Coma após uma hemorragia cerebral
Geral
A hemorragia cerebral pode ocorrer por diferentes razões e em diferentes locais dentro do crânio. A hemorragia cerebral geralmente está associada a sintomas típicos, dependendo da extensão do sangramento. Podem ocorrer distúrbios de consciência, como coma, especialmente se o sangramento for abundante. Pessoas em coma não podem ser acordadas, mesmo por estímulos dolorosos repetidos. O prognóstico de uma hemorragia cerebral como resultado da qual a pessoa afetada desenvolve um coma pode ser classificado como relativamente ruim. Como parte do tratamento do sangramento, é importante ser capaz de diagnosticar isso como a causa do coma. A terapia consiste principalmente na manutenção das funções vitais do corpo e no controle da pressão intracraniana ideal. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
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Causas e sintomas
Os sintomas que podem ocorrer com uma hemorragia cerebral são amplamente determinados pela localização e extensão do sangramento. Além de uma variedade de sintomas típicos, a perda de consciência na forma de coma é um sintoma típico de hemorragia cerebral grave e pronunciada. Em coma após uma hemorragia cerebral, a pessoa em questão não pode ser acordada, mesmo por estímulos de dor repetidos. Além disso, os reflexos e funções vitais falham durante o estado inconsciente. Por exemplo, não existe mais um reflexo respiratório, razão pela qual as pessoas em coma geralmente precisam de cuidados médicos intensivos e ventilação para prevenir consequências graves e morte.
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Uma hemorragia cerebral pode ocorrer por vários motivos. Além de lesões na cabeça, o sangramento também pode ocorrer espontaneamente. Os fatores de risco para hemorragia cerebral incluem pressão alta, obesidade, consumo de nicotina e álcool e distúrbios de coagulação do sangue. Se um aneurisma da artéria cerebral estiver presente, existe o risco de ruptura com subsequente hemorragia cerebral maciça.
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Um coma é um sintomaque pode ocorrer como resultado de muitas doenças. Se o coma ocorre como parte de uma hemorragia cerebral, é devido a um comprometimento maciço da função cerebral.
O espaço dentro do crânio é geralmente muito limitado, razão pela qual uma hemorragia cerebral sempre ocorre com um Aumento da pressão dentro do crânio anda de mãos dadas. Se você sangrar muito Partes do cérebro deslocadas para um lado e comprimidas. Com um grande aumento na pressão, partes do cérebro podem ficar tão irritadas que a função normal de certas partes do cérebro não pode mais ser mantida e ocorre o coma.
terapia
A terapia Hemorragia cerebral, que com um coma vai depende acima de tudo de um manutenção artificial de funções vitais. É um cuidados médicos intensivos da pessoa em questão é necessário. UMA respiração artificial também é necessário, pois o reflexo respiratório nas pessoas afetadas geralmente falha como resultado do coma.
A fim de manter o dano cerebral o mais baixo possível e restaurar a consciência das pessoas afetadas, um Redução da pressão intracraniana visando. Para alcançar tal redução, um redução artificial da pressão arterial realizada. Há também Medicamentoo que pode diminuir especificamente a pressão dentro do crânio.
Medidas invasivas pode ajudar em casos individuais a reduzir a pressão intracraniana. Essas intervenções podem ser um evacuação manual do sangue bem como inserir um pequeno tubo (drenagem) no cérebro incluir.
Medidas terapêuticas que não tratam diretamente a hemorragia cerebral, mas que podem prevenir complicações frequentes, também devem ser tomadas. Isso inclui um Profilaxia de trombose bem como um observação atenta dos valores sanguíneos das pessoas afetadas.
Incisão traqueal
UMA Incisão traqueal (Traqueotomia) é uma medida que, quando um respiração artificial por um longo período de tempo é realizada. Existem diferentes procedimentos, que se resumem no termo de uma incisão traqueal. No contexto de uma hemorragia cerebral associada a coma, geralmente é necessária uma incisão porque é necessária para o Ventilação de longo prazo É necessário.
O médico fura a traqueia do paciente anestesiado pelo lado de fora com uma agulha e enfia um fio dentro dela. Em seguida, o orifício na pele e na traqueia é expandido para que um tubo de plástico se encaixe, através do qual a pessoa em questão possa ser ventilada. Durante esta medida, o interessado fica sedado e não percebe o procedimento.
Ilustração da traqueia
- Traquéia (aprox. 20 cm) -
Traquéia - Cartilagem da tireoide -
Cartilago tireoidea - Cartilagem cricoide -
Cartilago cricoidea - Banda de anel -
Ligamento anular - Cartilagem traqueal -
Cartilago traqueal - Tecido de capa - Túnica adventista
- Glândulas da traqueia -
Glândula traqueal - Membrana mucosa - Túnica mucosa
- Parede traseira da membrana -
Pariesmembranaceus - Músculo traqueal -
Músculo traqueal - Bronquíolo - Bronquiolus
- Pulmão esquerdo -
Pulmo sinistro - Brônquio principal esquerdo -
Bronchus principalis sinistro - Bifurcação da traqueia -
Bifurcatio tracheae - Brônquio principal direito -
Bronchus principalis dexter - Pulmão direito -
Pulmodexter
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
consequências
As consequências de uma hemorragia cerebral associada a um coma podem ser muito diferentes. Na melhor das hipóteses, as pessoas afetadas não sofrem as consequências da doença. Em muitos outros casos, entretanto, hemorragia cerebral grave está associada a disfunção cerebral permanente. Isso pode afetar qualquer área de tarefa do cérebro. Paralisia e distúrbios de produção da fala, compreensão da fala, visão, audição ou problemas para engolir são particularmente comuns. Uma hemorragia cerebral associada ao coma também costuma levar à morte. Isso ocorre como resultado de danos excessivos ao cérebro ou devido a complicações. As complicações típicas são doenças como pneumonia ou envenenamento do sangue (sepse).
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infecção pulmonar
UMA infecção pulmonar é uma doença que ocorre em pessoas que têm um Hemorragia cerebral são afetados com relativa freqüência. Especialmente pacientes que, devido ao Comas ventilado artificialmente correm o risco de ocorrer pneumonia. Então acontece de novo e de novo que bactérias entrar nos pulmões por meio de ventilação e causar inflamação. É sobre um complicação muito sériaqual para Morte da pessoa em questão. O prognóstico da doença depende de qual patógeno é responsável pela pneumonia e de como a condição individual da pessoa afetada.
morte
Em um Hemorragia cerebral, que com um coma anda de mãos dadas, é uma doença muito grave, que muitas vezes também pode terminar em morte. Isso pode ocorrer por um lado devido a danos no cérebro (morte encefálica) ou devido a complicações que surgem.
A morte cerebral descreve um estado em que todos Funções irreversíveis do cérebro estragado estavam. O dano às células do Cérebro vai com a morte. O diagnóstico de morte encefálica é muito extenso. Então isso deve determinado independentemente por dois médicos tornar-se.
Também podem ocorrer complicações durante o coma, que também pode resultar em morte. Pneumonia e envenenamento do sangue em particular (sepse) pode ter essa consequência séria.
previsão
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O prognóstico individual de uma hemorragia cerebral acompanhada de coma depende de vários fatores. No geral, porém, o prognóstico para a doença é ruim. O sintoma do coma pode ser classificado como fator de mau prognóstico para hemorragia cerebral.
No entanto, o prognóstico individual é influenciado por outros fatores. Em particular, a causa do sangramento e a idade do paciente desempenham um papel importante na avaliação do prognóstico em cada caso individual.
Duração do coma após uma hemorragia cerebral
o Duração um Comasque em um Hemorragia cerebral só pode ser atribuído muito difícil de estimar tornar-se. Isso é amplamente determinado pelo Extensão e localização do sangramento influenciado. A duração do coma pode variar dependendo de quão severamente as células do cérebro foram danificadas.
No entanto, muitas vezes é impossível prever quanto tempo o coma durará, mesmo que a extensão e a localização do sangramento sejam conhecidas. UMA comportamento de esperar para ver e terapia intensiva pode ajudar a reduzir a duração individual do coma. No entanto, acordar do coma não pode ser esperado em todos os casos. o incomodar no cérebro pode ser tão danificado pelo sangramento e as consequências disso que com um Acordar não é mais esperado. Em um perda total de atividade no cérebro muitas vezes só o morte cerebral a ser estabelecido.
Acordando depois do coma
O objetivo da terapia em um Hemorragia cerebral com acompanhamento coma é a cura descomplicada do sangramento no cérebro e com ele a recuperação da consciência. No entanto, o objetivo terapêutico nem sempre é alcançado. Os pacientes também. que sofrem de hemorragia cerebral e desenvolvem coma ao longo do tempo, um prognóstico relativamente ruim para acordar. Os afetados acordam quando o A pressão dentro do cérebro e do crânio diminui e a Funcionalidade das áreas cerebrais cruciais não muito danificadas foi. Métodos especiais de diagnóstico pode fornecer pistas sobre a probabilidade de alguém acordar do coma. Pelo Interrompendo certos medicamentos a recuperação da consciência pode ser provocada nesses casos.
Chance de sobrevivência
As chances de sobrevivência de uma pessoa que sofre de hemorragia cerebral e entra em coma podem ser muito diferentes. Isso depende principalmente da extensão em que o sangramento ou pressão no crânio está danificando as células do cérebro. Danos graves e alta pressão podem levar à perda total da função cerebral e, portanto, à morte cerebral.
Existem alguns estudos que investigam as chances de sobrevivência de uma hemorragia cerebral com coma associado. No entanto, os resultados dos estudos diferem consideravelmente em alguns casos. A taxa de mortalidade, ou seja, a proporção de pacientes com hemorragia cerebral que morrerão ao longo do tempo, independentemente da ocorrência ou não de coma, é de cerca de 25-50%. Pode-se presumir que o coma piora significativamente essa taxa. Um estudo chegou ao resultado de que 91% dos pacientes que sofreram coma como parte de uma hemorragia cerebral morreram durante o curso. Outro estudo estimou a taxa em bem mais de 80%.
No geral, as chances de sobreviver a uma hemorragia cerebral se acompanhada por coma são, portanto, relativamente pequenas. No entanto, a chance individual de sobreviver ao evento pode ser influenciada por vários fatores que não foram incluídos nos estudos. A causa do sangramento, doenças prévias e a idade da pessoa afetada também influenciam nas chances de sobrevivência.
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Resumo
Em resumo, um é Hemorragia cerebral com acompanhamento coma Como doença muito séria classificar. o coma recrutas Sintoma da doença dar e é um fator prognóstico importante do quadro clínico. Quando ocorre um coma, geralmente representa um Danos às células dentro do cérebro Isso pode ser ambos temporariamente assim como definitivamente estar.
Portanto, um coma pode durar apenas um curto período de tempo e durar muito tempo e até mesmo por morte liderar. Agentes terapêuticos importantes no tratamento da hemorragia cerebral associada ao coma são Manter funções vitais por meio de ventilação artificial e a Fornecimento de líquido bem como um Controle da pressão dentro do cérebro. Em casos individuais Operações ajuda a controlar o sangramento no cérebro.
