Medicina Interna

Inflamação do músculo cardíaco no EKG

introdução

O EKG é um procedimento que pode ser usado para registrar sinais elétricos do coração. É um método de exame muito simples e barato, de modo que está disponível em quase todos os lugares. O ECG pode basicamente dar indicações iniciais de uma doença cardíaca, mas não é particularmente aplicável ao diagnóstico de miocardite. Isso se deve principalmente ao fato de que a própria miocardite pode assumir manifestações clínicas muito diferentes. O EKG é, portanto, muito valioso como a primeira ferramenta diagnóstica, mas dependendo dos achados, procedimentos adicionais, como imagens (raios-X, ultrassom ou MRT) devem ser usados.

Quais alterações no ECG a miocardite causa?

As alterações no ECG causadas pela miocardite são muito diversas e apresentam-se de maneira tão diferente quanto os sintomas clínicos da doença. Visto que o EKG registra as correntes elétricas no coração, as arritmias cardíacas em particular podem ser mostradas. Esses distúrbios variam de batimentos cardíacos excessivamente rápidos (Taquicardia) sobre os batimentos cardíacos adicionais (Extrassístoles) a uma arritmia grave na qual o coração não consegue mais produzir batimentos eficientes.

Como as correntes elétricas do coração são desviadas em diferentes pontos, distúrbios na condução da excitação podem ser facilmente localizados e também é possível estimar o tamanho da área afetada e, portanto, a gravidade da doença. Na miocardite, pode ocorrer um fenômeno semelhante ao de um ataque cardíaco. É conhecido como elevação do segmento ST. A distância entre a onda S e a onda T é aumentada no EKG registrado e não está mais na linha zero. Uma depressão do segmento ST ou uma negação da onda T, na qual a onda T normalmente positiva aponta na direção oposta, são as mais possíveis. Além disso, podem ser diagnosticados distúrbios graves de condução que afetam uma câmara cardíaca inteira. Esse distúrbio é conhecido como bloqueio de ramo.

Mais informações sobre o assunto também podem ser encontradas em: EKG- Isso significa as ondas e picos

Extrassístoles

Um batimento cardíaco consiste na fase de tensão (Sístole) e a fase de relaxamento (diástole) Na diástole, as câmaras do coração se enchem de sangue, que é bombeado para a circulação na sístole, tensionando os músculos do coração. Extrassístoles são batimentos cardíacos adicionais. Às vezes, são chamadas de palpitações. Eles geralmente ocorrem como resultado de condução prejudicada de excitação. Esse distúrbio pode ser desencadeado, por exemplo, por uma inflamação do músculo cardíaco. É feita uma distinção entre uma extrassístole ventricular, em que o distúrbio de condução está nos ventrículos, e uma extra-sístole supraventricular, em que o distúrbio de condução está nos átrios.

Taquicardia

Taquicardia é o termo técnico para um batimento cardíaco muito rápido. Isso pode ser o resultado de uma inflamação do músculo cardíaco, por exemplo. A inflamação interrompe o sistema de condução do coração. Os impulsos elétricos que geram um batimento cardíaco normal são transmitidos incorretamente e enviam sinais às células do músculo cardíaco que são muito rápidas nos átrios ou ventrículos. Estes se contraem e passam o sinal muito rápido para as células seguintes. Isso pode desequilibrar todo o ritmo cardíaco.

Mais informações podem ser encontradas em:

Coração acelerado (taquicardia)
Palpitações à noite - isso é perigoso?

Distúrbios de condução: bloqueio AV e bloqueio de ramo

O chamado nó AV está localizado entre os átrios e os ventrículos. Isso conduz a excitação elétrica dos átrios para as câmaras cardíacas, onde faz com que as células musculares se contraiam. Essa condução pode ser perturbada por uma inflamação do músculo cardíaco. Nesse caso, o nó AV bloqueia a transmissão de correntes elétricas e o coração se contrai de maneira muito irregular. Isso é chamado de bloqueio AV. Normalmente, os átrios e os ventrículos batem juntos de forma independente e não mais uniformemente.

Se este distúrbio de condução elétrica ocorrer um pouco mais abaixo, um bloqueio de ramo pode ocorrer aqui. O ramo esquerdo do coração é freqüentemente afetado, por isso é conhecido como bloqueio do ramo esquerdo. Um bloqueio de ramo esquerdo significa que nenhum sinal elétrico é enviado ao ventrículo esquerdo. Como resultado, eles não se movem e nenhum sangue é bombeado para a circulação. Esta parte do coração fica parada.

Leia também: Bloqueio AV

Miocardite sem alteração no ECG?

O EKG é capaz de medir sinais elétricos no coração. Isso permite que todos os distúrbios no sistema de condução cardíaca sejam registrados. A inflamação do músculo cardíaco costuma desencadear essas mudanças. No entanto, definitivamente existem casos em que não há interferência com os sinais elétricos. O ECG geralmente não é ou apenas ligeiramente alterado. Por exemplo, defeitos em células musculares cardíacas individuais não podem ser mostrados no EKG. Mesmo que a condução da excitação seja perturbada nessas células individuais, isso não é perceptível no ECG. As alterações no ECG só podem ser determinadas quando o defeito é de um determinado tamanho.

Mesmo que as células do músculo cardíaco sejam enfraquecidas pela inflamação, mas ainda transmitam os sinais elétricos, o EKG geralmente é normal. A pessoa afetada pode já ter comprometimentos importantes da função cardíaca, sem que isso seja reconhecido no ECG.

Além disso, a miocardite pode ser acompanhada por retenção de água no pericárdio. Esse fluido acumulado ocupa espaço do coração, de modo que sua função de bombeamento fica restrita. No entanto, os depósitos não podem ser medidos com um EKG. Portanto, um procedimento de imagem (raio-X, ultrassom ou MRT) deve sempre ser realizado além do ECG.

Para mais informações, veja: Água no pericárdio

Diagnósticos alternativos

As mudanças que ocorrem no ECG na inflamação do músculo cardíaco podem ter várias outras causas. Se não houver inflamação do músculo cardíaco, a origem do fenômeno geralmente é outra doença cardíaca.

Ao fazer a elevação do segmento ST, um ataque cardíaco deve primeiro ser considerado. As arritmias cardíacas também podem ser desencadeadas por um ataque cardíaco. As células do músculo cardíaco morrem no infarto devido à redução do suprimento de sangue. Isso pode interromper a linha de sinal elétrico.

Além disso, fenômenos como bloqueio AV, bloqueio de ramo esquerdo, taquicardia ou extrassístoles podem ocorrer como doenças cardíacas individuais. Os gatilhos para essas doenças são variados. Outras doenças miocárdicas, como a cardiomiopatia, também podem apresentar um quadro semelhante ao da miocardite no ECG. O coração fraco (Insuficiência cardíaca) está associada a uma restrição funcional geral e, portanto, a um fraco bombeamento do coração e pode possivelmente ser confundida com uma inflamação do miocárdio no ECG.

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