Derrame

introdução

Em um Derrame (Sinônimos: derrame, Insulto, apoplexia) ocorre por causa de um Distúrbio circulatório dos vasos sanguíneos no cérebro a um fornecimento insuficiente de sangue e oxigênio às áreas a jusante do cérebro.

O distúrbio circulatório leva a diferentes dependendo da localização falhas neurológicas, como para um Hemiplegia ou um Hemiplegia, uma fraqueza ou mesmo paralisia de um indivíduo extremidade, fraqueza ou paralisia Metade do rosto, para Distúrbios sensoriais 1 extremidade ou toda a metade do corpo (por exemplo Dormência), para Distúrbios visuais ou para Distúrbios da fala.

Normalmente, os sintomas aparecem repentinamente. Um derrame ocorre em 80%dos casos Oclusão de um vaso sanguíneo, um assim chamado Isquemia subjacente (acidente vascular cerebral isquêmico).

Em aproximadamente 20% das quedas é uma Hemorragia cerebral a causa do distúrbio circulatório (acidente vascular cerebral hemorrágico). Uma vez que a área afetada do cérebro morre sem o fornecimento de sangue e oxigênio, o diagnóstico deve ser feito rapidamente e a terapia iniciada imediatamente. Dependendo da gênese do AVC, diferentes conceitos de terapia podem ser considerados.

causa raiz

Um derrame leva a um distúrbio circulatório no cérebro e, como resultado, a um suprimento insuficiente de tecido cerebral com sangue e oxigênio.

Em mais de 80% dos casos, o distúrbio circulatório é baseado na oclusão aguda de um vaso sanguíneo. Isso é conhecido como acidente vascular cerebral isquêmico. Freqüentemente, a razão para a oclusão de um vaso sanguíneo é a calcificação pronunciada (arteriosclerose), na qual as chamadas placas estreitam enormemente o lúmen de um vaso sanguíneo. Se essas placas se rompem com o tempo, coágulos sanguíneos, chamados trombos, podem se depositar e o vaso sanguíneo estreitar ainda mais ou até mesmo fechar completamente. Se o trombo se formou fora do cérebro e foi levado para um vaso cerebral através da corrente sanguínea, é chamado de embolia.

Outras causas mais raras de uma obstrução vascular cerebral são, por exemplo, alterações inflamatórias nos vasos sanguíneos do cérebro, as chamadas Vasculite.

Em cerca de 20% dos casos, o derrame é causado por uma hemorragia cerebral. Um acidente vascular cerebral devido a uma hemorragia no cérebro é chamado de derrame cerebral designadas. A causa mais comum de acidente vascular cerebral hemorrágico é o hipertensão arterial (hipertensão arterial), que causa danos a longo prazo aos pequenos vasos e os torna porosos. Uma das causas comuns é a chamada. Aneurisma, uma protuberância de um vaso sanguíneo que, quando rompida, leva a um sangramento maciço no cérebro.

Leia mais sobre este assunto: Aneurisma da artéria cerebral, quais são as consequências de uma hemorragia cerebral

Além disso, tomar medicamentos para afinar o sangue, como o Marcumar® do grupo de Anticoagulantes, Seja a causa de uma hemorragia cerebral.

Em casos mais raros, distúrbios de coagulação congênita, malformações vasculares ou tumores cerebrais são a causa de um acidente vascular cerebral hemorrágico.

Além da hipertensão arterial, fatores de risco importantes para o acidente vascular cerebral são obesidade (sobrepeso), diabetes mellitus (níveis elevados de açúcar no sangue), estimulantes como nicotina e álcool, estresse e doenças prévias como infarto ou arritmias cardíacas, principalmente fibrilação atrial.

Leia mais sobre isso em: Causas de um derrame

Sintomas

No caso de um acidente vascular cerebral, um distúrbio circulatório dos vasos sanguíneos do cérebro leva a um suprimento insuficiente de sangue e oxigênio a jusante do tecido cerebral. Como cada seção do cérebro é responsável por uma determinada função do corpo, dependendo da localização do distúrbio circulatório, a pessoa afetada pode apresentar uma grande variedade de sintomas com diferentes graus, as chamadas falhas neurológicas.

Os sintomas característicos de um acidente vascular cerebral incluem hemiplegia (Hemiparesia) ou hemiplegia (Hemiplegia), fraqueza até paralisia de uma única extremidade, fraqueza ou paralisia de uma das metades do rosto (Paralisia facial), Distúrbios de sensibilidade de uma extremidade ou de toda a metade do corpo (por exemplo, dormência de uma extremidade), distúrbios visuais (por exemplo, defeitos de campo visual ou visão reduzida) e distúrbios da fala (fala arrastada e arrastada).

Normalmente, os sintomas mencionados aparecem de repente "de uma só vez". Em alguns casos, apenas queixas inespecíficas, como tonturas, instabilidade para andar e ficar de pé (Ataxia), Dor de cabeça, confusão, sonolência ou perda de consciência, o que torna muito mais difícil reconhecer o derrame.

Os sintomas variam dependendo de onde o derrame ocorre no cérebro. Um derrame no cerebelo, por exemplo, mostra sintomas bastante diferentes. Leia sobre isso: Infarto cerebelar

Você também pode descobrir mais em:

• Quais sintomas podem ser usados ​​para reconhecer distúrbios circulatórios no cérebro?
• Visão prejudicada após um derrame

Sinais e arautos

Um aparecimento de curto prazo dos sintomas característicos, como fraqueza ou paralisia de uma única extremidade, metade da face ou toda a metade do corpo, bem como distúrbios sensoriais de uma extremidade ou toda a metade do corpo, distúrbios visuais e distúrbios da fala é considerado um prenúncio de um acidente vascular cerebral e, dependendo da duração dos sintomas, torna-se isquêmico transitório Ataque (TIA) ou conhecido como um derrame menor. Ambas as formas são caracterizadas pelo fato de que os sintomas desaparecem completamente após um certo tempo. Por definição, é um TIA se os déficits neurológicos regrediram completamente em uma hora; no caso de um derrame leve, as pessoas afetadas ficam livres de sintomas novamente em sete dias.

Os sinais de um AIT ou de um AVC menor ainda devem ser levados a sério, pois o risco de sofrer um AVC após um AIT ou um AVC menor aumenta em quase 20%. Definitivamente, um AIT ou um derrame menor deve ser tratado, pois a terapia apropriada pode reduzir significativamente o risco. A terapia de um AIT ou de um derrame menor corresponde à de um derrame isquêmico.

Leia mais sobre o assunto em: Sinais de acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório

diagnóstico

Um derrame é um emergênciaPortanto, se você tem a menor suspeita de um AVC, definitivamente deve consultar um médico. Um diagnóstico precoce e imediato Início da terapia pode melhorar o prognóstico e influenciar positivamente o curso da doença.

Para fazer o diagnóstico, é necessária uma anamnese detalhada, o que significa um questionamento detalhado da pessoa afetada ou parentes sobre doenças de base, por exemplo hipertensão arterial ou Arritmia cardíaca, bem como reclamações atuais. Isso é seguido por um exame físico da pessoa em questão, prestando especial atenção às falhas neurológicas descritas pela pessoa em questão, como fraqueza ou paralisia um único membro, metade do rosto ou o metade inteira do corpo, bem como distúrbios sensoriais de uma extremidade ou de toda a metade do corpo, distúrbios visuais e distúrbios da fala são levados em consideração.

A causa de um acidente vascular cerebral é geralmente um bloqueio de um vaso sanguíneo, que é conhecido como acidente vascular cerebral isquêmico designadas. No entanto, em alguns casos Hemorragia cerebral Motivo do derrame, fala-se então de derrame cerebral.

Como a terapia de um AVC isquêmico difere da de um AVC hemorrágico, deve-se primeiro investigar que tipo de AVC é. Métodos de imagem são usados ​​para isso, especialmente o Tomografia computadorizada (CT) para uso. Com a ajuda da TC, a hemorragia cerebral pode ser rapidamente descartada e as etapas terapêuticas adequadas iniciadas. Em alguns casos, outra investigação é uma Angiotomografia requeridos. Com uma angiografia por TC, os vasos sanguíneos do cérebro podem ser exibidos e uma possível oclusão de um vaso sanguíneo pode ser localizada com precisão. Os exames adicionais, que geralmente são realizados durante o curso da doença e são usados ​​para encontrar a causa, são Exames de sangue, uma eletrocardiograma (EKG), um Ultrassonografia cardíaca (TEE ou TTE), bem como um Exame de ultrassom dos vasos do pescoço.

terapia

No caso de um derrame, um distúrbio circulatório dos vasos sangüíneos do cérebro leva a um suprimento insuficiente de sangue e oxigênio nas áreas a jusante do cérebro. É uma emergência que requer terapia imediata para manter o dano ao tecido cerebral o mais baixo possível. Dependendo da causa do AVC, diferentes conceitos de terapia podem ser considerados.

A forma mais comum de acidente vascular cerebral isquêmico, é baseado na oclusão de um vaso sanguíneo com um coágulo sanguíneo. A terapia visa dissolver o coágulo sanguíneo e, assim, abrir o vaso sanguíneo e restaurar o fluxo sanguíneo. Isso é feito usando um chamado Terapia de lise. Durante uma lise, drogas do grupo de Fibrinolíticos, por exemplo, rtPA ou alteplase, que dissolvem o coágulo sanguíneo e restauram o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral. Além disso, após uma avaliação cuidadosa de risco-benefício, um Trombectomia em que o coágulo de sangue é removido cirurgicamente.

Se o AVC for causado por hemorragia cerebral, em nenhuma circunstância deve ser usada a terapia de lise, pois isso aumentaria o sangramento. Em vez disso, atenção especial deve ser dada à redução da pressão arterial. Em alguns casos, a cirurgia é necessária para interromper a origem do sangramento.

Com ambas as formas de AVC, o monitoramento é necessário em uma enfermaria especial, a chamada Unidade de AVC recomendado. O monitoramento contínuo da função cardiovascular é garantido aqui. o Unidade de AVC As medidas de reabilitação começaram precocemente para evitar complicações do AVC, como incapacidade e necessidade de cuidados. A reabilitação deve ser continuada em uma clínica adequada após a internação.

Leia mais sobre o assunto:

• Terapia de AVC
• Medidas de traço

previsão

O prognóstico de um AVC é muito variável e depende da localização e da extensão do dano cerebral. Freqüentemente, os sintomas do derrame são completamente reduzidos, mas também pode haver uma forte necessidade de cuidados. Em alguns casos, um derrame pode ser fatal. Um diagnóstico precoce e um início rápido da terapia, bem como medidas preventivas caso um AVC já tenha ocorrido, o prognóstico pode ser significativamente melhorado e o curso da doença pode ser influenciado positivamente.

Leia mais sobre o assunto: Quais são as chances de recuperação após uma hemorragia cerebral? e cura após um derrame

Complicações e consequências

As consequências mais comuns e importantes de um AVC são deficiência ao longo da vida, necessidade de cuidados, restrição no leito, incapacidade e incapacidade para o trabalho, o que leva a um prejuízo maciço da qualidade de vida, especialmente para os jovens. Algumas pessoas também desenvolvem depressão devido à perda de funções corporais. Devido ao uso precoce de medidas de reabilitação, como fisioterapia e medidas fonoaudiológicas ainda no Unidade de AVC são feitas tentativas para prevenir as complicações decorrentes da deficiência, necessidade de cuidados, restrição ao leito, deficiência e incapacidade para o trabalho.

A restrição da mobilidade após um acidente vascular cerebral também pode levar à trombose das veias da perna e, como resultado, a uma embolia pulmonar com risco de vida, razão pela qual os pacientes acamados devem sempre ser tratados com heparina.

Em alguns casos, um derrame pode resultar em dificuldade para engolir. No caso de distúrbios de deglutição, alimentos ou líquidos podem ser engolidos pelas vias respiratórias, o que é conhecido como aspiração. A aspiração de componentes dos alimentos pode causar pneumonia e até asfixia. Em alguns casos, pode ser necessário alimentar um tubo.

O dano cerebral também pode levar a ataques epilépticos após um derrame, que devem ser tratados com medicamentos.

Saiba mais sobre este tópico em: Essas são as consequências de um derrame!

Morte por acidente vascular cerebral

Cerca de 10% de todos os derrames são fatais. O tecido cerebral danificado pelo derrame pode inchar muito fortemente, o que leva ao aumento da pressão intracraniana, que pode levar à morte por beliscão do tecido cerebral.

Leia mais sobre este assunto: O que acontece quando você morre?

profilaxia

Para prevenir um AVC, fatores de risco para um AVC, como hipertensão arterial, Obesidade, Diabetes mellitus, Alimentos luxuosos como nicotina e álcool e estresse, ser evitado.

Que significa, Pressão arterial e Açúcar no sangue deve ser ajustado de forma ideal e o excesso de peso deve ser reduzido. A nicotina e o álcool devem ser evitados e deve-se prestar atenção a uma dieta consciente e praticar exercícios regularmente.

Se você já teve um derrame e deseja prevenir outro derrame, você deve tomar Ácido acetilsalicílico (ASS), um assim chamado Medicamentos antiplaquetários e de um Estatina, qual Níveis de colesterol reduz, recomendado. Essas drogas melhoram as propriedades de fluxo do sangue e demonstraram reduzir o risco de outro derrame.

Dependendo da causa do derrame, outras medidas, como um terapia Com Anticoagulantes ou intervenções operativas seja útil.