentária.

Na Alemanha, no entanto, não haverá fluoretação da água potável, visto que isso é visto como um medicamento obrigatório e, portanto, seria necessário fornecer dois encanamentos de água separados para cada casa para que se pudesse escolher entre água sem flúor e enriquecida com flúor.

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Fluoretação dos dentes de leite

A fluoretação dos dentes de leite é um tema controverso. O atendimento odontológico para jovens está em constante aperfeiçoamento e não há dúvida de que os fluoretos têm um papel fundamental nisso. No entanto, os cientistas ainda não têm certeza do que faz mais sentido:

• Uso sistêmico: ou seja, a ingestão de flúor com certos alimentos ou comprimidos durante a fase de maturação dos dentes ou
• Fluoretação local: uso vitalício de creme dental contendo flúor ou sal de cozinha.

No entanto, combinar o flúor com outras medidas preventivas tem o melhor efeito:

Deve-se evitar chupeta e mamadeira constantes, as bebidas devem ser o mais isentas de açúcar possível.

Uma dieta saudável também desempenha um papel importante. Intervalos suficientemente longos devem ser observados entre as refeições.

A higiene oral dos pais também desempenha um papel importante - por um lado, os pais são bons modelos para a criança, por outro lado, está cientificamente comprovado que as crianças cujas mães desenvolveram cáries têm um risco aumentado de desenvolverem elas próprias.

Não se deve esquecer que as bactérias são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da cárie dentária. Portanto, os pais não devem colocar a chupeta do bebê na boca!

Quais são os agentes fluorados?

Existem muitos agentes e produtos diferentes no mercado para fluoretação de dentes. Em primeiro lugar, um creme dental contendo flúor deve ser usado na escovação diária. Em quase todos os dentifrícios disponíveis no mercado, a menos que seja indicado o contrário, existe uma quantidade prescrita de flúor com 1000 a 1500 ppm (= partes por milhão).
Existem também mais cremes dentais ou géis fluoretados que devem ser usados ​​uma vez por semana, e. elmex gelée (disponível na farmácia). Além dos cremes dentais, existem enxaguatórios bucais contendo flúor para uso diário. Também é aconselhável usar sal de cozinha fluoretado para cozinhar. Existem também comprimidos de flúor que podem ser usados ​​para fluoretação.

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O que é uma tala de fluoretação?

Uma tala de fluoretação é uma tala individual feita de plástico que serve como uma espécie de transportador para o gel contendo flúor. É fabricado em laboratório para se ajustar com precisão ao maxilar superior ou inferior e deve ser usado uma vez por semana durante cerca de 5 a 10 minutos. Deve-se evitar engolir o gel. Durante a produção, as impressões das mandíbulas são feitas primeiro pelo dentista e enviadas para um laboratório. Neles, modelos de gesso das mandíbulas são criados e uma tala de ajuste personalizado é criada usando um plástico.

Atua como uma fluoretação adicional dos dentes e, portanto, uma redução do risco de cárie. Em comparação com a escovagem do gel de flúor nos dentes, a tala permite uma distribuição mais uniforme por toda a arcada dentária. Além disso, o tempo de exposição do gel de flúor é aumentado. Uma vez que os géis de fluoreto usados ​​contêm uma dose de aproximadamente 12.500 ppm de flúor, o uso em crianças menores é contra-indicado. A ingestão frequente do gel pode causar uma overdose de flúor.

Fluoretação em casos especiais

Fluoretação dos dentes na infância

A Academia Alemã de Medicina Infantil e Adolescente recomenda que o bebê receba uma combinação de comprimidos de flúor e vitamina D nos primeiros meses.
Após a erupção do primeiro dente de leite, a fluoretação sistêmica é continuada: o corpo recebe 0,25 mg / dia de flúor na forma de comprimidos ou gotas até a idade de 36 meses.

É associado à vitamina D até aos 12 meses de idade. A partir do 36º mês de vida, a fluoretação sistêmica pode ser dispensada se for garantido que os dentes são escovados (pelo menos) duas vezes ao dia sem que o creme dental seja essencialmente engolido. Além disso, sal de mesa contendo flúor pode ser usado.
Se as condições não forem cumpridas, é aconselhável continuar a fluoretação após consultar o dentista.

Em contraste com essas recomendações, a DGZMK (Sociedade Alemã de Odontologia, Medicina Oral e Maxilofacial) considera o uso de creme dental com flúor mais sensível a partir da erupção do primeiro dente de leite. A declaração é baseada nos resultados do estudo que mostram que o fornecimento local de flúor é mais eficaz e também inclui os seguintes pontos:

• A fluoretação não é necessária nos primeiros 6 meses de vida.

• Quando aparecem os primeiros dentes de leite, deve-se cuidar uma vez ao dia com uma quantidade de creme dental com flúor do tamanho de uma ervilha. Deve-se ter cuidado para que nenhuma grande quantidade seja engolida.

• A partir do 24º mês os dentes são escovados duas vezes ao dia. Por um lado, isso deve desenvolver bons hábitos de limpeza e, por outro lado, fortalecer a prevenção da cárie dentária.

• Os pais devem supervisionar as crianças pequenas enquanto escovam os dentes, se necessário escovando novamente.

• Desde a idade escolar, os dentes são escovados com um creme dental com um teor de flúor de 1-1,5 mg.

• Sal de mesa fluoretado também deve ser usado.

• Os comprimidos de flúor podem ser administrados a crianças se uma pasta de flúor ou um sal contendo flúor não puderem ser usados.

É claro que os pais muitas vezes têm suas próprias ideias sobre como cuidar adequadamente dos dentes de seus filhos. Principalmente porque as crianças costumam engolir os produtos de higiene bucal, que na verdade são cosméticos e não estão sujeitos ao controle alimentar. Os pediatras recomendam evitar o sal adicional na comida das crianças. Portanto, a fluoretação local não pode ocorrer desta forma.

Devido a esse amplo leque de informações, recomenda-se que a primeira visita ao dentista seja com um ano de idade. Em seguida, o dentista pode fazer a chamada anamnese com flúor e perguntar quais as medidas que os pais estão tomando. As pessoas são questionadas sobre nutrição porque os pais geralmente não sabem quais alimentos contêm flúor (por exemplo, chá preto). Em seguida, o dentista pode decidir em conjunto com os pais quais as medidas a realizar.

Muitos pais subestimam o importante papel dos dentes decíduos e pensam: “São apenas os dentes decíduos, os permanentes virão de qualquer maneira” - essa é uma maneira errada de pensar!

Os dentes de leite têm uma função importante de espaço reservado. Se um dente for perdido prematuramente devido à cárie dentária, os dentes restantes podem migrar para a lacuna, estreitando o espaço para o dente permanente remanescente. Isso pode resultar em dentes permanentes tortos e significar um tratamento ortodôntico caro. Além disso, as raízes inflamadas dos dentes de leite podem colocar em risco a saúde dos dentes permanentes.

Os dentes de leite intactos são um pré-requisito para uma nutrição adequada, aprendizado de línguas e desenvolvimento emocional. Também deve ser lembrado que o primeiro dente permanente irrompe aos 6 anos de idade. O chamado molar de 6 anos de idade é frequentemente obturado ou cárie em uma idade jovem porque a escovação dos dentes e a fluoretação foram negligenciadas.

Às vezes é tarde demais para a profilaxia - muitos pais se perguntam se ainda há algo a fazer. Os dentes de leite são fornecidos com obturações de plástico ou metal, assim como os "dentes adultos".

Fluoretação dos dentes durante a gravidez

A fluoretação dos dentes também é muito importante durante a gravidez.
Especialmente para as mulheres que vomitam com frequência durante a gravidez, os fluoretos são uma parte essencial dos cuidados dentários. Como muitas mulheres grávidas têm dificuldade em escovar os dentes devido ao reflexo de vômito, recomenda-se um enxaguatório com flúor. Isso pode ser usado para enxaguar várias vezes ao dia para endurecer o esmalte do dente.

Esta é uma boa alternativa, especialmente após o vômito. Escovar corretamente os dentes logo em seguida danificaria o esmalte do dente, pois a superfície do dente é amolecida pelo ácido do estômago e então se desgasta mais rapidamente quando você escova. Não há necessidade de se preocupar com danos ao adolescente. Os fluoretos são inofensivos para a criança quando tomados em quantidades normais.

Fluoretação dos dentes após o clareamento

O clareamento é um método para clarear os dentes novamente. Produtos químicos fortes são usados ​​para atacar o esmalte dos dentes. A dureza do esmalte dentário diminui com esse tratamento, mas pode aumentar novamente devido à fluoretação. Aplicar um gel de flúor também é muito útil durante o tratamento. As reações de hipersensibilidade podem ser reduzidas e o tratamento pode ser mais agradável.

Além disso, a superfície do dente tornada áspera pelo clareamento torna-se novamente mais lisa como resultado desta medida. O flúor ajuda a remineralizar o esmalte dos dentes. Isso significa que os minerais são armazenados de volta nos dentes e os dentes se tornam mais resistentes. Em segundo lugar, alguns estudos sugerem que o uso de fluoretação após o clareamento retarda a recorrência da descoloração. Além disso, alguns fabricantes recomendam o uso de gel de flúor por dois minutos por dia após o clareamento por cerca de uma semana para regenerar o esmalte danificado do dente.

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Custo da fluoretação

Os dentes devem ser fluoretados semanalmente.
Existem geleias de diferentes marcas que são utilizadas para isso. A mais conhecida é a geleia Elmex, um pequeno tubo de 25g custa cerca de 5 €. Em certas circunstâncias, você pode ter uma embalagem a granel com receita, de modo que apenas a taxa da receita seja devida na farmácia. Se você tem seus dentes fluoretados no dentista, isso geralmente é feito como parte de uma limpeza profissional. Os custos variam de médico para médico e rondam os 60 €.

Resumo

Os fluoretos são uma parte essencial da profilaxia da cárie. Eles podem ser usados ​​em diferentes formas de dosagem. Eles endurecem o esmalte dos dentes e promovem a remineralização. Na odontologia, eles são usados ​​em concentrações inofensivas.
A fluorose só ocorre em caso de overdose durante o desenvolvimento dos dentes, é inofensiva para a saúde, mas esteticamente perturbadora.