Câncer de pele - detecção e tratamento precoce
definição
O câncer de pele é uma neoplasia maligna da pele.Diferentes células podem ser afetadas e, dependendo disso, o câncer de pele é denominado com mais precisão. Na maioria das vezes, o termo "câncer de pele" refere-se ao melanoma maligno (Black Skincancer), mas também pode significar basalioma ou espinalioma.
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Epidemiologia / distribuição de frequência
Os tipos mais comuns de câncer de pele são basalioma e espinalioma, responsáveis por mais de 90% dos casos. 10% de todos os casos de câncer de pele são melanoma maligno.
Com relação à idade de pico, o espinalioma é encontrado principalmente na faixa dos 60 a 80 anos; O basalioma também afeta predominantemente pacientes idosos. No melanoma maligno, por outro lado, a faixa etária difere ainda mais, com pico aqui entre 30 e 70 anos.
A incidência (Incidentes) o tipo de câncer de pele "basalioma" é de 20 a 50 por 100.000 na Europa, o de espinalioma é de 25 a 30. A incidência de melanoma maligno na Alemanha é de 12,3 por 100.000, com um aumento de 8% ao ano.
Na Austrália, a incidência de câncer de pele é muito maior. É 250 por 100.000 para o basalioma e 60 para o melanoma maligno. Na África subsaariana, no entanto, é muito baixo para o melanoma maligno, ou seja, 0,1 por 100.000.
O diagnóstico de câncer de pele
O diagnóstico de “câncer de pele” é feito com base no quadro clínico, ou seja, o aparecimento das alterações cutâneas. Isso é apoiado pela microscopia de luz refletida, um método para a representação ampliada das alterações suspeitas no câncer de pele. No entanto, o diagnóstico de "câncer de pele" só pode ser confirmado por meio de um exame microscópico (histologia).
Leia mais sobre o assunto em: Como você reconhece o câncer de pele?
Na avaliação do quadro clínico do melanoma maligno, a regra do ABCD também é utilizada. Mais abaixo dos sintomas do câncer de pele. Nesse caso, as letras representam um critério que sugere a malignidade da lesão cutânea e, portanto, o câncer de pele.
Uma classificação também é importante para o diagnóstico de "melanoma maligno" (Staging) e um exame imunohistoquímico do tecido afetado com certos anticorpos (contra Melan-A, MART-1).
Durante o estadiamento, a espessura do tumor, a presença de possíveis metástases nos linfonodos circundantes, a presença de metástases distantes e certos marcadores no sangue (proteína MIA = proteína com atividade inibidora do melanoma, LDH = lactato desidrogenase) são usados como critérios.
O rastreamento do câncer de pele
O rastreio do cancro da pele é utilizado para a detecção precoce do cancro da pele, para que o tratamento possa ser iniciado numa fase precoce no caso de uma doença. Isso resulta em um melhor prognóstico para o paciente doente. Nos estágios iniciais, o câncer de pele geralmente é curável. Na Alemanha, o rastreamento do câncer de pele é usado para segurados com 35 anos ou mais a cada dois anos reembolsado pelo seguro saúde.
Procedimento de exame: O rastreio do cancro da pele é efectuado por médicos que adquiriram qualificações adicionais. Freqüentemente, são clínicos gerais ou dermatologistas (Dermatologista) Na consulta, o médico primeiro registra as doenças prévias do paciente e o bem-estar geral. Toda a superfície do corpo é então inspecionada. Uma pesquisa direcionada é feita para anormalidades da pele que melanoma maligno (Black Skincancer), 1 Câncer basocelular ou espinocelular carcinoma (Câncer de pele branca) poderia corresponder.
O médico usa uma lâmpada com luz forte com a qual ilumina as partes do corpo para tornar visíveis as alterações na pele. Como o câncer de pele pode se desenvolver não apenas em partes do corpo expostas à luz solar frequente, as membranas mucosas orais e os espaços entre os dedos dos pés também são inspecionados, assim como o couro cabeludo. Para fazer isso, o cabelo é gradualmente repartido de forma que todo o couro cabeludo possa ser visto o mais longe possível. Penteados elaborados devem, portanto, ser evitados no dia da consulta médica. A axila e a região pubiana também são examinadas em busca de áreas anormais da pele, pois o câncer de pele também pode se desenvolver nessas áreas. Os dedos das mãos e dos pés também são examinados, por isso você deve remover o esmalte antes. Maquiagem, brincos e piercings não devem ser usados no dia do exame para não cobrir a pele.
Além do exame físico, o rastreamento do câncer de pele inclui educação sobre o câncer de pele em geral e seus fatores de risco. O médico explica como lidar com a exposição ao sol e dá dicas sobre a melhor forma de se proteger contra o câncer de pele.
Foram descobertas anomalias: se forem descobertas áreas de pele anormais durante o rastreamento do câncer de pele, o médico assistente pode colher uma amostra do tecido, que é enviada. A amostra de tecido é então preparada e cortada para que possa ser avaliada ao microscópio. Um patologista pode então decidir se é realmente câncer de pele ou se o tecido parece normal. A terapia é então baseada nisso.
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Como você pode reconhecer o câncer de pele?
O autoexame regular é de grande importância para a detecção precoce do câncer de pele. Todos devem verificar seu próprio corpo regularmente em busca de alterações de pele suspeitas. Use uma sala bem iluminada ou luz do dia, pois esta é a única maneira de ver as mudanças na pele. Não se esqueça também entre os dedos e sob os pés para procurar anormalidades. Para a inspeção das costas e partes do corpo que são difíceis de ver, peça a alguém próximo a você para olhar.
Quase todo mundo tem marcas de nascença em seus corpos. Em princípio, eles são inofensivos. Freqüentemente, eles existem desde o nascimento, mas também podem se desenvolver ao longo da vida. No entanto, todas as marcas de nascença, especialmente a partir dos 35 anos, devem ser examinadas por um médico como parte de um exame de câncer de pele. Você também pode cuidar de suas toupeiras e verificar se elas mudam com o tempo. É considerado perceptível se a marca de nascença aumentar repentinamente de tamanho, mudar de forma e / ou cor, se de repente começar a coçar ou sangrar. Nesse caso, um esclarecimento médico seria útil.
Como orientação para o autoexame de marcas de nascença, existe a chamada regra ABCDE, que pode ser usada como um guia. Se uma das seguintes características ocorrer em sua toupeira, uma avaliação médica é recomendada:
- A (= assimetria): Isso se aplica se a marca de nascença irregularmente moldado é, portanto, não tem uma forma lisa, redonda / oval / alongada, mas parece recortada e deformada. Este critério também é considerado atendido se uma marca de nascença pré-existente começar a mudar de forma.
- B (= limitação): É considerado conspícuo se a marca de nascença sem ponta afiada mas está borrado ou irregular com a pele circundante. No processo, muitos corredores menores são frequentemente formados e brilham na pele saudável. Um contorno agudo não pode mais ser definido.
- C (= cor): "Cor"Traduzido do inglês significa" cor ". Uma marca de nascença é perceptível quando está fora cores diferentes existe, por isso não é colorido uniformemente. Especialmente se a marca de nascença manchas rosa, cinza ou pretas ou depósitos crostosos deve ser examinado por um dermatologista. Pode ser um câncer de pele maligno.
- D (= diâmetro): Em geral, todos os moles que têm um Diâmetro de 5mm exceder, a ser avaliado por um dermatologista. O mesmo vale para marcas de nascença que tomam a forma de um Hemisfério Ter.
- E (= evolução): Evolução, neste caso, significa algo como desenvolvimento posterior. Se a marca de nascença estiver no últimos três meses mudou repentinamente de forma / cor / textura, você deve consultar um dermatologista.
Se você não tiver certeza, geralmente deve optar por uma avaliação médica da área de pele relevante. Com seu próprio exame de pele e o rastreamento de câncer de pele de dois anos a partir dos 35 anos, você está perfeitamente preparado para a detecção precoce de um possível câncer de pele.
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Detectar câncer de pele em estágio inicial
O termo câncer de pele inclui várias doenças malignas da pele.
O estágio inicial pode diferir significativamente dependendo da doença específica e do tipo de célula degenerada. É importante observar sua própria pele com cuidado porque o câncer de pele, se detectado nos estágios iniciais, é um prognóstico muito bom Tem. O exame cuidadoso da pele, conhecendo as características do câncer de pele nos estágios iniciais, pode ser de grande importância no combate ao câncer de pele. Todas as formas de câncer de pele têm em comum o fato de afetar uma área maior da pele à medida que a doença progride. Em particular, as toupeiras de crescimento rápido devem ser verificadas com cuidado. Nos estágios iniciais, o câncer de pele geralmente é pequeno e relativamente normal. Qualquer anormalidade só pode ser detectada com uma lupa.
Uma distinção deve ser feita entre Preto e a branco Câncer de pele. No chamado câncer de pele negra, vários fatores devem ser levados em consideração e podem ajudar a detectar o câncer de pele negra ainda em seus estágios iniciais. Notável é um área pigmentada da pele sempre que é assimétrico, difuso e muito grande (diâmetro maior que 5mm), apresenta cores diferentes e mudou nos últimos três meses. Mesmo se uma área pigmentada da pele começar a coçar, um exame cuidadoso da pele deve ser realizado.
O chamado câncer de pele branca geralmente se desenvolve em uma idade avançada e em áreas que são expostas à luz ultravioleta (por exemplo no rosto ou nas mãos) Nos estágios iniciais, geralmente ocorre um endurecimento da pele. O endurecimento é conhecido como ceratose actínica. Um nódulo cinza, avermelhado ou acastanhado também é típico dos estágios iniciais dessas formas de câncer de pele.
Em geral, os sintomas nos estágios iniciais do câncer de pele são apenas discretamente perceptíveis. No entanto, com a correta interpretação das pequenas mudanças na pele, o câncer de pele pode ser detectado e a pessoa afetada curada. Uma visita regular a um dermatologista, incluindo a realização de rastreamento de câncer de pele, é geralmente recomendada.
Tratamento adequado do câncer de pele
Tratamento do câncer de pele negra (melanoma maligno): No tratamento do câncer de pele negra, a remoção cirúrgica do tecido doente está em primeiro plano. A terapia exata é adaptada dependendo do tamanho dos achados. O câncer de pele apenas superficial é removido com margem de segurança de meio centímetro. Se a espessura do tumor for de até 2mm, a distância de segurança é de 1cm, se o tumor for maior que 2mm, a ressecção é realizada com distância de segurança de 2cm. Isso é feito para remover completamente o tecido degenerado com certeza. Para câncer de pele a partir de 1 mm de tamanho, o linfonodo mais próximo também é usado no Área de drenagem linfática removido (os chamados gânglios linfáticos sentinela) para verificar se já está infectado com células tumorais. Se for esse o caso, toda a estação de linfonodos deve ser limpa. Se o linfonodo sentinela estiver livre de tumor, nenhum linfonodo adicional será removido.
O tumor já está resolvido (Metástases), eles também devem ser removidos cirurgicamente, se possível. Se não for possível remover completamente o câncer de pele ou suas metástases, utiliza-se radiação e / ou quimioterapia. Vários agentes terapêuticos estão disponíveis para este propósito.
Tratamento do câncer de pele branca (carcinoma basocelular): O câncer de pele branca também é preferencialmente tratado cirurgicamente. O objetivo é a remoção completa do tecido degenerado.
Para o câncer de pele branca, no entanto, existem procedimentos alternativos que podem ser escolhidos se o câncer estiver em seus estágios iniciais ou se a cirurgia não for possível devido à idade avançada do paciente ou à localização do tumor. Os carcinomas basocelulares muito superficiais ou pequenos podem ser raspados com uma colher afiada. A recorrência do câncer de pele é maior com esse procedimento do que com a terapia cirúrgica convencional.
Outra alternativa é a terapia fotodinâmica (PDT), em que a área da pele afetada é primeiro pré-tratada com uma determinada substância (por exemplo, com Creme de ácido 5-aminolevulínico) Isso aumenta a sensibilidade à luz dessa área da pele. Isso é seguido por irradiação com luz vermelha fria, que então destrói especificamente as células malignas do câncer de pele.
No caso do carcinoma basocelular superficial, cremes especiais também podem ser aplicados na área relevante da pele por várias semanas, que então matam externamente as células tumorais. A aplicação regular do creme é crucial para o sucesso da terapia. Os possíveis efeitos colaterais incluem fortes reações inflamatórias da pele aos ingredientes do creme.
Por último, mas não menos importante, o tecido degenerado também pode ser congelado com nitrogênio líquido. Este procedimento é conhecido como crioterapia. Adicionado a isso está o nitrogênio de -70 ° C a -196 ° C de uso, que é aplicado diretamente no tecido e mata as células tumorais. Este procedimento é usado principalmente para pacientes idosos que não podem ser operados.
Uma alternativa final é a irradiação do câncer de pele branca.
Leia mais sobre este tópico em: Tratamento de câncer de pele
Cuidados posteriores
Em última análise, é muito importante que os pacientes com histórico de câncer de pele publiquem sua cura clínica verificado regularmente por mais de 10 anos tornar-se. Isso vai a cada três a seis meses Recomendado, dependendo do tipo de câncer de pele e de como ele se espalhou, visto que essas pessoas apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de pele em outro momento da vida. O acompanhamento regular e consistente pode tornar isso possível Segundas malignidades Detectado precocemente e recebido terapia adequada em tempo útil, para que o paciente muito boas chances de recuperação resultado.
profilaxia
A proteção consistente contra a radiação solar é importante para a prevenção de todos os tipos de câncer de pele. No caso dos basaliomas, o uso de retinóides (substâncias semelhantes à vitamina A) também é utilizado para prevenção.
O autoexame de alterações suspeitas de câncer de pele pelo paciente, bem como a participação no rastreamento do câncer de pele oferecido por dermatologistas a partir dos 35 anos (a cada 2 anos) também são úteis.
Nota
Um meio importante de prevenir o câncer de pele é a proteção consistente do sol.
previsão
O prognóstico dos diferentes tipos de câncer de pele depende da forma.
- Basalioma: Em geral, o prognóstico para o câncer de pele "basalioma" é bom. No entanto, depende da localização e do tipo de tratamento do câncer de pele. Normalmente, a taxa de cura é superior a 90%. As recorrências ocorrem em 5% dos casos.
- Espinalioma: No espinalioma, o prognóstico também é influenciado pela localização e pela espessura do câncer de pele. A taxa de sobrevida em 5 anos é de 68 a 80%. Se o câncer de pele estiver na membrana mucosa ou no limite da membrana mucosa da pele, o prognóstico geralmente é pior.
- Melanoma maligno: Mesmo com melanoma maligno, o prognóstico depende da localização, espessura do câncer, metástases e envolvimento dos linfonodos. O câncer de pele nas extremidades é melhor do que no tronco. No geral, a taxa de mortalidade para esse tipo de câncer de pele é de 20%.
Localização do câncer de pele
Câncer de pele no rosto
O rosto é uma área do corpo humano que está particularmente exposta à luz solar e, portanto, à radiação ultravioleta.
Como o desenvolvimento do chamado câncer de pele branca pode estar associado à alta exposição aos raios ultravioleta, esse tipo de tumor é particularmente comum na face.
Mas o câncer de pele negra também está associado à exposição aos raios ultravioleta e ocorre com mais frequência na área do rosto. Ao avaliar a pele e procurar os estágios iniciais do câncer de pele, atenção especial deve ser dada à pele do rosto. Se marcas de nascença e manchas mudarem no rosto ou novas marcas aparecerem, um médico deve ser consultado para examinar as áreas.
As áreas do rosto mais afetadas pelo câncer de pele são as orelhas e o nariz.Como essas duas áreas do rosto formam um ângulo direto com a radiação ultravioleta, elas são mais frequentemente afetadas pelo câncer de pele do que outras áreas do rosto. Além da face, o couro cabeludo não deve ser esquecido no exame da pele, pois também é frequentemente acometido pelo câncer de pele.
Leia mais sobre este tópico em: Câncer de pele no rosto
Câncer de pele no nariz
O nariz é uma área do rosto que é afetada com frequência pelo câncer de pele. A razão para isso é que o nariz raramente é protegido do sol e, portanto, da radiação UV por uma peça de roupa.
Como a radiação ultravioleta é a principal causa do desenvolvimento do câncer de pele maligno, muitos tipos de câncer de pele podem ser encontrados nessa parte do corpo. O nariz é um dos chamados terraços de sol no rosto. O nome é derivado do ângulo em que o nariz está em relação ao sol. Além do nariz, por exemplo, as orelhas e a testa também pertencem a esse grupo vulnerável. O câncer de pele nem sempre precisa surgir diretamente no nariz.
Um foco de câncer de pele também pode se desenvolver nas laterais ou perto das narinas. Em geral, se ocorrerem alterações cutâneas sem motivo, deve-se consultar um médico que examinará a área e fará o diagnóstico. Isso é especialmente verdadeiro se o tipo de pele for claro e um alto nível de exposição aos raios ultravioleta for conhecido.
Câncer de pele em crianças
As formas típicas de câncer de pele que ocorrem na idade adulta são muito raramente encontradas na infância.
Na maioria dos casos, o câncer de pele que ocorre na infância são tumores benignos. No entanto, formas malignas de câncer de pele também podem ocorrer na infância. Como acontece com todos os tumores de pele, manchas e manchas devem ser monitoradas de perto e um médico deve ser consultado se as marcas mudarem.
Os chamados melanomas geralmente só aparecem após a puberdade. Ressalta-se, entretanto, que medidas de precaução que podem prevenir o desenvolvimento do melanoma, como o uso de protetor solar, são úteis ainda na infância. Os melanomas podem se desenvolver na puberdade ou na idade adulta, o que pode ser atribuído à alta exposição aos raios ultravioleta na infância.
Mais frequentemente, no entanto, os tumores cutâneos malignos se desenvolvem em crianças com base em alterações cutâneas de origem genética. As alterações cutâneas de origem genética podem representar um risco para o desenvolvimento de formas malignas de câncer de pele. Também para crianças e adolescentes, os fatores de risco gerais, como tipo de pele clara e alta exposição aos raios ultravioleta, são as principais causas do câncer de pele. Nos últimos anos, um comportamento particularmente descuidado em relação à radiação ultravioleta levou ao desenvolvimento de câncer de pele maligno.
Leia mais em: Câncer de pele em bebê
Resumo
Debaixo Câncer de pele entende-se diferentes formas de neoplasia maligna no pele. Isso inclui os tipos de câncer de pele "Basalioma“, „Espinalioma" tal como "melanoma maligno“, Que mostram quadros clínicos diferentes. O diagnóstico de "câncer de pele" é feito por um lado com base nessa imagem e, por outro lado, por meio de um exame microscópico da alteração. O câncer de pele é tratado principalmente com excisão. Outras opções de tratamento estão disponíveis, dependendo do estágio e do tipo de câncer de pele.
