Paralisia cerebral infantil

Sinônimos no sentido mais amplo

O termo "paralisia cerebral infantil" vem do latim e significa algo como "paralisia cerebral", muitas vezes abreviado como ICP.

definição

A paralisia cerebral infantil pertence ao grupo dos distúrbios do movimento e é uma doença que causa danos cerebrais na primeira infância. Geralmente se manifesta em distúrbios do sistema muscular e nervoso, mas outros sistemas do cérebro também podem ser afetados. Por exemplo, a linguagem, o pensamento ou a audição podem ser prejudicados. No entanto, o foco está mais nos distúrbios do movimento e não necessariamente na possível deficiência de inteligência. No caso de formas leves, estas podem até ser omitidas ou negligenciadas. Dependendo da gravidade do caso, uma escola normal pode ser frequentada sem nenhum enfoque integrativo particular.

Ressonância magnética do cérebro na paralisia cerebral infantil

A imagem por ressonância magnética (MRI) do cérebro faz parte do espectro típico de diagnóstico para paralisia cerebral infantil. Com essa forma de imagem, distúrbios circulatórios do cérebro, como sangramento ou situações de deficiência de oxigênio, podem ser mostrados. A doença também pode levar a um aumento das câmaras do líquido cefalorraquidiano, que é claramente visível no exame de ressonância magnética.

Usando formas especiais de tomografia de ressonância magnética, é possível diferenciar entre células nervosas, centros e vias nervosas danificadas e funcionais.

Porém, um diagnóstico inequívoco não pode ser feito por meio do exame de ressonância magnética, mas serve para descartar outras possíveis causas e pode corroborar a suspeita de paralisia cerebral infantil.

causas

Existem muitas causas diferentes de paralisia cerebral infantil. Muitas vezes não é possível explicar precisamente por que o cérebro foi danificado.

As causas incluem:

• Hemorragia cerebral, venha especialmente em Bebê prematuro em frente
• Falta de oxigênio, por exemplo, durante um parto complicado
• Doenças infecciosas a mãe durante o gravidez
  Leia sobre isso: Infecções na gravidez
• Abuso de substância durante a gravidez
• envenenamento de medicação ou monóxido de carbono
• Malformações placentárias
• Distúrbios metabólicos
• Traumatismo crâniano
• Doenças hereditárias
• Anormalidades cromossômicas
• Inflamação das meninges ou o cérebro por bactérias ou vírus

Diagnóstico

Em primeiro lugar, todo exame deve ser precedido de uma anamnese completa. Seu médico fará perguntas sobre o andamento do trabalho de parto e da gravidez. É importante que você relate o que percebeu sobre seu filho. Por exemplo, pode Comportamento de bebida, indiferença e Inquietação Forneça evidências de uma doença.
Isso é seguido por um exame físico da criança. Será o incomodar e Músculos testado, e o Posição da perna, braço e tronco respeitado. Para fazer o diagnóstico de "paralisia cerebral infantil" também sangue, urina e Água nervosa (Punção lombar) examinado. Além disso, um Imagem de raio x ser feito isso Ondas cerebrais ser medido, um amostra (Biópsia) do músculo será feita e os olhos e ouvidos examinados.
Mais importante, no entanto, examinar o cérebro com um Ressonância magnética. Em crianças, também se pode Ultrassônico através de Fontanel ser feito. A fontanela é o ponto do crânio que ainda não cresceu junto em bebês e, portanto, oferece uma boa visão do crânio por meio de ultrassom. Esta investigação está completa sem dor.

UMA Diagnóstico metabólico e Análise cromossômica ser feito.

frequência

Na literatura, a frequência é chamada 0,02% a 0,2% Especificadas.

A frequência aumentou ao longo dos anos. Existem duas razões diferentes para isso. Em primeiro lugar, os PICs sobrevivem cada vez com mais frequência e, em segundo lugar, a taxa de nascimentos prematuros está aumentando. Quanto mais cedo a criança nasce, mais suscetível ela é a doenças como a hemorragia cerebral.

Expectativa de vida

A expectativa de vida depende muito da extensão e do tipo de paralisia cerebral infantil. A maioria das crianças (mais de 90%) chega à idade adulta. Crianças com deficiências mínimas geralmente atingem uma idade normal e, na melhor das hipóteses, podem levar uma vida quase normal com apenas leves deficiências físicas.

Com formas muito graves da doença que resultam em incapacidades graves, pode-se esperar uma expectativa de vida significativamente reduzida - eles geralmente morrem como resultado de pneumonia. As crianças que têm movimentos totalmente restritos e precisam ser alimentadas artificialmente geralmente não chegam aos dez anos de idade.

Sintomas

O cérebro é o centro de controle do corpo. Ele controla todos os sentidos do corpo e processa informações. Se uma parte do cérebro é destruída, o cérebro não pode mais dar vários comandos e o corpo não pode mais executá-los.

Os sintomas da paralisia cerebral infantil podem variar amplamente, variando de sintomas graves a quase imperceptíveis.

Entre outras coisas, isso está relacionado à causa e à localização do dano cerebral na paralisia cerebral infantil. Por exemplo, quanto maior o sangramento, mais graves são os sintomas. No entanto, mesmo uma pequena quantidade de sangramento pode ter efeitos graves se ocorrer em um local importante do cérebro. As doenças mais comuns do sistema músculo-esquelético. As crianças afetadas têm dificuldade em controlar seus músculos, ocorrem cãibras e aumento da tensão muscular (espasticidade). Uma forma especial disso é a chamada tetraspasticidade.

Muitas vezes, nada é percebido no recém-nascido. Quando você levanta, você pode sentir inicialmente pouca rigidez corporal. Isso é conhecido na medicina como "bebê mole" e pode ser a primeira indicação de paralisia cerebral infantil. Freqüentemente, porém, a paralisia cerebral infantil não é notada até que os pequenos comecem a se virar, engatinhar ou correr e tenham dificuldade para fazê-lo. Isso se deve ao tônus ​​muscular baixo ou alto. As crianças têm pouca força e controle musculares e, portanto, não conseguem coordenar bem as sequências de movimentos.

Existem diferentes formas de anomalias de movimento. Estes incluem, por exemplo:

• Hemiplegia: as crianças só conseguem mover a metade direita ou esquerda do corpo normalmente; a outra metade está flácida ou com tônus ​​muscular muito alto

• Diplegia: as crianças movem bem a metade superior do corpo, a metade inferior tem dificuldades

• Tetraplegia: as crianças dificilmente movem o corpo e muitas vezes também têm uma deficiência mental, mas também podem ter um QI normal.

No caso de movimento muscular anormal, pode-se frequentemente observar que os quadris e os braços da criança estão voltados para dentro e flexionados, os pés são girados no que é conhecido como posição de equino e a coluna vertebral torta.

Os seguintes sintomas também podem ocorrer:

• Tremores musculares
• epilepsia
• Distúrbios da fala
• Retardo mental
• Fazendo caretas
• Deficiência auditiva
• Estrabismo
• Baixa estatura

Portanto, é perceptível tudo o que não ocorre no contexto do desenvolvimento normal da primeira infância.

Assim como as limitações de mobilidade, também pode haver problemas de inteligência. No entanto, isso não é obrigatório e as crianças afetadas podem crescer sem quaisquer déficits mentais ou cognitivos se as áreas correspondentes no cérebro não forem danificadas. Nesse caso, o mesmo nível de inteligência pode ser alcançado com colegas não doentes. Devido à amplitude das causas e à variabilidade das áreas afetadas do cérebro, a gravidade e, portanto, os sintomas podem variar muito.

terapia

Existem terapias conservadoras e operativas para a paralisia cerebral infantil. No entanto, não há cura para essa condição; os sintomas só podem ser aliviados.

As terapias conservadoras incluem:

• Fisioterapia: Por meio de exercícios diários, os músculos contraídos podem ser relaxados e o movimento muscular melhorado.

• Terapia ocupacional: atividades cotidianas são praticadas.

• Medicação: O ICP vem com sedativos (Drogas psicotrópicas) e antiespasmódicos são usados.

• Alimentação e terapia da fala

• Tratamento ortopédico: Existem talas especiais e auxiliares de marcha para crianças com anomalias perceptíveis nos pés ou nas pernas.

Antes de considerar uma cirurgia, todas as medidas conservadoras devem ser experimentadas, porque toda operação acarreta riscos.

As medidas operacionais incluem:

• Cirurgia em ossos: aqui, ossos já dobrados são operados quebrando-os e trazendo-os para uma posição normal

• Operação nos tendões: os tendões, como o tendão de Aquiles, são alongados para reduzir a tensão no músculo. Os músculos também podem ser realocados para reduzir a tensão

• A cirurgia nos nervos ou músculos que estão constantemente sob tensão pode causar muita dor. Se o tratamento conservador não der certo, os nervos do músculo podem ser cortados. Então o músculo fica frouxo, a dor melhora, mas o músculo não é mais capaz de se mover.

• Cirurgia nas articulações: se as articulações estiverem muito instáveis, podem endurecer.

• Instalação de uma bomba de drogas: Isso envolve a instalação de uma bomba com drogas perto da medula espinhal. Os medicamentos têm um efeito inibitório na medula espinhal, reduzindo a tensão no músculo, pois os sinais do cérebro não podem mais passar pela medula espinhal ao músculo.

A paralisia cerebral infantil é uma das doenças para as quais ainda não existe cura. A terapia de alívio dos sintomas pode, entretanto, restaurar grande parte da qualidade de vida, dependendo da gravidade da doença.

Leia mais sobre isso: Que possibilidades existem para resolver uma espasticidade?

fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico do paciente é fundamental. Acima de tudo, são usados ​​os métodos de Bobath e Vojta, que têm como objetivo tornar as sequências de movimentos normais novamente acessíveis para os afetados.
Com o método de tratamento de Bobath, um conceito de tratamento individual é desenvolvido para cada paciente, com o qual padrões de movimento normais devem ser promovidos e padrões de movimento incorretos suprimidos. O pano de fundo da terapia é a suposição de que o cérebro pode ser remodelado por meio de atividades repetitivas, de modo que regiões saudáveis ​​do cérebro possam assumir a função de regiões doentes.
Na terapia com Vojta, o terapeuta define os estímulos mecânicos de maneira direcionada, o que deve levar ao desencadeamento de um complexo de movimento. Isso deve tornar as sequências de movimento acessíveis novamente, o que, em princípio, ocorre de forma automática / reflexiva em pessoas saudáveis. Por exemplo, as pessoas afetadas podem conseguir sentar-se novamente.

É importante incluir os pais ou outras pessoas de contato nas abordagens do tratamento fisioterapêutico, para que a terapia não ocorra apenas na sessão de terapia do fisioterapeuta, mas seja aplicada diariamente ao longo do dia.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional é usada principalmente para aprender sobre atividades que são relevantes para a vida cotidiana e permitir que as pessoas afetadas promovam sua independência e participem mais da vida. A qualidade de vida deve ser aumentada com o tratamento.
As aplicações da terapia ocupacional incluem, por exemplo, o uso de materiais de escrita especiais ou outras técnicas auxiliares que apóiem ​​a vida cotidiana, porque as habilidades motoras das mãos costumam ser muito prejudicadas em pacientes com paralisia cerebral infantil.

Terapia de fala

A terapia da fala é necessária na maioria dos casos. Normalmente, os acometidos apresentam restrições de linguagem, pois os músculos responsáveis ​​pela produção da linguagem também são afetados pela doença. As pessoas doentes costumam ser difíceis de entender sem ter uma deficiência intelectual.
A produção da fala pode ser melhorada por meio da terapia da fala e a comunicação com o ambiente pode ser facilitada.

Além disso, a fonoterapia promove a ingestão alimentar, uma vez que a doença costuma estar associada à dificuldade de deglutição.

curso

O curso depende muito da forma e gravidade, bem como do tempo de diagnóstico e terapia da paralisia cerebral infantil. Quanto mais cedo a doença for tratada, mais cedo as funções das células nervosas danificadas podem ser assumidas por outras células cerebrais saudáveis.

Mais de 90 por cento das crianças afetadas atingem a idade adulta com a doença. A maioria das pessoas pode ir para uma escola normal.

O desenvolvimento do sistema musculoesquelético é frequentemente restrito e faz-se uso de muletas ou semelhantes. requeridos. Quanto mais rápido novos movimentos podem ser aprendidos, melhor o prognóstico parece ser.