Tratamento da dor no cóccix

introdução

A dor no cóccix (coccigodínia) é a dor que ocorre na região inferior da coluna (Os coccygis) e geralmente tem caráter de pontada ou puxão, podendo irradiar-se para regiões adjacentes do corpo.
Às vezes, os pacientes reclamam de uma dor tão forte que a defecação, a relação sexual ou mesmo apenas sentar parecem quase impossíveis. Cerca de 80% dos pacientes com dor no cóccix são mulheres.

Tratamento por causa

Principalmente há dor no cóccix

• Inflamação do periósteo no cóccix
• Fraturas
• Inflamação dos músculos, tendões ou ossos
• malformações congênitas do cóccix
• Fístulas de cóccix, úlceras (tumores)
• Hérnia de disco da coluna lombar
• estresse mecânico grave (acidentes, parto, pressão da criança no cóccix relacionada à gravidez, constipação crônica)
  ou
• doenças psicossomáticas

subjacente.

Antes que a terapia adequada possa ser realizada, diagnósticos adequados e direcionados são necessários na forma de um exame clínico médico baseado na inserção do dedo indicador no ânus (digital - exame retal) e na forma de raios-X (imagem do alvo do cóccix), exames de ressonância magnética do cóccix , Tomografias e um exame pélvico.

Tratamento da dor no cóccix

A dor no cóccix costuma ser prolongada. Em primeiro lugar, a causa da dor deve ser identificada para que possa ser tratada. É uma fração (fratura) do cóccix, medicamentos analgésicos como paracetamol, ibuprofeno ou diclofenaco (analgésicos orais) são usados ​​primeiro. Também existe a possibilidade de infiltração de anestésicos locais (anestésicos locais) ou antiinflamatórios (glicocorticóides / cortisona).

Além disso, o paciente deve manter um repouso na cama que promova a cura ou usar um anel de assento em forma de calha para aliviar o cóccix ao sentar. Fisioterapia ou psicoterapia também podem ajudar a aliviar os sintomas. Estudos mostram que medidas médicas alternativas (medicina complementar) na forma de ioga, tai chi, meditação, osteopatia ou acupuntura também podem representar uma opção terapêutica adicional adequada.

Se essas medidas conservadoras não melhorarem os sintomas por mais de 3 meses, a remoção cirúrgica (Resseção) de partes ósseas (fragmentos ósseos) ou todo o cóccix pode ser necessário. No entanto, mesmo uma operação pode causar dor forte na área da cicatriz e, portanto, deve ser considerada com cuidado.

No caso de hematomas na área do cóccix (por exemplo, de quedas ou violência direta), medicação para resfriamento ou alívio da dor pode melhorar a situação. No entanto, após uma contusão, o cóccix deve ser verificado regularmente. Se houver retenção excessiva de líquidos nesta área, pode ser necessário alívio cirúrgico.

Também com hérnia de disco da coluna lombar (prolapso do disco intervertebral da coluna lombar) ou protuberâncias do disco intervertebral da coluna lombar (Protusão do disco lombar) na área da coluna lombar, pode ocorrer dor no cóccix. Freqüentemente, essa dor é causada por irritação do nervo ciático (nervus ischiadicus) ou do nervo annococcygeus. Em primeiro lugar, devem ser feitas tentativas para tratar a hérnia de disco de forma conservadora na forma de repouso, massagens, fisioterapia, calor e terapia por exercícios, terapia manual ou também medicamentos analgésicos. Se os sintomas persistirem ou se, além da dor no cóccix, ocorrerem déficits neurológicos graves ou se uma necessidade urgente de ação for conhecida em um estágio inicial, a terapia cirúrgica deve ser considerada.

Qual médico trata a dor no cóccix?

A dor no cóccix muitas vezes pode ser tratada pelo médico de família. A terapia geralmente consiste em repouso físico e analgésicos, se necessário. Seu médico de família pode prescrever isso. Imagens podem ser necessárias para descartar lesões graves no cóccix, especialmente após trauma, como quedas. Para fazer isso, o médico de família geralmente envia primeiro a pessoa afetada a um cirurgião ortopédico. Isso pode fazer com que a imagem seja realizada por um radiologista. Uma vez que o cóccix é uma estrutura óssea, um raio-X geralmente é suficiente; uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética raramente é necessária. Se um cirurgião ortopédico estiver envolvido no tratamento da dor no cóccix, ele também pode prescrever fisioterapia.

Anel de assento

Para dores no cóccix, um anel de assento é usado para proteger o cóccix enquanto está sentado. Para este efeito, o anel da sede é normalmente aberto na parte traseira, para que a carga seja retirada do cóccix ao sentar. Esta forma de terapia é freqüentemente escolhida após dor traumática no cóccix. Desta forma, o cóccix pode ser poupado temporariamente enquanto ainda é possível sentar. As cunhas ou almofadas macias do assento também podem ser usadas para tratar a dor no cóccix. Frequentemente, são muito úteis para dores crônicas no cóccix. Eles não só podem ser usados ​​em terapia aguda, mas também servem para evitar que a dor no cóccix volte a ocorrer.

Quais exercícios podem ajudar?

A dor crônica no cóccix é mais comum durante a gravidez, especialmente em fases posteriores da gravidez. No decorrer da gravidez, os ligamentos e os músculos se afrouxam e, quanto mais peso a criança pesa, mais e mais tensão se torna o assoalho pélvico. Com o tempo, isso pode levar a dores nas costas, principalmente na parte inferior das costas até o cóccix. Os exercícios que fortalecem os músculos do assoalho pélvico ajudam contra isso. Mesmo sem gravidez, o assoalho pélvico pode se soltar e causar dor no cóccix. Não é incomum que os músculos ao redor sejam a causa das queixas. Estes podem ser muito fracos; neste caso, não apenas fortalecer o assoalho pélvico, mas também os músculos glúteos é um bom ponto de partida.
Um fisioterapeuta bem treinado pode avaliar melhor qual forma de exercício é útil. Isso pode ajudá-lo a aprender certos exercícios que você pode fazer sozinho em casa. Em contraste, se a tensão nos músculos das nádegas for um problema, as técnicas de relaxamento são mais necessárias para aliviar os sintomas. Banhos quentes, massagens e, se necessário, acupuntura podem, portanto, ter um efeito positivo adicional no tratamento da dor no cóccix.

Leia mais sobre este tópico em: Treinar o assoalho pélvico

Gravando

A bandagem é especialmente útil para dores no cóccix se a causa da queixa for um desequilíbrio muscular. Os músculos do assoalho pélvico são particularmente afetados, mas são difíceis de tratar com fita adesiva. No entanto, se a causa da dor estiver nos músculos glúteos, a fita adesiva pode desenvolver excelentes poderes terapêuticos. Em particular, a fita cinesio elástica pode ser aplicada à pele ao longo de músculos importantes. Suporta a força dos músculos enfraquecidos e pode neutralizar a dor.Ocasionalmente, a dor é causada por um nervo comprimido. Aqui, também, ao apoiar os músculos, a fita pode liberar o nervo de sua rigidez e, assim, aliviar os sintomas.

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Outras causas e conceitos de tratamento

A inflamação dos músculos, tendões ou ossos na área do cóccix também pode causar dor intensa no cóccix. É importante distinguir se a inflamação é causada por um prolongado (crônica) Processo, como inflamação crónica das articulações (artrite) ou inflamação aguda ou crónica, e. do osso (osteomielite). No caso da artrite, que geralmente ocorre no cóccix e é uma doença reumatológica e, portanto, um distúrbio do sistema imunológico (artrite psoríase), pomadas analgésicas locais (aplicação tópica), antiinflamatórios (glicocorticóides / cortisona) e imunossupressores especiais podem ser usados Fornece alívio.

A inflamação do osso (osteomielite) é geralmente causada por infecções por bactérias, vírus ou fungos. Em aproximadamente 75-80%, o gatilho é a bactéria Staphylococcus aureus. Portanto, na maioria dos casos é necessário iniciar a antibioticoterapia adequada e limpar / enxaguar o osso infectado.

A dor no cóccix também pode se desenvolver em mulheres grávidas durante a gravidez ou o parto. A dor no cóccix causada pela pressão da criança sobre a pelve óssea geralmente desaparece por conta própria, mas também pode ser tratada com anéis de assento, fisioterapia ou terapia de calor. A partir do 2º trimestre também é possível o uso de alguns analgésicos.

Mesmo durante o parto, a dor geralmente ocorre devido à irritação, compressão ou alongamento excessivo na área do cóccix. No caso de dor muito forte no cóccix causada pelo parto, a anestesia perto da medula espinhal (anestesia peridural / PDA) pode fornecer alívio.

Outra possibilidade de dor no cóccix é o seio pilonidal (seio pilonidal / sacraldermóide / cisto pilonidal). Isso geralmente resulta em pêlos crescendo na área do cóccix, mas acidentes ou malformações congênitas também podem desempenhar um papel. Uma conexão (fístula) se forma entre a raiz do cabelo e o tecido mais profundo. Esta conexão fornece um ponto de ataque para intrusos, como As bactérias representam. O tratamento da fístula do cóccix pode ser iniciado de forma conservadora, então espere para ver, mas deve ser cirurgicamente no caso de dor intensa ou inflamação. Como muitas vezes há uma recorrência após a cirurgia (Recaída) a fístula surge, em muitos casos uma consideração muito bem pensada é necessária.

No caso de dor no cóccix causada por tumor, o tipo de tumor deve primeiro ser determinado para que se possa planejar como proceder. Os tumores do cóccix são frequentemente tumores de malformação congênita na infância (Teratoma, dermóide), mas tumores ósseos, tumores ginecológicos ou colonização (Metástases) outros tumores são encontrados. Dependendo do tipo ou tamanho do tumor ou se outras estruturas do corpo já foram afetadas, várias opções de tratamento (cirurgia, quimioterapia, radiação) podem ser usadas para melhorar os sintomas de dor no cóccix.

Se nenhuma causa física for encontrada, alguns pacientes podem procurar psicoterapia.

Medicamentos usados ​​para tratar a dor no cóccix

Os analgésicos, que idealmente têm um efeito antiinflamatório (antiinflamatório), são particularmente adequados para a administração de medicamentos para dor aguda no cóccix.
Estes incluem, por exemplo, os ingredientes ativos diclofenac (Voltaren®), ácido acetilsalicílico (Aspirin®) e ibuprofeno.
Porém, a ingestão regular desses princípios ativos sem atenção médica deve ser evitada, pois a mucosa gástrica é permanentemente danificada por esses medicamentos.
Esses remédios também podem ajudar no tratamento da dor crônica na região da garupa, mas devem servir principalmente para garantir ou expandir ainda mais a liberdade de movimento. Porque o movimento, em última análise, ajuda com dores nas costas, independentemente da localização, ainda é o melhor.
Se a dor persistir apesar dos exercícios regulares, o médico de família pode injetar um anestésico local se considerar indicado. Como tomar medicamentos, isso é usado para eliminar completamente a causa da dor por meio de exercícios.

É calor ou frio melhor para tratar a dor do cóccix?

Dependendo da causa, a aplicação de calor ou frio pode ser indicada.
Em ambos os casos, é importante não ferir a pele, ou seja, queimá-la ou congelá-la até a morte. Portanto, a área deve ser verificada regularmente ao aplicar calor ou frio. Além disso, sempre coloque uma toalha ou algo semelhante. entre a fonte de temperatura e a pele.
O calor ajuda com a tensão em geral. Portanto, se a dor no cóccix vem de má postura e muito tempo sentado, o calor pode ajudar aqui. Esta é mais uma dor crônica que só é ligeiramente perceptível quando você está em repouso e pode piorar quando você se move. Como resultado, uma postura de alívio é freqüentemente adotada, o que continua a reduzir a amplitude de movimento. Para quebrar esse círculo vicioso, a aplicação de calor pode ajudar inicialmente.
O frio, por outro lado, deve ser usado para quedas no cóccix, ou seja, para contusões. A formação de hematoma (hematoma) pode assim ser reduzida, pois os vasos sanguíneos se estreitam localmente devido ao frio. Além disso, pelo menos tira um pouco da dor do hematoma.

Remédios caseiros para tratar a dor no cóccix

Acima de tudo, o melhor remédio caseiro para dores crônicas no cóccix ainda são os exercícios, já que a falta de exercícios é a causa mais comum de dores crônicas nas costas, independentemente de sua localização.
Os analgésicos à base de ervas podem ajudar nas dores agudas no cóccix, por exemplo, após uma queda. Estes incluem pomada de arnica, cânfora, hortelã-pimenta ou óleo de pinheiro e pimenta, que são usados ​​externamente, aplicando-os na área apropriada.
Cânfora, hortelã-pimenta e óleo de agulha de pinho têm um efeito refrescante e estimulam a circulação sanguínea, aliviando assim a dor. O pimentão, por outro lado, contém a “substância quente” capsaicina, que também está contida em algumas pomadas. A capsaicina tem um efeito analgésico ao ativar permanentemente os receptores da dor, que, no entanto, se cansam rapidamente e não transmitem mais os estímulos dolorosos. Portanto, ao ser aplicado, ocorre uma sensação de queimação na pele de curta duração, que deve levar a uma fase indolor ou indolor imediatamente após.