Vesícula biliar
Sinônimos
Médico: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bile, ducto da vesícula biliar, inflamação da vesícula biliar, vesícula de porcelana
Inglês: vesícula biliar
Leia também nosso tópico: Inflamação da Vesícula Biliar
definição
A vesícula biliar é um pequeno órgão oco com capacidade para cerca de 70 ml, localizado na parte inferior do fígado, no abdome superior direito. A tarefa da vesícula biliar é armazenar o fluido biliar continuamente formado pelo fígado entre as refeições e, se necessário, liberá-lo no duodeno para digestão.
Ilustração da vesícula biliar
- Corpo da vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Ducto biliar direito do fígado -
Ductus hepaticus dexter - Ducto biliar esquerdo do fígado -
Ducto hepático esquerdo - Canal da vesícula biliar -
Duto cístico - Pescoço da vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comum
Canal biliar do fígado -
Ducto hepático comum - Canal biliar principal -
Ducto biliar comum - Duto pancreático -
Duto pancreático - Extensão do unido
Corredor de execução -
Ampula hepatopancreatica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal maior - Parte descendente do duodeno -
Duodeno, parte descendente - Fígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pâncreas -
Pâncreas
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Localização da vesícula biliar
A vesícula biliar serve ao Armazenamento da bileo do fígado é produzido. Consequentemente, está nas imediações do fígado abdômen superior direito sob o arco costal direito. Lá está ele com a parte inferior do lobo direito do fígado crescidos juntos e, portanto, fixados em sua posição.
A vesícula biliar tem cerca de 6 a 10 cm de comprimento e 4 cm de largura. Sua garganta se junta ao Duto cístico, a Duto da vesícula biliar. Isso, por sua vez, é com o Ducto hepático comum, a Ducto biliar do fígado conectado.
Do ponto onde as duas engrenagens se fundem, o corredor também é chamado Ducto biliar comum designadas. Isso finalmente flui junto com a passagem do pâncreas no Duodeno e permite que a bile seja liberada como parte do processo digestivo. É a vesícula biliar aceso ou de outra forma doente, isso pode causar dor devido à sua posição anatômica abdômen superior direito liderar.
Anatomia macroscópica
O Vesícula biliar como a maioria dos órgãos abdominais, encontra-se dentro do peritônio (Peritônio) Está na parte superior e atrás com o fígado crescidos juntos. Nos lados inferior e frontal, a vesícula biliar está em contato com o bulbo duodenal (estômago de transição - duodeno) pâncreas (Pâncreas) e o Cólon transversum (parte do Cólon).
A vesícula biliar é dividida em diferentes seções: fosseta (fundo), corpo (corpo) e as (colo do útero). O poço e o corpo da vesícula biliar são as partes que compõem o Bile (Bile) salvar. O colo da vesícula biliar continua a se estreitar até que finalmente se funde com o ducto da vesícula biliar (ducto cístico).
O suprimento sanguíneo é fornecido principalmente pela artéria da vesícula biliar (arteria cystica), que se ramifica na artéria hepática (A. hepatica própria).
Além disso, pequenos vasos individuais do fígado suprem partes da vesícula biliar. O sangue venoso (baixo teor de oxigênio) flui através da veia porta para o fígado. É por isso que o câncer de vesícula biliar freqüentemente causa metástases (tumores filhos) no fígado.
Anatomia do fígado e da vesícula biliar
- Lobo direito do fígado
- Lobo esquerdo do fígado
- Vesícula biliar
Anatomia microscópica
Histologicamente, a parede da vesícula biliar consiste em três camadas: de dentro para fora
- Membrana mucosa (mucosa)
- Camada muscular (túnica muscular) e
- Camada de tecido conjuntivo (adventícia).
A membrana mucosa da vesícula biliar consiste em uma única camada de tecido de cobertura (epitélio) e é fortemente dobrada quando em repouso. Isso permite que a membrana mucosa se desdobre facilmente quando esticada.
No interior, as células da membrana mucosa são marcadas por uma chamada borda em escova. Essa borda em escova consiste em inúmeras pequenas protuberâncias das células da membrana mucosa para aumentar a superfície.
Isso é importante porque, na maioria das vezes, as células superficiais tentam ativamente extrair água da bile. Eles fazem isso usando proteínas especiais para transportar o sal para fora do líquido, que é seguido pela água.
A camada muscular da vesícula biliar é composta de músculo liso que se estende ao redor da vesícula biliar. Quando fica tenso, a bile armazenada é expelida.
A tensão é parcialmente desencadeada por impulsos nervosos; O sinal mais importante, entretanto, é o hormônio colecistocinina de certas células do trato gastrointestinal.
A camada de tecido conjuntivo (advdentícia) da vesícula biliar é formada pelo crescimento junto com a camada interna do peritônio (peritônio). Isso significa que a vesícula biliar é móvel, mas a inflamação pode se espalhar facilmente para o peritônio, muito sensível à dor (peritonite).
Função da vesícula biliar
O trabalho da vesícula biliar é Armazenamento e processamento da bile produzida no fígado.
A vesícula biliar forma o ponto final do Duto da vesícula biliar (Duto cístico)através do qual a vesícula biliar se conecta ao Ducto hepático-biliar (ducto hepático) conectado está. Do ponto em que os dois corredores se unem, fala-se de Ducto biliar comum, o ducto biliar comum. Este ducto biliar finalmente se une pouco antes de sua boca com o ducto excretor do Pâncreas.
A abertura para o intestino delgado é uma constrição com um músculo do esfíncter (Papila vateri, papila duodeni major) Este músculo esfíncter está sempre tenso e fecha a saída do ducto biliar. Isso significa que a bile ("bile") não pode ser drenada, o que, por sua vez, leva a uma congestão intencional da bile na vesícula biliar. A bile agora é temporariamente armazenada na vesícula biliar até que comamos comida.
O processo digestivo leva, entre outras coisas, ao fato de que o músculo esfíncter relaxa e libera a abertura no duodeno. Agora, há tensão rítmica nos músculos (contrações) na vesícula biliar e no ducto da vesícula biliar (desencadeada pelo hormônio) Colecistoquinina) Essas contrações causam o armazenamento na vesícula biliar bile ativo no Intestino delgado é transportado para fora. No intestino delgado, a bile é necessária para a digestão da gordura e é usada para eliminar do corpo substâncias pouco solúveis.
Para que a vesícula biliar não ameace explodir devido ao excesso de fluido em algum ponto, água pura e sal comum (NaCl) são retirados da bile armazenada. Isso significa que o volume é reduzido a até um décimo da quantidade original de fluido e, como resultado, a concentração das substâncias individuais na bile aumenta significativamente. Isso aumenta a probabilidade de que levará à formação de Cálculos biliares vem.
Dor na vesícula biliar
Dor na área da vesícula biliar pode ser atribuída a diferentes causas. Freqüentemente há um Inflamação da vesícula biliar, 1 colecistite aguda em frente. Isso pode ser feito, por exemplo Cálculos biliares para ser acionado.
Outras causas de inflamação da vesícula biliar incluem, por exemplo Infecções bacterianas, Lesões nos órgãos abdominais, Tumores ou Malformações a vesícula biliar / ducto biliar.
Em caso de inflamação aguda da vesícula biliar, a área é sob o arco costal direito muito doloroso sob pressão. Também tossir pode causar dor severa. Às vezes, sintomas adicionais, como febre, arrepios, náusea e Vomitar sobre.
A causa da infecção da vesícula biliar está em um Doenças de pedraentão pode ser uma característica dor em cólica ocorrer, que se instala de forma aguda e violenta e se manifesta em ondas convulsivas. Eles são causados por contrações musculares na vesícula biliar e no ducto biliar, que têm como objetivo expulsar os cálculos.
Os cálculos biliares, que são responsáveis pela dor na área da vesícula biliar, costumam estar associados a náuseas e sensação de saciedade - especialmente após refeições muito gordurosas.
Será uma agudo Inflamação da vesícula biliar crônica, então a dor também muda. Eles geralmente são mais fracos, mas existem principalmente por toda parte.Devido à inflamação crônica, a vesícula biliar pode se transformar em um chamado Vesícula biliar de porcelana desenvolve. Este é caracterizado por uma parede espessada com depósitos de cálcio. Pode se tornar maligno e deve ser removido cirurgicamente.
Também Câncer de vesícula biliar pode causar dor na vesícula biliar, mas isso não ocorre até que a doença esteja avançada. Inicialmente, a doença apresenta poucos sintomas.
Não é incomum a dor que é realmente causada por estômago saindo, confundido com dor na vesícula biliar. Um fácil Inflamação do revestimento do estômago posso através da dor, estou abdômen superior direito percebida e falsamente projetada na vesícula biliar. Por último, mas não menos importante, as causas musculares ou neurais também podem causar dor na área da vesícula biliar. A própria vesícula biliar nem sempre é o local de origem dos sintomas.
Devido às várias causas da dor, o médico deve ser consultado se não houver melhora.
Doenças da vesícula biliar
Cálculos biliares
Como existem numerosas substâncias pouco solúveis em água na bile, o risco de cristalização aumenta. Para que a formação de cálculos não ocorra, é necessário que os componentes individuais do fluido biliar estejam presentes na proporção correta entre si.
Freqüentemente, um nível alto de colesterol (colesterol) no sangue e assim também na bílis esta relação é perturbada e chega à formação de Cálculos biliares. Na maioria dos casos (> 60%) a pessoa em questão nem percebe isso (pedras silenciosas).
Somente quando este cálculo biliar bloqueia os canais de drenagem (Colestase), ocorrem reflexos Convulsões dos músculos e muito repentino, muito forte dor em cólicaque estão localizados principalmente no abdome superior direito, mas também podem irradiar para o ombro direito. A oclusão do trato biliar leva a dois problemas:
- Antes do bloqueio, a bile se acumula e ao longo do tempo pode até danificar as células do fígado que a produzem (Hepatite). As substâncias que requerem bile (incluindo bilirrubina = pigmento biliar) são transferidas para o sangue e, portanto, causam um Icterícia (icterícia).
- Não chega mais bile por trás do bloqueio. Como resultado, não é mais possível digerir gorduras alimentares e as gorduras são excretadas não digeridas. Isso leva ao quadro clínico clássico de Fezes gordurosas, excreções polpudas amareladas que contêm a gordura não digerida.
Outro problema causado pela incapacidade de digerir gordura é o fato de que o vitaminas lipossolúveis (Vitamina A, D, E, K) não pode mais ser gravado.
Principalmente a falta de Vitamina K causa problemas, já que uma esta vitamina para a síntese de alguns fatores pela Coagulação sanguínea necessário.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico:
- Cálculos biliares
- Homeopatia para cálculos biliares
Inflamação da vesícula biliar
Inflamação da vesícula biliar (Colecistite) é uma complicação da doença do cálculo da vesícula biliar (cistolitíase de colel).
O bloqueio do único fluxo ou entrada de fluxo cria um ambiente na vesícula biliar que, em última análise, leva a uma reação inflamatória na vesícula biliar.
Esses inflamação leva a um Engrossamento da parede da vesícula biliar Células inflamatórias imigradas (glóbulos brancos: linfócitos e granulócitos), um grande aumento da sensibilidade à dor e, possivelmente, complicações sistêmicas, como febre, arrepios, Formação de proteínas de fase aguda (CRP).
Para as bactérias, a constelação de uma cavidade (aqui: a vesícula biliar) sem contato direto com o mundo externo (porque uma pedra bloqueia a drenagem) cria excelentes condições de crescimento.
As bactérias individuais da flora normal do intestino (predominantemente Enterobacteriaceae e Enterococci) podem então se multiplicar quase sem perturbações na vesícula biliar e em uma inflamação purulenta gatilho (empiema da vesícula biliar).
Isso é muito perigoso, pois as bactérias são um Envenenamento sanguíneo (sepse) e são frequentemente resistentes (insensíveis) a vários antibióticos comuns (medicamentos que matam as bactérias).
A terapia geralmente consiste na remoção cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia).
Aqui você encontra mais informações sobre o tema: Inflamação da vesícula biliar
Câncer de vesícula biliar
O câncer de vesícula biliar é bastante raro (5 casos por ano / 100.000 pacientes.
Para comparação: câncer de pulmão 60 casos por ano / 100.000 pacientes; Câncer de pulmão) mas muito malicioso Câncer.
O câncer é causado por um acúmulo de mutações genéticas (alterações na informação genética).
Estes são fatores de risco Doença do cálculo biliar / Cálculos biliares (Colecistolitíase) e inflamação da vesícula biliar (colecistite), embora ainda não haja evidências de uma relação causal direta.
O problema do câncer de vesícula biliar é a falta de sintomas típicos nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. O câncer geralmente só é descoberto quando já se espalhou (metastatizou) por meio do sistema linfático ou da corrente sanguínea. Nesses casos, o prognóstico é muito ruim. Os sintomas são possíveis, mas muito inespecíficos Icterícia (icterícia), Cólica biliar, Perda de peso ou dor difusa especialmente na região abdominal superior.
Aqui você encontra mais informações sobre o tema: Câncer de vesícula biliar
Pólipos da vesícula biliar
Os pólipos da vesícula biliar são chamados tumores benignosque pode se formar na parede da vesícula biliar. Maior parte do tempo são esses crescimentos sem sintomas e são apenas aleatórios ultrassonográfico Investigações (ultrassom) descobertas. Os sintomas incluem dor no abdome superior direito, náuseas e indigestão.
As causas da formação de pólipos podem ser variadas. Uma possibilidade é que as dietas ricas em colesterol aumentem o teor de colesterol da bile. O excesso colesterol é então depositado na parede da vesícula biliar (Colesteatose) ou depósitos de colesterol na membrana mucosa, que levam a protuberâncias. Esta forma de tumor é também Pólipos de colesterol chamado.
Outras opções são Crescimentos da membrana mucosa e do tecido glandular a parede da vesícula biliar, também conhecida como pólipos.
O O risco de degeneração de pólipos da vesícula biliar é muito baixo. No caso de tumores de 1 cm ou crescimento particularmente rápido, toda a vesícula biliar (Colecitectomia) recomendado.
Hipertensão portal
Se o fluxo sanguíneo através do fígado for retardado por danos ao tecido hepático (por exemplo, Cirrose do fígado), o sangue volta para a veia porta.
O aumento resultante na pressão arterial é chamado Hipertensão portal. Estamos agora procurando outras maneiras (as anastomoses portacaval) de reentrar no sangue através do fígado coração para transportar de volta.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: Hipertensão portal
Remover vesícula biliar / OP
A remoção da vesícula biliar é medicamente chamada Colecistectomia designadas. Como uma pessoa pode viver sem vesícula biliar, a operação geralmente não causa nenhum prejuízo importante para o paciente. O procedimento é indicado para várias doenças e também deve ser realizado.
Leia mais sobre a remoção da vesícula biliar aqui.
Indicações para remoção da vesícula biliar:
A vesícula biliar é removida se o paciente tiver cálculos biliares, desenvolver cólica biliar devido a uma secreção de cálculo no ducto biliar ou se a vesícula biliar estiver muito inflamada.
A inflamação crônica da vesícula biliar pode causar um Vesícula biliar de porcelana desenvolver que tenha uma parede espessada e consolidada. Isso pode posteriormente degenerar e levar ao câncer de vesícula biliar, então um Vesícula biliar de porcelana também removido.
Outra indicação de remoção são os pólipos na vesícula biliar, pois também podem se tornar malignos. O mesmo se aplica, é claro, ao câncer de vesícula biliar existente. É o ducto biliar da vesícula biliar (Duto cístico) e isso leva a um aumento da bile, a vesícula biliar frequentemente deve ser removida neste caso.
Procedimento cirúrgico:
Existem vários métodos que podem ser usados para remover a vesícula biliar. Normalmente um vai remoção laparoscópica da vesícula biliar feito, o que significa que nenhuma grande incisão abdominal é necessária. Alternativamente, a vesícula biliar também pode ser usada como parte de um cirurgia aberta, ou seja, pode ser removido por meio de uma grande incisão no abdômen.
Colecistectomia laparoscópica:
Para a remoção laparoscópica da vesícula biliar, o paciente é colocado sob anestesia geral. Em seguida, as várias vias de acesso são abertas.
Para isso, é feita uma pequena incisão na pele logo acima ou abaixo do umbigo, abaixo do esterno e à direita do umbigo, por meio da qual um instrumento pode ser inserido no corpo.
O laparoscópio com a câmera é inserido pelo acesso no umbigo. Dessa forma, o cirurgião pode ver exatamente onde ele está na tela. Além disso, o abdômen é preenchido com dióxido de carbono (CO2) inflado de modo que a visão da vesícula biliar e das estruturas adjacentes seja mais fácil.
As ferramentas de corte e preensão são introduzidas pelas outras entradas. Finalmente, a vesícula biliar é destacada de seu leito no fígado e transferida para um chamado Bolsa de recuperação envolto. Isso garante que durante a remoção subsequente - geralmente pelo acesso no umbigo - toda a vesícula biliar seja puxada para fora e nenhum pedaço de tecido seja perdido.
Assim que a vesícula biliar for removida, pode-se fazer a drenagem da ferida, o que pode drenar a secreção e o sangue da ferida por um tempo após a operação. O dreno será removido posteriormente. As pequenas incisões na pele são fechadas novamente com alguns pontos e os pontos são retirados após alguns dias. Mais tarde, geralmente permanecem apenas pequenas cicatrizes imperceptíveis da operação.
Operação de porta única:
A chamada operação de porta única é uma variante do remoção laparoscópica da vesícula biliar É necessário apenas um único acesso na região do umbigo, por isso não há cicatrizes visíveis após a operação. A técnica SILS é usada para este procedimento (Cirurgia Laparoscópica de Incisão Única).
O cirurgião insere um instrumento articulado especial através do acesso do umbigo ao abdômen. Com isso, a vesícula biliar pode ser removida como na variante laparoscópica convencional e puxada para fora pelo umbigo.
Colecistectomia cirúrgica aberta:
A variante aberta da remoção da vesícula biliar também é realizada sob anestesia geral. Uma incisão cutânea de aproximadamente 10 cm de comprimento é feita na região do arco costal direito, por onde o cirurgião ganha acesso ao leito vesicular. Nesse local, a vesícula biliar é exposta e pode ser removida. Assim que os vasos sangrantes forem fechados, a área cirúrgica pode ser fechada novamente com suturas.
Este método é usado em particular quando a remoção da vesícula biliar é mais complicada, por exemplo, no caso de fortes aderências entre a vesícula biliar e o tecido circundante ou grandes acumulações de pus.
Vantagens e desvantagens:
O procedimento pelo qual a vesícula biliar é removida é selecionado com base no paciente e nas circunstâncias de saúde. A vantagem de remoção laparoscópica é a menor carga sobre o organismo e a circulação, a área menor do ferimento e as cicatrizes mais curtas e imperceptíveis que permanecem após a operação. Além disso, após o procedimento, os pacientes ficam mais móveis e mais fortes novamente do que com o método cirúrgico aberto. A técnica de portal único, em particular, oferece um resultado cosmeticamente bom, pois a cicatriz no umbigo não pode ser reconhecida como tal.
O variante de cirurgia aberta ainda deve ser selecionado em casos mais complicados, pois o cirurgião pode então recuperar a vesícula biliar com mais segurança, sem possivelmente danificar as estruturas vizinhas.
