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Cirurgia de Hallux rigidus

introdução

Do Hallux rigidus descreve uma alteração artrítica com um aumento associado no tecido ósseo na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé, que pode ser muito dolorosa e influencia significativamente o movimento ou o processo de rolar do pé.

Cirurgia de Hallux rigidus

Basicamente, hallux rigidus raramente é o mais promissor terapia conservadora e um mais comumente aplicável terapia operativa no Hallux Rigidus possível

As técnicas cirúrgicas em resumo

Opções de terapia cirúrgica para hallux rigidus:

Queilectomia:
Na queilectomia (ver abaixo) a cúspide óssea na parte de trás do pé (espinho de rosa) removido da cabeça do primeiro metatarso e as bordas articulares suavizadas. Além disso, as aderências do tendão são removidas. Se depois disso não for possível um alongamento suficiente, o elo de base é ajustado para que seja possível um bom desenrolamento.

Fornecimento de uma prótese:
Sob certas condições, uma junta artificial biocompatível pode ser usada. Isso combina boa mobilidade com bom manuseio dos pés. No entanto, essa articulação artificial pode se soltar, o que leva a operações de acompanhamento. Infelizmente, a durabilidade e resiliência dessas próteses são limitadas.
Operação de acordo com Keller-Brandes:
o Operação após Keller-Brandes (ver abaixo) é uma operação que remove a articulação, removendo 1 / 3-2 / 3 da falange da base do dedão do pé. Este procedimento só deve ser usado em pacientes idosos, pois ignora a biomecânica.
Artrodese (enrijecimento) da articulação:
Para pacientes mais jovens e fisicamente ativos, a fusão seletiva da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé é recomendada, o que permite um rolamento poderoso e sem dor. O movimento na junta final é retido

A queilectomia

o Queilectomia é um método operatório para o tratamento do hallux rigidus.
No hallux rigidus, o processo artrítico leva a protrusões ósseas na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé, que são muito dolorosas e perturbadoras no curso do movimento. É exatamente aqui que a queilectomia começa terapeuticamente, em que os tumores ósseos, que ocorrem em particular no lado extensor da cabeça do metatarso, são removidos em uma operação sem interferir na própria estrutura articular.

O objetivo é remover as inserções ósseas que representam o problema do hálux rigidus, incluindo as consequências, como dor, aumento da sensação de pressão na articulação metatarsofalangiana e restrição no processo de rolar do pé.
Como parte de uma queilectomia, o eixo ósseo da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé pode ser corrigido, se necessário. A artrose da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé não é influenciada pela queilectomia. Em vez disso, essa intervenção cirúrgica na articulação é outro fator de risco para a progressão da osteoartrite. Mesmo assim, a queilectomia proporciona um bom resultado na maioria dos casos. O tratamento também inclui uma modalidade de fisioterapia, que visa treinar e fortalecer a articulação metatarsofalangiana do dedão do pé para que ela não enrijeça após a operação devido ao encurtamento das estruturas ligamentares e à formação de tecido cicatricial.

Operação após Keller-Brandes

Outro método para Tratamento de hallux rigidus representa a operação segundo Keller-Brandes.
Aqui, a região proximal patologicamente alterada (abraço ao corpo) Parte do osso da articulação metatarsofalângica, incluindo os anexos ósseos no osso metatarsal causados pela osteoartrite removida.
Em contraste com Queilectomia, a estrutura da junta é claramente alterada aqui. A vantagem de Operação Keller-Brandes é definitivamente a remoção da estrutura óssea que causa dor e que restringe os movimentos e o alívio da pressão associada na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. O encurtamento do dedão do pé associado à retirada da porção óssea e ao reduzido efeito do Músculo flexor curto do hálux afetar o resultado do tratamento.
A flexão do pé na direção da planta do pé pode ser gravemente prejudicada e a estabilidade da articulação pode ser reduzida. Assim, a operação de acordo com Keller-Brandes é mais recomendada para pacientes que têm hálux rígido muito avançado ou previamente tratado sem sucesso ou estão em idade avançada e têm outras malformações nos pés.
Pacientes jovens e ativos devem escolher um método de terapia alternativo.

Dor no hallux rigidus

As consequências das alterações artríticas no hallux rigidus incluem um estreitamento do espaço articular, um aumento do tecido ósseo na superfície da articulação e seixos sob a camada de cartilagem.
Causado por osteoartrite Deficiências de toda a articulação, incluindo mobilidade e dor forte. O motivo da dor é principalmente a irritação da cápsula articular e dos ossos, ambos muito bem supridos de nervos, como parte das alterações artríticas.
Em particular, quando o pé rola, ocorre dor, o que faz com que a articulação metatarsofalangiana do dedão do pé seja aliviada.

Métodos conservadores de falha, como Analgésico ou um tala de sola rígida, uma intervenção cirúrgica que afeta as estruturas ósseas pode ser necessária. Mas este procedimento também está associado à dor:

Por um lado, levante-se dor típica após a operação através da cicatrização de feridas.
Por outro lado, inúmeras estruturas são feridas e irritadas durante a operação, por exemplo, o periósteo ou os nervos, alguns dos quais podem causar dor além do período de cicatrização da ferida.
A junta também pode ter sido alterada pela operação de tal forma que foi artrose não dói mais, mas tem que aprender um novo movimento devido à nova estrutura das articulações e causa dor.

Licença médica após a operação

Dependendo do curso da doença, chega o momento em que os pacientes não podem mais trabalhar devido ao processo patológico e precisam de licença médica. O objetivo é poupar o hálux rigidus por um determinado período de tempo e iniciar a terapia para, então, experimentar uma melhora dos sintomas.
Às vezes é até necessário estar de licença médica para uma operação e depois para reabilitação. No entanto, isso varia com a gravidade do hallux rigidus e os requisitos do trabalho.
Portanto, não é possível estabelecer um período de tempo definido para uma licença médica.

Resumo

Hallux rigidus pode ser tratado de forma conservadora com uma inserção rígida ou analgésico, bem como cirurgicamente, por exemplo, removendo material ósseo perturbador.
Existem vários métodos de escolha para intervenções cirúrgicas, que são usados dependendo da gravidade e do paciente.

Um método cirúrgico comum é o chamado Artrodeseque visa endurecer a junta em questão. Isso é feito, por exemplo, inserindo dois parafusos no espaço articular da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé, de modo que os ossos que formam a articulação não possam mais se mover um contra o outro.
O enrijecimento evita o movimento indutor da dor, mas o comportamento de rolamento do pé também é prejudicado, o que por sua vez pode ser compensado por sapatos especiais ou fisioterapia.
Outro método de tratamento de hallux rigidus é este Inserção de uma junta artificial, no caso de uma endoprótese, que pode ser implementada como recapeamento, ou seja, uma substituição da superfície da cabeça do metatarso. Devido às superfícies articulares otimizadas, tanto a restrição de movimento quanto a dor resultante podem ser melhoradas.
Como alternativa, você pode usar um Queilectomia tratar hallux rigidus. Aqui, apenas as fixações ósseas na superfície articular do dedão do pé causadas pela osteoartrite são removidas sem alterar a própria superfície articular. Isso pode melhorar o comprometimento da mobilidade da articulação, o que também pode reduzir a dor.
Um método que é mais um último recurso é a cirurgia após Incêndio no porão, em que a parte posterior da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé é removida sem substituição. Porém, há perda da estabilidade da articulação e do pé e da flexão do pé no sentido da sola do pé.

Em resumo, pode-se dizer que os métodos cirúrgicos de tratamento do hallux rigidus melhoram os problemas das estruturas ósseas e, com isso, aliviam os sintomas. No entanto, ainda pode haver restrições de movimento e dor após a operação, embora geralmente sejam menos pronunciadas do que antes.

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