Mamografia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Mamografia digital, mamografia por ressonância magnética, galactografia, mamografia

introdução

A mamografia é um procedimento denominado de imagem. Normalmente, uma imagem de raios-X é obtida em dois planos (de duas direções diferentes) peito fez. Para fazer isso, cada seio é pressionado entre duas placas de acrílico por alguns segundos. A compressão garante que o tecido se espalhe e seja mais fácil de avaliar porque menos tecido é sobreposto. O exame é realizado em pé. o Resultado a mamografia é baseada na classificação BI-RADS (Reposição de imagens de mama e sistema de dados) avaliado:

Nível I: Sem descobertas

Estágio II: Descobertas que certamente benigno são (por exemplo, cistos na mama)

Estágio III: Descobertas que provavelmente benigno estão; um cheque é necessário

Estágio IV: Descobertas que provavelmente malicioso estão; uma biópsia (= amostra de tecido) é necessária

Nível V: Muito suspeito Resultados, uma biópsia é necessária

Nível 0: Diagnóstico não viável

Precisão da mamografia

A mamografia tem uma sensibilidade de 85-90%. A sensibilidade é a sensibilidade de um teste a uma doença. Em outras palavras, descreve a qualidade de um teste para identificar pessoas doentes como doentes. Uma sensibilidade de 85-90% significa que 10-15% das pacientes com câncer de mama não serão detectadas com este método. A mamografia, portanto, tem uma sensibilidade relativamente boa.

No entanto, é relativamente inespecífico. A especificidade indica o número de resultados negativos verdadeiros de um método, ou seja, quantas pessoas saudáveis ​​são corretamente reconhecidas como saudáveis. Fibroadenomas (tumores benignos da mama), cistos na mama ou calcificações podem se parecer com câncer de mama na mamografia, então um check-up deve ser realizado sempre após um certo tempo ou uma amostra de tecido (biópsia) deve ser realizada se o resultado for questionável.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia de mama

Exposição à radiação

Como qualquer exame de raio-x (Roentgen) a mamografia também expõe o corpo à radiação. Na mamografia, devido à tecnologia especial, esses valores de estresse são ainda maiores do que na radiografia dos ossos. Especialmente em uma idade jovem, o tecido mamário (Seio feminino) muito sensível a este tipo de radiação. Mulheres com menos de 20 anos, portanto, não devem se submeter à mamografia. Em mulheres entre 20 e 35 anos, o risco deve ser avaliado com muito cuidado e, se necessário, outros métodos diagnósticos devem ser usados.

Além disso, de acordo com o estado de conhecimento atual, a mamografia de rastreamento (para uma explicação ver abaixo) não é vantajosa para mulheres com menos de 40 a 50 anos de idade, pois quanto mais jovem a mulher, maior a proporção de resultados falso-positivos. Uma das razões para isso é a maior densidade do tecido das mamas em mulheres mais jovens (o que também torna a avaliação geral do raio-X mais difícil). Assim, mudanças benignas não são reconhecidas e uma biópsia realmente desnecessária e dolorosa é realizada, independentemente do estresse emocional no tempo até o resultado negativo da biópsia (negativo significa: sem câncer).

Aplicações da mamografia

1. Se alterações ou caroços forem observados durante o autoexame ou o exame do médico, eles podem ser examinados posteriormente com a mamografia.

2. Na Alemanha também existe o "Exame mamográfico" As mulheres que não apresentam fatores de risco devem fazer uma mamografia de rotina a cada dois anos entre as idades de 50 e 69 anos. Em mulheres com fatores de risco (por exemplo, diagnóstico de câncer de mama em parentes próximos ou câncer de mama em seu próprio histórico médico), a mamografia deve ser realizada mais cedo e anualmente (ver Risco de câncer de mama).

Do Sucesso no exame de mamografia é controverso. Os proponentes dizem que leva a uma redução na mortalidade por câncer de mama em cerca de 25% a 30% após 5 a 6 anos para mulheres entre 50 e 70 anos. Os críticos apontam para novas avaliações de dados e criticam o fato de que as informações de 25% a 30% se referem à redução do risco relativo.

este redução do risco relativo é comprovadamente mal compreendido pelos pacientes, mas também pelos médicos, ou o benefício esperado para os participantes é superestimado. Em termos absolutos, significa (redução do risco absoluto):

• Sem a mamografia, 4 em cada 1000 mulheres morrem de câncer de mama durante 10 “anos de rastreamento”.

• Durante 10 "anos de triagem" com mamografia, o número de mortes cai de 4 para 3 em 1000 mulheres

Em termos relativos, é uma redução de 25%. Em outras palavras: de 1000 mulheres que participam da mamografia em série cinco vezes em um período de 10 anos, 999 mulheres não terão nenhum benefício porque não morrerão de câncer de mama de qualquer maneira (996 mulheres) ou porque ainda morrerão de câncer de mama (3 mulheres). o redução de risco absoluto então é apenas 0,1%. No entanto, uma em cada 1.000 mulheres é salva pela mamografia.

Mamografia digital

O princípio da mamografia digital é como a mamografia "normal", a diferença está nas imagens que são produzidas.

Enquanto na mamografia "normal" as imagens familiares de raios-X são criadas de acordo com um princípio semelhante ao de uma câmera, na mamografia digital as imagens não são projetadas em um filme, mas são convertidas diretamente em um arquivo de computador.
As vantagens surgem do pós-processamento digital das imagens, que se torna possível desta forma e da possibilidade imagens tridimensionais da mama fazer. Se compararmos a resolução e a riqueza de contraste das imagens dos diferentes métodos, as vantagens da mamografia convencional ainda hoje predominam, embora Microcalclessões (por favor consulte Câncer de mama) são mais fáceis de ver com o método digital. A exposição à radiação é um pouco menor com a mamografia digital, mas acarreta altos custos para as clínicas devido à necessidade de aquisição de novos equipamentos, sendo que o médico deve primeiro aprender a avaliar as imagens. No geral, porém, a mamografia digital está em alta.

Mamografia por ressonância magnética

o Mamografia por ressonância magnética (Mamografia de ressonância magnética ou Ressonância magnética do tórax) é um processo no qual diferentes imagens seccionais são feitas com a ajuda de fortes campos magnéticos, que podem posteriormente ser reunidos para formar uma imagem tridimensional da mama.

Antes do exame real no chamado "tubo", uma mamografia por ressonância magnética Mídia de contraste Injetado no corpo por uma veia do braço.
Em seguida, o paciente deve ficar deitado por 30 minutos na tomografia de ressonância magnética (RM), se possível sem se mover muito.

Você pode encontrar muito mais informações sobre ressonâncias magnéticas de mama em: Ressonância magnética do tórax

Informações: imagem por ressonância magnética (MRI)

Embora o exame seja completamente indolor para o paciente, muitos pacientes ainda sentem um Exame de ressonância magnética tão desconfortável; muitos sofrem de claustrofobia e ruído durante o exame. Por esse motivo, a proteção auditiva (fornecida) faz parte do exame. Em casos urgentes, a sedação com medicamentos é possível e necessária. Uma vez que campos magnéticos fortes são usados ​​durante o exame, deve-se garantir que o paciente não tenha nenhum objeto metálico no corpo (fivela de cinto, grampos de cabelo, etc.) ou no corpo (Marca-passo, articulações artificiais, bomba de insulina). A exposição à radiação ocorre em menor grau durante este exame e não da imagem real, mas do agente de contraste injetado.

A mamografia por ressonância magnética tem a maior sensibilidade e precisão na detecção de tumores de mama de crescimento invasivo. No caso de tecido glandular denso, a combinação de raios-X e Mamografia por ressonância magnética o mais alto nível de certeza diagnóstica para descartar câncer de mama. Com examinadores experientes, a sensibilidade do exame é de aproximadamente 90%, no entanto, também existem aproximadamente 20% de achados de “falsos malignos”. Mas mesmo com esse método complexo, nem todo câncer pode ser encontrado.

Nota: confiabilidade da ressonância magnética

Segurança absoluta não pode ser alcançada com nenhum procedimento. Termos como “a arca de vidro” usados ​​em alguns folhetos ou sites geram falsas esperanças.

A qualidade do exame varia muito, razão pela qual as seguradoras de saúde só reembolsam o exame em algumas clínicas selecionadas. Devido ao grande esforço envolvido na investigação e aos altos custos, o A mamografia de ressonância magnética não é um exame de rotina e não é adequado como método de triagem, a maioria dos seguros de saúde só paga em casos especiais e mediante solicitação.

A mamografia de ressonância magnética é usada como um suplemento para achados que não podem ser esclarecidos por outros exames, especialmente no caso de achados não palpáveis, também em caso de suspeita residual após uma amostra de células / tecido imperceptível (biópsia) e se houver suspeita de vários focos de câncer em uma mama. Em alguns estudos, a mamografia de ressonância magnética tem sido usada com grande sucesso Detecção precoce de recaídasou seja Usado quando o câncer retorna após o tratamento ou para diagnosticar um segundo carcinoma muito pequeno na outra mama, se houver uma descoberta de câncer de mama.
Como uma alternativa à mamografia digital, a ressonância magnética pode ser usada se um paciente tiver tecido mamário muito denso ou Implantes mamários Tem. A mamografia por ressonância magnética sem radiação também pode ser usada em vez da mamografia digital para pacientes de alto risco (por exemplo, se houver um histórico familiar específico).

Galactografia

Este exame é uma extensão da mamografia clássica. Pode ser usado especialmente se houver vazamento unilateral ou sangrento do mamilo foi observado.

Na galactografia, um meio de contraste é injetado nos dutos de leite através da inserção de uma sonda muito fina através do mamilo. O sistema de dutos de leite pode ser mostrado na radiografia de tórax. A inserção da cânula pode ser desconfortável ou dolorosa. Através deste exame, o chamado processos intraductais tornar-se visível, ou seja, Massas de espaço que até agora cresceram principalmente dentro de um duto de leite e, portanto, podem ser localizadas.

No entanto, o exame não pode determinar se a massa é benigna ou maligna. Galactografia é um total método raramente usado e não raramente malsucedido porque é difícil de realizar.

No entanto, examinadores especializados dificilmente têm problemas. A confiabilidade do diagnóstico é boa se bem realizada. Em parte, a galactografia foi substituída por ultrassonografia ou pelo patologista do exame do fluido que escapou em busca de células.