tarifa para médicos

definição

A tabela de honorários dos médicos, abreviadamente GOÄ, regula os honorários cobrados por serviços médicos que não se enquadram no âmbito da assistência médica obrigatória. Isso significa que o GOÄ não se aplica ao faturamento de serviços médicos para pacientes que pertençam a convênios de saúde legais (convênios de saúde para pacientes).
Para pacientes com seguro legal, o chamado padrão de avaliação uniforme (EBM) se aplica.
O GOÄ, por outro lado, regulamenta os honorários dos segurados privados.
Além disso, os serviços médicos para pacientes legalmente segurados que não são cobertos pelo seguro saúde, os chamados serviços de saúde individuais, IGEL, são cobrados através do GOÄ.
Os médicos que trabalham na Alemanha não estão, portanto, autorizados a cobrar taxas individuais pelos serviços médicos que prestam a doentes privados de seguro, mas estão vinculados de forma muito precisa pelo GOÄ a determinados números de faturação.

Como os dígitos são calculados?

Qual valor pode ser cobrado por qual serviço médico é determinado por várias variáveis.
Primeiro, o serviço a ser cobrado é definido por meio de um número.
Este número corresponde a um valor fixo em euros, a chamada taxa de base.
Além desse número, a taxa de honorários também desempenha um papel.
Dependendo do quanto (tempo) consome o serviço médico, pode ser cobrada uma taxa de taxa de simples a 3,5 vezes.
Isto significa que o montante em euros definido pelo respetivo número pode ser multiplicado por um número entre 1 e 3,5.

A taxa média de honorários é de 2,3.
No caso de um serviço médico com esforço abaixo da média, o valor do honorário é reduzido, para um serviço que requeira esforço acima da média o valor do honorário é aumentado para até 3,5.
Se a taxa de honorários ultrapassar a média de 2,3, deve ficar claro na fatura do médico qual é a razão para a taxa de honorários acima da média.

Além do número e do valor da taxa, há uma terceira variável no GOÄ, a letra.
As cartas representam sobretaxas.
Por exemplo, a letra C como uma sobretaxa para serviços realizados entre 22h e 6h.
As sobretaxas só podem ser cobradas de acordo com a taxa simples, portanto, não são atualizadas com base no esforço realizado.
O valor a pagar por um serviço médico prestado é assim constituído pelo número, pelo valor da propina e pela sobretaxa.

O que são dígitos analógicos?

Serviços analógicos ou números analógicos são serviços médicos que não estão explicitamente listados na tabela de preços dos médicos, mas ainda precisam ser cobrados.
O médico que presta o serviço pode e deve faturar o serviço não listado com base em um serviço tão equivalente quanto possível no GOÄ. Esse serviço analógico faturável deve estar associado aproximadamente ao mesmo custo e gasto de tempo.
O serviço analógico deve ser devidamente marcado na fatura e descrito em detalhes.

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Por que não houve ajustes desde 1996? E a emenda?

A última grande reforma da tabela de honorários médicos ocorreu em 1982.
O GOÄ, que consiste em um total de 37 seções, não foi totalmente alterado desde então.
A última mudança de 1996 mudou apenas 11 das 37 seções.
Os esforços da Associação Médica Alemã e de seguros de saúde privados para revisar completamente a tabela de honorários para médicos estão em andamento.
Embora inicialmente tenha sido planejado apresentar o GOÄ alterado até o final de 2017, o status atual e as próximas etapas serão agora discutidos no 121º Congresso Médico Alemão em maio de 2018.

Seção 1

A consulta médica é contabilizada com o item 1 da tabela de preços para médicos.
O valor básico do número 1 é 4,66 euros.
Se a facturação em algarismos for ao valor médio do honorário, nomeadamente 2,3 vezes o valor do honorário, o resultado da consulta médica é o valor de 10,72 euros.
Ressalta-se aqui que o item 1 também contempla orientações médicas prestadas apenas por telefone.

Seção 3

O número 3 também é utilizado para cobrar consultas médicas, que também podem ser fornecidas exclusivamente por telefone.
Em contraste com o número 1, o número 3 é, no entanto, explicitamente uma consulta detalhada que vai além do escopo usual.
A profundidade é definida na medida em que a consulta deve ter durado pelo menos 10 minutos.

O valor definido na rubrica 3 é de 8,74 euros.
Multiplicado pela taxa média de honorários, o valor 3 resulta num montante de 20,11 euros.

Seção 7

Um exame físico completo de pelo menos um sistema orgânico é cobrado com o número 7.
O que exatamente o sistema de órgãos significa é mais precisamente definido aqui:

• O exame da pele, incluindo membranas mucosas,
• O exame do sistema músculo-esquelético, incluindo um exame de orientação das articulações e da coluna,
• O exame dos órgãos do tórax, incluindo o coração e os pulmões,
• O exame dos órgãos abdominais ou do trato genital feminino.

O número 7 tem um valor de 9,33.
Ao calcular a taxa de taxa de 2,3 vezes, aplica-se uma taxa de 21,46 euros.

Seção 34

Uma discussão detalhada dos efeitos de uma doença é contabilizada no item 34.
Deve ser uma doença que foi diagnosticada imediatamente antes ou que recentemente se agravou de forma aguda.
A doença deve mudar ou colocar a vida em risco a longo prazo.
Qualquer discussão sobre a necessidade e os possíveis riscos e efeitos colaterais de um procedimento cirúrgico em conexão com o tratamento da doença também é abordada nesta seção.
De acordo com a tabela de honorários dos médicos, a discussão deve durar no mínimo 20 minutos.
As doenças que mudam a vida de longo prazo incluem, por exemplo, diabetes mellitus, asma brônquica e doenças do tipo reumático.
O montante de 17,49 euros está alocado à rubrica 34.
Multiplicado por 2,3 vezes o valor da comissão, resulta um valor de 40,23 euros.

Seção 75

Um relatório escrito detalhado é resolvido com o item 75.
Deve ser um relatório detalhado com informações sobre a anamnese, os achados exatos e a recomendação terapêutica.
Certificados curtos de doença ou certificados, como um certificado que atesta a incapacidade para o trabalho, não podem ser cobrados com o número 75, mas apenas com o número 70.
Os relatórios escritos detalhados podem incluir, por exemplo, um atestado médico para o uso do seguro de cancelamento de viagem.
Enquanto uma taxa básica de 2,33 euros é cobrada pelo item 70, ou seja, o certificado curto, uma taxa básica de 7,58 euros é cobrada pelo item 75.
Multiplicado por 2,3 vezes a taxa, resulta numa comissão de 17,43 euros.

Dígito 800

Um exame neurológico detalhado é cobrado sob o número 800.
Um exame neurológico aprofundado também pode ser cobrado por médicos que não são neurologistas.
O exame neurológico detalhado inclui, entre outras coisas, o exame dos nervos cranianos, reflexos, habilidades motoras e sensibilidade, bem como coordenação.
O número 800 é cobrado com uma taxa básica de 11,37 euros.
Após multiplicação pela taxa média de honorários, obtém-se o valor de 26,15 euros.