Gás do riso

introdução

O nome químico do gás hilariante é óxido nitroso, a fórmula química estrutural é N2O. O gás risonho é um gás incolor e vem do grupo químico dos óxidos de nitrogênio. Foi sintetizado já no século 17, tornando-o um dos anestésicos mais antigos do mundo.

O gás risonho é produzido pelo aquecimento de uma mistura de sulfato de amônio e nitrato de sódio. Isso é feito em laboratório. No entanto, o óxido nitroso também pode se formar em ambientes naturais, nomeadamente na agricultura. Em terras aráveis ​​fertilizadas ou em silos, os processos de decomposição correspondentes podem levar à formação de óxido nitroso, que em alguns casos é até suficiente para desencadear um efeito entorpecente correspondente (Anestesia silônica).

O que é sedação com óxido nitroso?

A sedação com gás risonho é a sedação (acalmar) de pacientes, por exemplo, para realizar tratamentos dentários. Como um anestésico inalatório, o óxido nitroso tem um bom efeito analgésico e apenas fracamente narcótico. O gás risonho é um narcótico de ação curta.

Com a sedação com óxido nitroso, o gás é inalado em combinação com oxigênio puro. A proporção de óxido nitroso e oxigênio é ajustada gradualmente de acordo com o paciente. Quando ocorre a calma desejada (sedação), o procedimento é realizado. Durante o procedimento, a composição da mistura de gases pode ser ajustada a qualquer momento. O paciente continua a respirar espontaneamente e a consciência "apenas" é subjugada.

Durante todo o procedimento, o paciente é monitorado por meio do que é conhecido como monitoramento. A saturação de oxigênio é medida e o pulso é determinado com o chamado oxímetro de pulso. Além disso, a pressão arterial é medida e, se necessário, um EKG é conectado. Este monitoramento é usado para controlar a sedação e segurança.
Depois de completar o tratamento correspondente, o paciente respira oxigênio puro novamente. O objetivo é neutralizar o efeito de o oxigênio que já está nos alvéolos ser diluído pelo influxo de gás hilariante. A deficiência de oxigênio resultante é evitada pela inalação de oxigênio puro no final da anestesia. Geralmente, leva apenas alguns minutos até que o paciente esteja totalmente consciente novamente, depois que o suprimento de óxido nitroso é interrompido.

Leia mais sobre o assunto aqui: Monitoramento durante a anestesia.

O que é anestesia com óxido nitroso?

A chamada "anestesia com gás hilariante" é um anestésico em que, entre outras coisas, o gás hilariante é usado como um narcótico inalativo de ação curta. Como o óxido nitroso é um bom analgésico, mas tem apenas um efeito narcótico limitado, não é suficiente como narcótico sozinho. A fim de obter uma anestesia suficientemente profunda, o óxido nitroso é administrado com outros anestésicos de inalação, e. Sevoflurano, analgésicos (analgésicos), como Remifentanil ou narcóticos administrados por via intravenosa, como propofol, combinados. Dependendo do procedimento, relaxantes musculares ou barbitúricos também podem ser adicionados.

A tarefa do anestesista é fornecer informações sobre esse procedimento anestésico e sua implementação. Com a anestesia geral, o óxido nitroso é frequentemente adicionado à mistura de gases devido ao seu efeito analgésico. Assim, a quantidade de outros anestésicos inalatórios pode ser reduzida. O efeito se instala muito rapidamente e é eliminado em grande parte após alguns minutos, pois pode ser exalado rapidamente.

Se a combinação de óxido nitroso e outras drogas for usada para anestesia geral / anestesia geral, as mesmas diretrizes se aplicam à anestesia geral sem a adição de óxido nitroso. Isso significa que o paciente deve estar sóbrio. Em contraste com a sedação, o paciente fica inconsciente sob anestesia geral. Além disso, a ventilação é necessária durante o procedimento e, portanto, também a administração de relaxantes musculares.

Leia mais sobre o assunto aqui Anestésico geral.

Indicação para óxido nitroso

Embora o gás hilariante fosse usado com muito mais frequência no passado, raramente é encontrado hoje e especialmente durante intervenções cirúrgicas curtas Usar. Ele tem a vantagem distinta de estar próximo ao efeito sedativo (Inconsciência) também um efeito analgésico (Anestesia). Uma combinação que poucos anestésicos possuem (principalmente sedativos).

Se for o caso, o óxido nitroso agora é usado apenas para intervenções curtas, uma vez que inunda e inunda rapidamente e, portanto, também age rapidamente.

No Pediatria Por causa de seu efeito bom e bem tolerado, também é frequentemente usado para pequenas intervenções. Além disso em procedimentos odontológicos também frequentemente na odontologia infantil.

Na sala de cirurgia, entretanto, o óxido nitroso foi amplamente substituído. Hoje existem anestésicos inalatórios alternativos, como Halotano. Você será um maior eficácia e um melhor controlabilidade Dito durante o procedimento cirúrgico além de um uso mais econômico.

Efeito do gás hilariante

Em contraste com muitos outros anestésicos, os efeitos do óxido nitroso têm sido relativamente bem pesquisados ​​hoje. Ao inalar o gás, o que está presente no corpo torna-se Vitamina b12 oxidado. Vitamina b12 (Representante de Grupo cobalamina) é um Coenzima do Metionina Produção de (aminoácidos).
Ao inibir a vitamina B12, a metionina não pode mais ser formada no corpo ao longo de um certo período de tempo, o que tem a conseqüência de que Blocos de construção de proteínas no corpo não é mais fabricado pode ser. Esses blocos de construção de proteínas também têm um papel de apoio no Transmissão de dor e consciência.

Com a inibição da vitamina B12, blocos de construção de metionina e proteínas, a consciência e a percepção da dor são reduzidas, junto com outros efeitos. Este efeito dura enquanto o gás for inalado. Depois que a mistura de gases é interrompida, os processos metabólicos do corpo se recuperam em poucos minutos e a consciência e a sensação de dor voltam.

Como o óxido nitroso afeta a dor?

O mecanismo exato de ação do gás hilariante não é conhecido. Suspeita-se, porém, que o efeito se baseie na inibição das substâncias estimulantes do mensageiro. O glutamato é particularmente importante aqui como uma substância mensageira para certos receptores. Os receptores são uma espécie de ponto de comutação e redirecionam os sinais das substâncias mensageiras. A inibição desses receptores provavelmente garante o efeito hipnótico do gás hilariante.

Efeito colateral do gás hilariante

O gás risonho é um parente Agente anestésico do lado inferior. Por este motivo, foi amplamente utilizado no passado.

Como qualquer anestésico, também tem alguns Riscos e efeitos colateraisque são raros, mas que devem ser observados. Os pacientes ainda podem ter algumas horas após o uso de óxido nitroso Sonolência sentir. Portanto, não se deve realizar atividades de direção ou atividades responsáveis ​​no dia do procedimento.

Os efeitos colaterais ainda podem ocorrer dias depois uma dor de cabeça, náusea e Vomitar ocorrer. Também é importante esclarecer com antecedência sobre um tratamento de óxido nitroso se apropriado Alergias persistem contra este tipo de anestésico. Imediatamente após o uso de óxido nitroso, ele ainda pode ser fechado tontura, Sonolência, mas também breve euforia.

Em Overdose da mistura de gases pode levar a sintomas neurológicos de longa duração, como falhas neurológicas, Paralisia, Distúrbios da fala, Distúrbios da marcha venha. Praticamente não há overdose de remédios. O perigo de uma sobredosagem reside sobretudo no sector da droga, onde o óxido nitroso é inalado em altas doses devido ao seu efeito sedativo e, ao mesmo tempo, por vezes intoxicante. No caso de uma sobredosagem sistemática e regular, também foram observados danos irreparáveis, como sub-abastecimento do cérebro com danos neurológicos permanentes.

Uso de óxido nitroso

A aplicação é a seguinte: o paciente receberá um Máscara com óxido nitroso emitido segurado na frente do rosto e solicitado a respirar normalmente. Em seguida, a máscara é colocada diretamente no nariz. o efeito coloca em alguns segundos e coloca o paciente em um Sono profundo.

Outro benefício do gás hilariante é que disponibilidade gasosa. Em caso de emergência, não é absolutamente necessário fornecer acesso venoso (mas recomendado por razões de segurança).

Óxido nitroso durante o parto

O uso de óxido nitroso não é tão comum durante o parto, mas às vezes também é usado. Aqui o gás hilariante é usado menos para sedação do que para Lutar contra a dor as dores do parto. Desde 2008, uma mistura de óxido nitroso-oxigênio tem sido usada na Alemanha para o parto Analgésico autorizado. Em países como a Escandinávia ou a Inglaterra, esse preparado já está no mercado há muito tempo.

Para o alívio da dor durante o parto, uma mistura de gases de 50% de óxido nitroso com 50% de oxigênio necessário. É importante que a mistura de gás seja inalada antes de cada contração para amortecer um ataque de dor correspondente.

As misturas de óxido nitroso são usadas principalmente em obstetrícia quando há objeções e contra-indicações a outros métodos de dor. Hoje, no entanto, o alívio da dor em obstetrícia tem Anestesia peridural (PDA) aplicada.

Se você deseja um tratamento menos invasivo para a dor, também pode administrar analgésicos à parturiente na forma de uma infusão. Medicamentos como: Petitina (Dolantin®) usar.

Gás risonho no dentista

O gás risonho é provavelmente usado com mais frequência hoje no Odontologia. Especialmente no Dentista pediátrico O gás risonho é muito popular e freqüentemente usado. Enquanto em adultos um anestésico local é freqüentemente injetado na região da gengiva, em crianças outro método de anestesia deve ser encontrado. O gás risonho tem a vantagem decisiva de poder ser administrado ao paciente diretamente por meio de um nebulizador através de uma máscara.

Durante intervenções dentais, por ex. no Preenchimento de dente ou aquilo puxar os dentes muitas vezes é o suficiente para dar à criança Mistura de óxido nitroso-oxigênio para segurar na frente de seu nariz. A criança inala o gás e, por um lado, fica mais calma e, por outro, diminui a sensação de dor.

Na odontologia, a anestesia do sono profundo nem sempre é necessária. Após o procedimento, o gás é desligado e o pequeno paciente pode imediatamente descarregado sem observação adicional tornar-se. Logo depois que o gás foi drenado, no entanto, ele ainda pode fechar náusea, luz tontura e uma dor de cabeça venha. Esses efeitos colaterais são relativamente raros e geralmente duram apenas algumas horas.

Por razões de segurança, entretanto, é regulamentado na Alemanha que consultórios odontológicos que realizam operações sob óxido nitroso devem ter um anestesista no consultório. Esses anestesiologistas costumam ser autônomos e não trabalhar em um hospital e vão de consultório dentário para consultório dentário.