hepatite

Sinônimos no sentido mais amplo

Inflamação do fígado, inflamação do parênquima do fígado, hepatite viral, hepatite autoimune, hepatite tóxica

definição

O médico entende que a hepatite é uma inflamação do fígado, que pode ser causada por uma variedade de fatores que danificam as células do fígado, como vírus, venenos (toxinas), processos autoimunes, drogas e causas físicas.
Os vários tipos de hepatite causam a destruição das células do fígado e a migração de células inflamatórias para o fígado.

Os sintomas característicos podem incluir fígado aumentado (Veja também: fígado inchado) com dor na cápsula do fígado e desenvolvimento de icterícia (icterícia). A gravidade dos sintomas varia de estados de doença leves, quase sem sintomas, a insuficiência hepática fulminante.

Leia mais sobre este tópico em: doença crônica

Classificação de hepatite

A hepatite pode ser dividida de várias maneiras:

• Primeiro, você pode dividi-los de acordo com o curso:
  A hepatite aguda se manifesta em um curto período (<6 meses).
  A hepatite crônica se manifesta ao longo de um longo curso (> 6 meses) e, por definição, mostra cicatriz do tecido conjuntivo (fibroso) do fígado no exame histológico.

• Classificação de acordo com a causa (etiologia, patogênese):
  Hepatite infecciosa: viral (hepatite A, B, C etc.), bacteriana, parasitária
  Hepatite tóxica: álcool tóxico, drogas tóxicas, hepatite induzida por drogas e hepatite em caso de envenenamento
  Hepatite autoimune: AIH (hepatite autoimune), PSC (colangite esclerosante primária), PBC (cirrose primária barata)
  Hepatite congênita hereditária: hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de α1-tripsina, inflamação granulomatosa (sarcóide)
  Hepatite física: hepatite após radiação, hepatite após lesão hepática
  Doenças extra-hepáticas: hepatite congestiva na insuficiência cardíaca, hepatite no fígado gorduroso (esteatohepatite), inflamação do trato biliar (colangite)

• Classificação de acordo com os critérios do tecido (histológicos):
  Na hepatite aguda, há um aumento nas células de Kupffer,
  Necrose de uma única célula, hepatócitos inchados e infiltração de células inflamatórias estão presentes.
  Na hepatite crônica, podem ser observadas cicatrizes fibrosas e uma perda da estrutura típica do fígado.
  Na hepatite fulminante, a chamada ponte (confluente) Necrose (tecido hepático morto).

O vírus da hepatite

A virologia, a ciência dos vírus, diferencia vários patógenos que causam hepatite. Eles são nomeados após o alfabeto de A a E e têm propriedades diferentes:

• Hepatite A (HAV): transmissão fecal-oral através de alimentos / água contaminados, principalmente em países em desenvolvimento, regiões mediterrâneas e trópicos; sem cronificação
• Hepaitite B (HBV): transmissão por meio de relações sexuais, ferimentos com agulhas, durante o parto da mãe para o recém-nascido; curso crônico possível em 5% das infecções
• Hepatite C (HCV): via de transmissão desconhecida em 40% dos casos, transmissão por picadas de agulha, divisão de agulhas em drogados, durante o parto, durante as relações sexuais; Cronificação em 50-85% dos casos; Curso de infecção frequentemente sem sintomas
• Hepatite D (HDV): transmissão por meio de relação sexual, ferimento por agulha, durante o parto; A infecção só é possível em conexão com uma infecção por hepatite B
• Hepatite E (HEV): Transmissão fecal-oral, por meio de alimentos / água contaminados; Os ciclos graves podem ocorrer com muito mais frequência em mulheres grávidas e podem ser fatais para a mãe e o filho; Cronificação possível após o transplante de órgãos

Quanto tempo é o período de incubação dos vírus da hepatite?

O período de incubação é definido como o tempo entre a penetração de um patógeno no corpo e o início de uma doença correspondente com seus primeiros sintomas. O período de incubação de uma infecção por hepatite A é de 14 a 50 dias, dependendo da fonte. O período de incubação da hepatite E é comparável e é de 14 a 70 dias. Como já mencionado acima, essas duas inflamações hepáticas mostram uma via de transmissão semelhante e também as mesmas propriedades virais, o que acaba resultando no tempo de incubação comparável. A hepatite B pode apresentar um período de incubação de 1 a 6 meses, assim como a hepatite D. associada. A hepatite C tem um período de incubação de aproximadamente 8 semanas.

Hepatite A

A hepatite A é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite A. É a forma mais comum de "hepatite aguda" - aguda significa que cura após algumas semanas, em alguns casos após alguns meses, e não se torna crônica em todas as pessoas afetadas.
A maioria dos turistas em países do sul com condições higiênicas inadequadas desenvolve hepatite A após ingerir o vírus por meio de água ou alimentos contaminados. Antes de planejar uma viagem, os turistas devem consultar um médico de família se a vacinação contra hepatite A é recomendada para o país de destino.

Leia mais sobre o assunto: Causas da hepatite A.

Normalmente, a hepatite A começa durante ou logo após a estada no exterior com sintomas que lembram gripe e / ou queixas gastrointestinais. Os sintomas da hepatite A incluem fadiga, membros doloridos, muitas vezes combinados com perda de apetite, náuseas ou dor no fígado. Esses sintomas geralmente duram cerca de 1 semana e podem ser erroneamente mal interpretados pelo médico e pelo paciente como um simples resfriado, gripe ou infecção gastrointestinal.
No curso da doença, pode ocorrer o amarelecimento típico dos olhos ou da pele, sendo que a descoloração dos olhos geralmente é perceptível primeiro.
Além disso, a urina frequentemente fica escura e a pele coça.
Para muitas pessoas, especialmente crianças, a hepatite A não causa nenhum sintoma e pode, portanto, passar completamente despercebida. A hepatite A raramente é grave. Geralmente é inofensivo e cura sem consequências após um curto período de doença. Isso deixa você com uma vida inteira de imunidade.

Leia mais sobre o assunto: Hepatite A

Hepatite B.

A hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B. Ela se manifesta principalmente como sintomas causados ​​por danos ao fígado, mas também pode afetar outros órgãos, como a pele ou as articulações.
A hepatite B é geralmente transmitida por contato sexual em países com altos níveis de contaminação da população, mas também pode ser transmitida pela absorção direta do vírus no sangue. Os viciados em drogas, em particular, correm o risco de usar agulhas sujas. A transmissão da mãe para o filho antes ou durante o parto também é possível.

Leia mais sobre o assunto Causas da hepatite B e transmissão da hepatite B

O vírus é mais comum na África Central e na China. A hepatite B é a hepatite mais comum no mundo. Após a infecção pelo vírus, a doença geralmente surge dentro de algumas semanas - mas, em casos excepcionais, pode levar seis meses antes que os primeiros sintomas apareçam.
Em 2/3 dos infectados, no entanto, o vírus da hepatite B não causa nenhum sintoma e passa completamente despercebido. O vírus é eliminado do corpo e não pode mais desencadear a doença. Se ocorrerem sintomas de hepatite B, a doença geralmente começa como qualquer hepatite causada por vírus com sintomas semelhantes aos da gripe, como fadiga e cansaço, ou sintomas que se assemelham a uma infecção gastrointestinal, como náusea, diarreia e perda de apetite. Como é típico de muitas doenças do fígado, a pele e os olhos podem ficar amarelos. Freqüentemente, essa coloração amarela é acompanhada de coceira em toda a pele e escurecimento da urina.
Em uma pequena proporção de pessoas que apresentam sintomas, o sistema imunológico é incapaz de eliminar o vírus do corpo. Isso é conhecido como persistência de vírus. A persistência do vírus pode passar despercebida e sem sintomas. As pessoas afetadas são aparentemente saudáveis. Em cerca de 1/3 dos casos, entretanto, ele desencadeia e mantém uma inflamação permanente do fígado que varia de pessoa para pessoa. Este último é conhecido como hepatite B crônica. Isso leva à cirrose do fígado após anos. O tecido hepático é destruído, substituído por tecido conjuntivo e o fígado perde sua função. Em média, após 10 anos, a cirrose do fígado pode ser detectada em cada cinco pacientes. Além disso, o câncer de fígado pode se desenvolver no fígado doente após anos.

Uma terapia causal que ataca o vírus geralmente só é usada se o vírus causar hepatite B crônica. Por um lado, são utilizadas drogas que ativam o próprio sistema imunológico, por outro, são utilizadas drogas que suprimem e combatem o próprio vírus. Eles geralmente são administrados por pelo menos seis meses e, em alguns pacientes, por mais tempo. Na maioria dos casos, a hepatite crônica não pode ser completamente curada com os medicamentos disponíveis hoje. No entanto, o vírus pode ser suprimido tão fortemente que doenças secundárias - cirrose hepática e câncer de fígado - podem ser prevenidas. A vacinação contra hepatite B é recomendada para todas as crianças na Alemanha atualmente. Ao responder, ele protege de forma confiável contra infecções.

Leia mais sobre o assunto Terapia da hepatite B

Hepatite C.

A hepatite C é a inflamação do fígado após a transmissão e infecção pelo vírus da hepatite C. Nos países ocidentais, o vírus entra principalmente no corpo através do “compartilhamento de agulhas”. É o uso repetido e o compartilhamento de uma agulha para injetar drogas em uma veia. O vírus é transmitido sexualmente pelas membranas mucosas com muito menos frequência. A transmissão da mãe para o filho antes ou durante o nascimento também desempenha um papel. O vírus é mais disseminado em partes da África. Na Europa, até 2% de todas as pessoas são portadoras do vírus da hepatite C.

Leia mais sobre o assunto Causas da hepatite C.

A hepatite C é insidiosa porque não causa nenhum sintoma direto, como cansaço, dor no fígado ou amarelecimento dos olhos ou da pele na maioria das pessoas afetadas. As pessoas afetadas muitas vezes não percebem a doença por muito tempo. No entanto, nos pacientes que não desenvolvem sintomas inicialmente, 80% das vezes o vírus permanece no corpo, causando infecção crônica do fígado. Isso é conhecido como "hepatite C crônica" e pode levar à cirrose hepática após anos sem tratamento. Em alguns pacientes, isso leva à insuficiência hepática completa, que atualmente só pode ser tratada com transplante de fígado. Outro perigo da doença é a ocorrência frequente de câncer de fígado. Os pacientes devem, portanto, ser examinados regularmente com a ajuda de ultrassom do fígado e uma amostra de sangue para detectar o câncer de fígado em seus estágios iniciais e, assim, poder tratá-lo muito melhor.
Em alguns casos, as chamadas doenças auto-imunes ocorrem com a hepatite C. Sob a influência do vírus, o sistema imunológico reage aos componentes de suas próprias células e pode causar sintomas muito diferentes. Exemplos frequentes são inflamação dos rins ou da glândula tireóide e destruição das células sanguíneas, resultando em anemia.

A terapia para hepatite C mudou drasticamente nos últimos anos. Embora raramente fosse curável há 20 anos, agora é possível curar completamente a doença em quase todas as pessoas afetadas. Além disso, os medicamentos usados ​​hoje são muito mais bem tolerados.
Os medicamentos usados ​​e por quanto tempo são administrados depende do subtipo do vírus. O tratamento geralmente pode ser concluído em 6 meses.
Em contraste com as vacinas contra a hepatite A e B, infelizmente ainda não existe uma vacina contra a hepatite C. No entanto, vários meios estão sendo testados, razão pela qual isso pode mudar nos próximos anos.

Leia mais sobre o assunto: Hepatite C, medicamentos para hepatite C.

Hepatite D

Uma infecção pelo vírus da hepatite D só pode ocorrer simultaneamente com uma infecção da hepatite B (infecção simultânea) ou em pessoas que já são portadoras do vírus da hepatite B. O vírus da hepatite D não pode se reproduzir sem partes do vírus da hepatite B. Isso significa que uma vacinação bem-sucedida contra a hepatite B também protege contra a hepatite D. Semelhante ao vírus da hepatite C, o vírus geralmente é transmitido por meio de injeções venosas de drogas com agulhas sujas.
Se uma pessoa for infectada com os dois vírus ao mesmo tempo, a hepatite resultante costuma ser grave. Os afetados sentem-se muito fracos, o fígado está gravemente inflamado.
Freqüentemente, os olhos e a pele ficam amarelos.
Em 95% dos casos, no entanto, a doença é apenas breve e depois cura completamente. Se as pessoas com hepatite B também estiverem infectadas com o vírus da hepatite D, o fígado costuma ser danificado mais rapidamente. Sem a terapia certa, isso pode levar à cirrose do fígado após alguns anos.

Leia mais sobre isso em: Hepatite D

Hepatite E.

Como a hepatite A, a hepatite E é uma inflamação do fígado que dura algumas semanas. É transmitido pelo vírus da hepatite E. Os patógenos são ingeridos principalmente por turistas na Ásia, Oriente Médio ou África Central e do Norte por meio de água potável contaminada. Nos países citados, porém, o vírus também pode entrar no corpo após contato com animais como porcos e ovelhas ou por meio do consumo de carne crua desses animais.
Como a hepatite A, a doença normalmente começa com sintomas como gripe e / ou problemas gastrointestinais. Seguido de fadiga severa e amarelecimento dos olhos e da pele. Normalmente cura sem consequências.
Mulheres grávidas que desenvolvem hepatite E são um caso especial. Em até 20% dos casos, a doença é grave e pode ser fatal, apesar do bom tratamento no hospital.
Portanto, as grávidas em férias são aconselhadas a consultar um médico o mais rápido possível se os sintomas mencionados acima.

Leia mais sobre isso em:

• Hepatite E.
  e
• Sintomas de hepatite E

Que outras formas de hepatite existem além de A, B, C, D, E?

As causas da hepatite discutidas até agora neste artigo não são os únicos desencadeadores. Além da hepatite diretamente infecciosa, desencadeada pelos vírus da hepatite A, B, C, D e E, também pode ocorrer a chamada hepatite associada (inflamação do fígado associada) .
Eles também podem ser causados ​​por vírus, mas também por parasitas ou bactérias. Patógenos parasitas que podem causar hepatite são, por exemplo, os patógenos da malária, plasmodia. Salmonella, por exemplo, pode ser mencionada como um patógeno bacteriano que acompanha a hepatite.
Além dessas causas, existem outras formas de hepatite, como hepatite tóxica após abuso de álcool por um longo período, ingestão de venenos como veneno de cobra ou após o consumo de cogumelos venenosos. Mesmo medicamentos em overdoses tóxicas podem levar à hepatite, como o paracetamol.
Além dessas formas de hepatite, deve-se citar também as hepatites autoimunes, que levam à inflamação do fígado por processos próprios do organismo. O corpo desenvolve anticorpos auto-imunes que são direcionados contra as células do fígado. No entanto, essa hepatite autoimune é considerada uma doença relativamente rara.

Hepatite alcoólica

Como mencionado acima, as causas tóxicas também podem levar à hepatite. Além de substâncias tóxicas em cogumelos, veneno de cobra ou drogas em overdose, a hepatite também pode se desenvolver devido ao álcool. Isso leva à morte do tecido hepático e, portanto, à perda de função do fígado. No final, se você continuar a consumir álcool, o que é conhecido como fígado gorduroso se desenvolve e, por fim, cirrose hepática, que pode levar à insuficiência hepática. Nos países ocidentais em particular, o consumo excessivo de álcool é frequentemente responsável pela cirrose hepática.

Sintomas de hepatite

Os sintomas da hepatite variam muito em sua gravidade. Eles variam desde a ausência completa de sintomas, em que o diagnóstico é feito unicamente por meio de exames de sangue anormais do fígado, até a insuficiência hepática fulminante.
Os sintomas da hepatite podem ser descritos da seguinte forma:

No início, o paciente reclama de mal-estar geral, como:

• fadiga
• Exaustão
• uma dor de cabeça
• Desconforto muscular e articular.
• Perda de apetite
• náusea
• Vômito e
• Perda de peso.

Uma sensação de pressão no abdome superior direito pode indicar um fígado aumentado. Se a causa da hepatite for infecciosa, também pode ocorrer febre.

Leia mais sobre o assunto: Fígado dilatado

Icterícia (icterícia) e os sintomas que a acompanham podem se desenvolver posteriormente. A bilirrubina (pigmento biliar) não pode mais ser excretada nos dutos biliares pelas células hepáticas afetadas (hepatócitos).
Um típico complexo de sintomas de icterícia se desenvolve:
O amarelecimento da pele e a cor dos olhos (derme, esclera) são os sintomas mais óbvios de icterícia. A coceira torturante, causada por sais biliares depositados na pele, é particularmente desagradável para o paciente. Há também uma descoloração semelhante à argila nas fezes devido à falta de pigmento biliar nas fezes e uma coloração escura da urina, pois os rins assumem a excreção dos pigmentos biliares. Devido à falta de ácidos biliares no intestino delgado, as gorduras podem ser digeridas de forma mais inadequada, o que pode levar à intolerância a refeições com alto teor de gordura e fezes gordurosas (esteatorreia).

Erupção cutânea como sintoma

As doenças hepáticas geralmente mostram alterações na pele, que são chamadas pelo nome de sinais cutâneos do fígado. Isso inclui icterícia (icterícia) em primeiro lugar. O pigmento biliar bilirrubina se deposita sob a pele e por um lado causa amarelecimento da pele e também certa coceira. Outros sinais de pele do fígado só aparecem após dano de longo prazo ao fígado, como no contexto de cirrose hepática e são expressos em certos desenhos vasculares na área abdominal, lábios e língua de laca, descoloração turva ou esbranquiçada das unhas e pés e uma alteração semelhante a pergaminho na pele.

O que podem ser sinais de hepatite?

Basicamente, as várias inflamações do fígado não diferem significativamente em seus sintomas iniciais. Isso ocorre porque sinais inespecíficos, como cansaço e exaustão, dor abdominal, náuseas e vômitos, bem como sinais de gripe com uma leve febre, costumam aparecer. A suspeita de hepatite é freqüentemente confirmada depois que a pele fica amarela, o que é conhecido como icterícia. Esse amarelecimento geralmente começa na área dos olhos, quando a esclera (pele de couro do olho) muda de cor.
Os primeiros sinais de certos vírus da hepatite também podem estar ausentes. Com a hepatite B, por exemplo, os sintomas estão ausentes em dois terços dos casos e apenas um terço apresenta um curso agudo com icterícia. A hepatite A também costuma se manifestar em crianças sem sintomas. Quanto mais velha for a pessoa afetada, mais grave será o curso de uma infecção por hepatite A, especialmente se outra infecção por hepatite ou outra doença hepática já estiver presente. Os principais sinais da hepatite C são icterícia.

Como faço para pegar hepatite?

A possibilidade de infecção é mais perigosa para certos grupos de pessoas do que para outros. Como já mencionado, existem diferentes formas de transmissão das doenças virais individuais. Por exemplo, a hepatite A e a hepatite E podem ser transmitidas principalmente por meio de alimentos contaminados, como alimentos ou água. É mais provável que isso aconteça em países tropicais ou em desenvolvimento, mas os trabalhadores do esgoto também podem ser infectados. Neste contexto, fecal-oral significa que a má higiene das mãos pode levar a infecções, ou se os alimentos não forem devidamente limpos ou a água não for fervida.

Outros vírus da hepatite, como o vírus da hepatite B ou C, podem ser transmitidos por picadas de agulha no setor de saúde ou por viciados em drogas que compartilham seringas. Mesmo durante o parto normal, existe uma grande probabilidade de o vírus ser transmitido de mãe para filho, o que na maioria das vezes significa que a criança se torna crônica.
No passado, também era possível, por exemplo, contrair hepatite C por meio de hemoderivados. Antes de 1992, as doações de sangue não eram testadas para este vírus em série, então era possível desenvolver hepatite C por meio de uma transfusão de sangue. Hoje em dia ainda existe um risco de transmissão, que em 1: 1.000.000 é muito, muito baixo.

Você pode pegar hepatite por beijar?

As rotas de transmissão dos vírus da hepatite já descritas podem ser resumidas essencialmente em algumas. Uma vez a transmissão através de comida e água, depois o ferimento com agulha, a transmissão através da relação sexual e finalmente a transmissão da mãe para o filho no nascimento. A concentração do vírus (também conhecida como carga viral) desempenha um papel em todas as rotas de infecção. Isso é diretamente maior durante a relação sexual ou com ferimentos por agulha do que durante o beijo. Uma certa carga viral também pode ser detectada na saliva. A infecção pelo beijo é, portanto, possível em princípio, mas é classificada como muito baixa.

Diagnóstico de hepatite

Na entrevista do paciente (anamnese), os sintomas pioneiros e as causas da hepatite muitas vezes já podem ser determinados. anexar. Perguntas direcionadas sobre consumo de álcool e drogas e vacinas contra hepatite A e hepatite B podem ajudar a restringir as possíveis causas da hepatite.
Perguntas sobre a ingestão de medicamentos de perto (hepatite tóxica para drogas?), Fica no exterior (hepatite infecciosa?) etc.

O exame físico geralmente revela pressão dolorosa no abdome superior direito e aumento palpável do fígado na hepatite aguda.

Hemograma / valores hepáticos

Alterações no hemograma quase sempre estão presentes na hepatite. As enzimas hepáticas (transaminases ou "valores hepáticos") GOT (glutamato oxaloacetato transferase ou ASAT = aspartato aminotransferase) e GPT (glutamato piruvato transferase ou ALAT = alanina aminotransferase) são proteínas produzidas pelo fígado que estão em uma célula do fígado estão localizados em diferentes estruturas celulares.
Para mais informações, leia também nossa página Valores hepáticos.

No caso de destruição das células do fígado, e. no curso da inflamação, eles são liberados pelas células do fígado e, portanto, são detectáveis ​​em concentrações aumentadas no sangue.
Dependendo da constelação de enzimas, a extensão do dano às células do fígado pode ser rastreada. No caso de leve dano às células do fígado, as enzimas GPT e LDH (lactato desidrogenase) aumentam inicialmente porque podem se difundir rapidamente através da membrana da célula rompida. Em caso de morte celular grave, as enzimas GOT e GLDH (glutamato desidrogenase), que estão localizadas nas mitocôndrias (organelas celulares) das células, também são cada vez mais liberadas.
Bilirrubina, gama-glutamil transferase (γ-GT) e fosfatase alcalina (AP) também podem ser aumentadas em caso de congestão biliar.
Na hepatite viral, os anticorpos contra os componentes do vírus ou o DNA do vírus podem ser detectados no sangue.

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Sonografia / ultrassom

Durante um exame de ultrassom, os órgãos abdominais são visualizados com a ajuda de ondas de ultrassom. O transdutor emite ondas de ultrassom que são absorvidas ou refletidas pelos vários tecidos que encontra. O transdutor recebe as ondas refletidas, que são convertidas em impulsos elétricos e exibidas em uma tela em diferentes tons de cinza.
Na hepatite aguda, o fígado está aumentado e um pouco menos hipoecóico (ou seja, mais escuro) devido ao acúmulo de líquido no fígado (edema). A hepatite crônica geralmente mostra uma estrutura semelhante a um fígado que parece mais ecogênica e oferece uma transição quase suave para os sinais de cirrose do fígado.
Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen

Punção hepática / biópsia hepática

Na maioria dos casos, a punção hepática permite um diagnóstico confiável através do exame histológico do tecido ao microscópio. Existem várias maneiras pelas quais o tecido do fígado pode ser obtido:
O tipo mais simples é a punção cega do fígado, na qual, como o nome sugere, o fígado é puncionado “às cegas” com uma agulha oca sem o suporte de um método de imagem. Um cilindro de tecido é removido, o qual é examinado pelo patologista.
A punção direcionada do fígado é realizada com a ajuda de um procedimento de imagem, como ultra-sonografia ou tomografia computadorizada. A agulha é introduzida no fígado, por assim dizer, sob controle visual, para evitar ao máximo complicações como sangramento. A punção direcionada do fígado deve ser realizada especialmente em doenças que afetam apenas uma seção do fígado, como tumores (câncer de fígado), cistos e outros nódulos hepáticos obscuros (por exemplo, metástases).

Finalmente, ao diagnosticar hepatite, o fígado também pode ser biopsiado durante uma laparoscopia. Durante esse procedimento, que é realizado sob anestesia geral, o fígado é examinado de maneira minimamente invasiva. A superfície do fígado pode ser inspecionada por meio de pequenas incisões na pele abdominal com a introdução de uma câmera de bastonete e um pedaço de tecido pode ser removido do órgão.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia de fígado

terapia

A terapia da hepatite individual é muito diferente (ver subcapítulo sobre hepatite).
O mais importante na terapia é eliminar a causa responsável pela hepatite. No caso da hepatite alcoólica, isso significa abstinência absoluta de álcool. A toxina também deve ser evitada no caso de medicamentos e outras hepatites tóxicas.

A terapia antiviral é possível para algumas hepatites virais.
A hepatite autoimune é tratada com imunossupressores (medicamentos que suprimem o sistema imunológico).
No caso de insuficiência hepática fulminante, hepatite congênita e hepatite crônica que progrediu para cirrose hepática, o transplante de fígado costuma ser a última opção.

Leia mais sobre o assunto: Remédios para hepatite C.

Qual hepatite é curável?

As opções terapêuticas estão em constante evolução e, nos últimos anos, alcançaram um prognóstico muito positivo para os doentes, especialmente aqueles infectados com hepatite C. Aqui, novos medicamentos levam a uma taxa de cura de mais de 90%, o que significa uma melhora drástica em comparação com o passado.
Pessoas infectadas com hepatite B contraem hepatite crônica em cerca de 30% e correm o risco de desenvolver cirrose hepática em um quinto dos casos. Por outro lado, há uma alta probabilidade de autocura, especialmente para aqueles infectados com hepatite B, de modo que a terapia direta dirigida contra o vírus muitas vezes não é recomendada, a menos que um curso sério se torne aparente.
Uma infecção com hepatite A geralmente não é considerada crônica, de modo que a cura é muito provável. No entanto, pessoas com um sistema imunológico fraco, por exemplo, podem passar por processos brilhantes que podem ser fatais.

Que vacinas existem contra a hepatite?

Vacinas contra hepatite A e hepatite B estão atualmente disponíveis, bem como vacinas combinadas de ambas. Essas são vacinas mortas, consistindo em partes de patógenos mortos ou patógenos mortos completos.
A vacinação para imunização básica contra hepatite B é recomendada pela Comissão Permanente de Vacinação (STIKO) a partir do segundo mês de vida. A vacinação contra hepatite A só é recomendada para pessoas em situação de risco que se encontram em áreas de risco, bem como para equipes médicas, pessoas que trabalham na indústria de alimentos ou como esgotos. Vacinas contra hepatite C ou E não estão disponíveis. Uma infecção por hepatite D só é possível em conexão com uma infecção por hepatite B, portanto, a pessoa tem proteção suficiente com a imunidade contra hepatite B existente.

Vacinação contra hepatite A

Conforme mencionado acima, o STIKO promete recomendar a vacinação contra a hepatite A para pessoas em risco, conforme necessário. Isso também inclui viajantes que estão hospedados em países subtropicais ou tropicais com altas taxas de infecções por hepatite A. A vacinação consiste em duas injeções administradas com um intervalo de 6 a 12 meses. A proteção da vacinação então existe por pelo menos dez anos, mas também pode ser verificada a qualquer momento com um teste de sangue. Após dez anos ou proteção vacinal inadequada, um reforço pode ser realizado.

Leia mais sobre este tópico em: Vacinação contra hepatite A

Vacinação contra hepatite B

Conforme já mencionado, a vacinação contra hepatite B é recomendada pelo STIKO a partir do segundo mês de vida e ocorre em combinação com outras vacinações. Estes são administrados uma vez no segundo, uma vez no terceiro e uma vez no quarto mês de vida como uma vacinação 6 vezes. Entre o décimo primeiro e o décimo quarto mês, ocorre a última injeção da vacina 6 vezes necessária para a imunização básica. O sucesso da vacinação é então verificado quatro a oito semanas após a última dose do esquema de vacinação primária. Se os valores forem suficientemente bons, normalmente nenhuma atualização é necessária.

Leia mais sobre isso em: Vacinação contra hepatite B

Quais são os efeitos colaterais da vacinação contra hepatite?

Como qualquer medicamento, qualquer vacinação pode causar diversos efeitos colaterais. Basicamente, as vacinas contra a hepatite A e a hepatite B são vacinas mortas e não são contagiosas. Em geral, pode-se dizer que cefaleia, cansaço, dor e vermelhidão no local da injeção são muito frequentes. Isso geralmente não deve durar mais de três dias. Muitas vezes, aqui significa que uma ou mais de uma em cada dez pessoas vacinadas podem apresentar esses sintomas.
Além disso, podem ocorrer frequentemente diarreia ou náusea, ou seja, uma em cada dez pessoas vacinadas. Edema, hematoma ou coceira no local da injeção também são comuns. Uma em cada cem pessoas vacinadas pode desenvolver tonturas, vômitos e dor abdominal ou uma leve infecção do trato respiratório superior com febre de 37,5 ° C ou mais.
Existem também vários efeitos colaterais, mas eles ocorrem raramente ou muito raramente. Os fabricantes dessas preparações de vacina listam esses efeitos colaterais na bula, que foram encontrados em estudos em grande escala. Claro, isso não significa que os efeitos colaterais devam ocorrer.

Qual é o título da hepatite?

Após a vacinação, um exame de sangue pode ser usado para verificar o sucesso da imunidade contra uma determinada doença. Para tanto, utiliza-se a chamada determinação do título, em que se determina quantos anticorpos eficazes estão dissolvidos no soro sanguíneo que são apenas suficientes para serem eficazes contra o vírus. Por meio das vacinas, neste caso possível contra as hepatites A e B, o organismo produz os chamados anticorpos. Quando entram em contato com o vírus, podem se encaixar nele, ou seja, marcá-lo para que outras células do sistema imunológico possam torná-lo inofensivo. A STIKO (Comissão Permanente de Vacinação do Instituto Robert Koch) recomenda, por exemplo, a vacinação contra a hepatite B a partir do segundo mês de vida após o nascimento, em uma vacinação 6 vezes. Após a imunização básica ser completada após 4 doses e cerca de um ano, a imunidade é verificada com a determinação do título. Isso é necessário porque a experiência mostra que há pessoas que reagem menos fortemente à produção dos anticorpos mencionados acima. Eles então precisam de outra vacinação.

Complicações

No caso de insuficiência hepática fulminante, as funções hepáticas não podem mais ser mantidas. Como resultado, a formação de fatores de coagulação é gravemente prejudicada, de modo que há tendência a sangrar. Se a capacidade de desintoxicação do fígado estiver diminuída, produtos metabólicos tóxicos se acumulam no sangue, o que pode causar danos ao cérebro (encefalopatia hepática). No estágio final, isso leva ao coma hepático (coma hepático).
Além disso, podem ocorrer comprometimentos graves dos rins (síndrome hepatorrenal) e do equilíbrio hormonal (distúrbios endócrinos). A hepatite crônica pode causar cirrose hepática, que por sua vez pode evoluir para um tumor hepático.

A hepatite pode ser fatal?

Também aqui deve ser feita uma distinção entre as várias causas da hepatite, porque nem todas as formas se tornam crônicas ou têm de ser fatais. Antes de mais nada, a idade da pessoa doente, bem como a sua constituição física, mas também as doenças anteriores são decisivas. O fígado é um órgão metabólico muito importante e complexo e, portanto, precisa de terapia urgentemente em caso de inflamação grave. No entanto, a hepatite pode ser fatal após um longo curso da doença.

Quais são as consequências da hepatite?

As consequências a longo prazo da hepatite variam dependendo do patógeno e da causa. A infecção por hepatite A geralmente cura completamente, ou seja, não se torna crônica e, na forma aguda, raramente leva à insuficiência hepática.
A infecção por hepatite B leva a um curso crônico em 30%. Destes cursos crônicos, a cirrose do fígado pode se desenvolver em cerca de um quinto dos casos em dez anos.
No caso de infecção por hepatite C sem terapia, cerca de 85% dos casos se tornam crônicos. Aqui, especialmente em casos que funcionam sem sintomas. Destes cursos cronicamente infectados, cerca de um quinto desenvolverá cirrose do fígado em 20 anos. As consequências da cirrose hepática são uma remodelação cicatricial do tecido hepático com a perda de células para realizar sua tarefa original. A perda do fígado é incompatível com a vida, o que significa que as pessoas afetadas podem depender de uma doação de fígado.

Hepatite combinada com HIV

O vírus HIV geralmente não ataca as células do fígado.Mas se ocorrer hepatite infecciosa, a terapia deve ser adaptada entre si. Isso é importante porque alguns medicamentos usados ​​na infecção pelo HIV podem ser tóxicos para o fígado. A combinação das duas doenças geralmente está associada ao uso de drogas, que pode promover ambas as infecções pelo compartilhamento de seringas.
Pode-se ainda afirmar que a infecção pelo HIV em conjunto com a infecção pelo vírus da hepatite C apresenta maior concentração viral geral nas diversas vias de transmissão, podendo haver um aumento da probabilidade de transmissão. Este é particularmente o caso na transmissão de uma mulher grávida para o feto.

Hepatite na gravidez

Uma infecção por hepatite durante a gravidez deve sempre ser esclarecida como precaução. Isso significa que mães de áreas ou condições de vida vulneráveis ​​devem ser examinadas para possível infecção. No caso das hepatites B e D, isso desempenha um papel importante, pois aqui é particularmente importante, no caso de uma infecção existente, manter a concentração do vírus o mais baixa possível por meio de terapia medicamentosa, a fim de evitar a transmissão para a criança durante o parto. Como profilaxia, a criança também é vacinada logo após o nascimento.
Uma infecção por hepatite A pode ser prevenida com antecedência com uma vacinação. Além disso, certas informações nutricionais devem ser observadas, como não consumir alimentos crus de origem animal e beber apenas água em áreas ameaçadas que tenha sido suficientemente fervida ("Cozinhe, descasque ou deixe!") . A prevenção de uma infecção por hepatite A é particularmente importante, pois infecções desse tipo podem assumir um curso particularmente sério na gravidez em até 20% dos casos, o que pode ser fatal para a mãe e o filho.
A infecção por hepatite C geralmente mostra apenas um baixo risco de transmissão para a criança, de modo que nenhuma mudança na estratégia de parto precisa ser feita. A amamentação também não deve ser omitida, porque a transmissão também deve ser considerada improvável aqui.