Câncer de linfonodo

introdução

O câncer de linfonodo - mais conhecido como câncer de glândula linfática ou linfoma - é um tumor maligno no qual as células linfáticas degeneram: algumas das células brancas do sangue (o Linfócitos), que geralmente estão incluídos no Defesa imunológica envolvidos mudaram tanto que são deles perder sua função original e você mesmo multiplique desmarcado.

No início da doença, nos estágios iniciais, costuma ser de ocorrência local, pois as células linfáticas degeneradas costumam ser encontradas apenas em um ou mais linfonodos e inicialmente persistem de forma espacialmente limitada. Apenas no estágio avançado, ou seja, no curso da doença, outras áreas do corpo também são afetadas: por disseminação ou disseminação (metástase) as células degeneradas alcançam o sistema linfático e / ou vascular dos nódulos linfáticos afetados para outros órgãos e uma doença tumoral local torna-se uma doença sistêmica maligna. Órgãos como pele, fígado, medula óssea e rins podem ser afetados. Em princípio, o câncer de glândula linfática pode ser dividido em dois grupos, que diferem um do outro em termos de definição, causa subjacente, quadro clínico e prognóstico:

25% de todos os linfomas, faça o assim chamado linfoma de Hodgkin (doença de Hodgkin), o resto 75% coloque o Linfoma não Hodgkin representar.

Classificação de fases

Câncer de linfonodo ou linfomas podem ser identificados usando os chamados Classificação Ann Arbor no quatro fases diferentes organizar:

• Estágio 1: 1 região de linfonodo está infectado ou 1 extranodal O foco (o estabelecimento de células degeneradas não afetando os nódulos linfáticos) é detectável.
• Etapa 2: Mais de 2 Regiões de linfonodo de um lado do O diafragma é afetado ou 1 foco extranodal + 1 região de linfonodo em um lado do diafragma pode ser detectado.
• Etapa 3: Mais de 2 Regiões de linfonodo sobre os dois lados do diafragma são afetados ou vários focos extranodais + mais de uma região de linfonodo em ambos os lados do diafragma são detectáveis.
• Etapa 4: no todo o corpo envolvimento de órgão distribuído com ou sem envolvimento de linfonodo

Causas do câncer de linfonodo

Ambos linfoma de Hodgkin é um Degeneração das células B de linfócitos, embora a causa subjacente seja desconhecida na maioria dos casos. Suspeita-se de uma conexão com uma infecção existente com o vírus Epstein-Barr (EBV) Um existente vem como um fator de risco imunodeficiência em questão (por exemplo, com um Terapia Imunossupressora ou infecção por HIV).

Do linfoma de Hodgkin são mais homens do que mulheres afetado, o 3ª e 5ª décadas de vida como principal idade de manifestação ser considerado.

Ambos Linfoma não Hodgkin é, no entanto, sobre degenerescências que de ambas as células B e T dos linfócitos pode sair. Também aqui estão mais homens afetado, com probabilidade de adoecer aumento da idade aumenta. O gatilho para o linfoma não-Hodgkin também é frequentemente desconhecido, apenas diferentes fatores de risco são claramente conhecidos: além de um história de família e um modificação genética existente (Aberração cromossômica), também contam raios ionizantes (por exemplo, raios-X), venenos químicos, Doenças do sistema imunológico (por exemplo. HIV) e certo Infecções (por exemplo. EBV, HTLV-1) estão entre os fatores que podem promover o câncer de linfonodo não Hodgkin.

Sintomas de câncer de linfonodo

Mesmo no início do câncer de linfonodo, os linfonodos afetados são perceptíveis na doença de Hodgkin e no linfoma não-Hodgkin: eles são geralmente ampliado mas não sensível à pressão e não pode mais ser movido em relação ao subsolo (linfonodos aumentados em Um resfriado ou infecção, por outro lado, costuma ser doloroso e mutável!).

Os nódulos linfáticos mais comuns na doença de Hodgkin estão na área do Área da cabeça e pescoço afetado (60% no pescoço), mas com menos frequência Linfonodos no Área da axila (20%) ou Zona da virilha (10%).

A região afetada no linfoma não Hodgkin é um pouco menos específica.

Ambos os tipos de câncer de linfonodo são, na maioria dos casos, causados ​​pelo que é conhecido como Sintomas B acompanhado por um inexplicável febre acima de 38 ° C, suor abundante durante o sono e um perda de peso indesejada é caracterizado por mais de 10% do peso corporal nos últimos 6 meses.

Também pode ter uma forte sensação de ser Exaustão e fadiga para ser adicionado, bem como em Pele com coceira em 25% dos casos sobre todo o corpo.

Dor na região do linfonodo afetada é rara, mas particularmente importante para a doença de Hodgkin depois de beber álcool e o assim chamado Febre Pel-Ebstein (Febre com duração de 3-7 dias, que se alterna com intervalos sem febre).

Leia informações detalhadas sobre o assunto: Febre Pel-Ebstein

Também existe um para os dois tipos aumento da suscetibilidade a infecções devido ao sistema imunológico atacado.

No estágio avançado, sistemas de órgãos fora dos nódulos linfáticos também podem ser afetados, de modo que uma. para um alargamento envolvimento do fígado, baço e medula óssea com alterações na formação do sangue e sintomas neurológicos.

Diagnóstico de câncer de linfonodo

Para ambos os tipos de linfoma, um exame físico pode fornecer indicações iniciais, pois os linfonodos afetados costumam estar aumentados, endurecidos e palpáveis.

Um exame de sangue preciso é então essencial para maiores esclarecimentos. Em muitos casos, anemia (anemia), uma falta de linfócitos (Linfopenia; Atenção: de caso em caso, porém, pode haver excesso de linfócitos!) E falta de plaquetas sanguíneas (Trombocitopenia) provar. Além disso, a taxa de sedimentação é frequentementeBSG) e o Valor de LDH aumentado, o valor da proteína do sangue (Albumina sérica), mas abaixado.

Se, com base no exame físico e no hemograma, a suspeita de que pode ser um câncer de linfonodo, uma biópsia do linfonodo da região afetada do linfonodo é organizada para, então, examinar o tecido degenerado dos linfonodos histologicamente e para confirmar o diagnóstico pode.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia de linfonodo

Aqui, ou uma amostra é retirada do tecido do linfonodo (usando uma agulha de biópsia ou punção) ou até mesmo o linfonodo inteiro por meio de uma incisão na pele sob anestesia local ou geral.

Uma vez que o diagnóstico foi finalmente confirmado, é necessário determinar a extensão completa do tumor no corpo para determinar o estágio do tumor, a melhor terapia possível e o prognóstico.

Para este efeito, os chamados Provas de preparação Isso inclui uma ultrassonografia do abdome e dos gânglios linfáticos na axila, pescoço e virilha, radiografia de tórax e tomografia computadorizada, cintilografia esquelética e biópsia de medula óssea e fígado.

Terapia para câncer de linfonodo

O objetivo, tanto no tratamento da doença de Hodgkin quanto no tratamento do linfoma não-Hodgkin, é um Curar ou conter a doença em todos os quatro estágios descritos acima.

Em geral, a quimioterapia e a radioterapia estão disponíveis como formas de terapia, com a radioterapia geralmente após a quimioterapia.

No estádio 1 e 2 da Classificação Ann Arbor será inicialmente dois ciclos de quimioterapia realizada, que geralmente é uma combinação de vários agentes quimioterápicos (ABVD: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina) Isso é seguido por um assim chamado Irradiação de campo envolvida, a radiação é estritamente limitada à região afetada, a fim de proteger o tecido saudável circundante.

no Estágio 3 e 4 estará no Normalmente 8 ciclos uma quimioterapia estendida realizada (agentes quimioterápicos combinados: Bleomicina, Etoposide, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina, Prednisolona (BEACOPP)), que também é substituído por um Irradiação de campo envolvida suplementado se o tecido tumoral residual puder ser detectado após a quimioterapia.

A terapia do linfoma não Hodgkin depende da Grau de malignidade. Linfomas não-Hodgkin gravemente malignos geralmente respondem bem à quimioterapia, independentemente do estágio (Regime de terapia CHOP: Ciclofosfamida, Hidroxidaunorrubicina, Oncovin (Vincristina), Prednisolona) Se houver evidência de tecido tumoral residual, isso também é feito aqui pós-irradiado. Os linfomas não-Hodgkin, por outro lado, que são menos malignos, respondem muito mal à quimioterapia devido ao seu crescimento lento.

Nos estágios 1 e 2 - com perspectiva de cura - eles são irradiados sozinhos ou, em alguns casos, até mesmo deixados sem tratamento sob observação.

Nos estágios 3 e 4, a cura geralmente não é mais possível, mas a quimioterapia de acordo com o esquema CHOP é tentada se os sintomas forem muito pronunciados.

Prognóstico e curso do câncer de linfonodo

O prognóstico do linfoma de Hodgkin difere significativamente do linfoma não Hodgkin. No entanto, o prognóstico depende de ambos os casos do estágio existente e do tempoem que a terapia apropriada é iniciada.

Devido à expansão e aprimoramento da terapia nos últimos anos, o prognóstico de um câncer de linfonodo existente melhorou muito, de modo que as chances de recuperação são boas em muitos casos.

O assim chamado Taxa de sobrevivência de 5 anos em doença de Hodgkin está atualmente incluído aprox. 80-90%o que significa que 80-90% dos pacientes afetados ainda estão vivos após 5 anos. O fato de a sobrevida de 5 anos ser superior a 90% no estágio inicial, mas ainda ser de 80% no estágio avançado, mostra que a doença de Hodgkin ainda tem boas chances de recuperação no curso posterior da doença.

No entanto, é relativamente alto Taxa de recorrência, então o probabilidadeaquele A doença de Hodgkin volta depois de um certo tempo.

Também existe com um Probabilidade de 10-20% a possibilidade de um segundo, câncer diferente sofrer de longa quimioterapia e radioterapia.

Ambos Linfoma não Hodgkin o prognóstico também depende significativamente do Grau de malignidade (o grau de malícia) de. Os tipos de linfoma não Hodgkin, que tendem a ser menos malignos e tendem a ocorrer na velhice, são difíceis ou impossíveis de curar, mas geralmente podem ser por causa de sua Crescimento lento durante um período de bem controlado por até 10 anos tornar-se.

Tipos de linfoma não Hodgkin, no entanto altamente maligno tenha um Prognóstico de cura a longo prazo de até 50-60% (No entanto, se não forem tratados, podem levar à morte muito rapidamente).