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Mastite não puerperal

definição

A mastite não puerperal é uma inflamação da mama que ocorre fora da gravidez e da amamentação. Ela ocorre com a mesma frequência que sua contraparte (mastite pueperalis), que é uma inflamação da mama durante a amamentação. A mastite não puerperal pode ser causada por bactérias, mas também sem a influência de germes externos. A inflamação costuma ser encontrada na parte superior externa da mama. Ela se manifesta como dor, calor e inchaço no peito, mas geralmente não causa febre. A terapia consiste em resfriamento, abstinência de nicotina e, no caso de causa bacteriana, antibioticoterapia.

causas

Se a mastite não puerperal se desenvolve devido à inflamação bacteriana, 40% dos germes são estafilococos. Freqüentemente, porém, ocorrem infecções mistas com bactérias diferentes. Os fatores que promovem a inflamação bacteriana são piercings, fumo, uso de pílulas anticoncepcionais com alto teor de estrogênio e um período recente de amamentação. Galactorreia, uma secreção de leite materno fora do período de amamentação, ainda é uma causa comum da infecção. No entanto, a mastite não puerperal também pode se desenvolver sem a influência de bactérias, por exemplo, em doenças benignas da mama, como a secreção de leite materno fora do período de amamentação, dor pré-menstrual na mama (mastodínia) ou processos de remodelação relacionados a hormônios na mama (mastopatia). Há um aumento da secreção de leite materno ou de líquidos semelhantes. Estes acumulam-se nos dutos de leite e o leite é armazenado na mama. O corpo reconhece este armazenamento incorreto e desencadeia uma reação inflamatória e os sintomas descritos abaixo ocorrem.

diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente com base no exame clínico. A mama é palpada sistematicamente com ambas as mãos e, no caso de mastite não puerperal, pode-se sentir um tecido áspero e endurecido que pode ser facilmente distinguido do tecido normal.

O endurecimento é causado, por um lado, pelo armazenamento causal do leite e a inflamação resultante com edema inflamatório. A ultrassonografia (ultrassom) pode ser usada para descartar um abscesso, ou seja, uma coleção encapsulada de pus. Isso é mostrado na imagem de ultrassom com uma definição indistinta e ecogenicidade diferente (reconhecível na imagem por diferentes níveis de cinza) .O ultrassom não é adequado para visualizar a inflamação no tecido.

Sintomas concomitantes

A mastite não puerperal mostra os sinais clássicos de inflamação. Os mais perceptíveis são o superaquecimento da mama, que pode ser claramente sentido em uma comparação lateral, e o avermelhamento das áreas inflamadas. Freqüentemente, há também um inchaço pronunciado no peito, alguns dos quais podem ser dolorosos. Na área inflamada, o tórax pode ficar duro e dolorido ao toque. Uma dor na área do mamilo também pode indicar mastite não puerperal. Em 50% das pacientes, também há um inchaço dos gânglios linfáticos na axila, na lateral da mama inflamada.

febre

Em contraste com a mastite puerperal, a mastite não puerperal só muito raramente resulta em febre.

arrepios

Calafrios também são típicos da mastite durante a amamentação, mas não da mastite não puerperal.

Tratamento / terapia

Além de uma terapia específica, a cessação do tabagismo durante a fase inflamatória é uma das abordagens de tratamento mais importantes. Resfriar as compressas pode ser útil contra inchaço e superaquecimento, mas o resfriamento excessivo não deve ser usado para evitar reações circulatórias ou danos locais causados pelo frio. Antiinflamatórios, como o ibuprofeno, podem ser tomados contra a dor, pois também têm um efeito positivo nos processos inflamatórios.

Se a mastite não puerperal é causada por uma infecção bacteriana, deve-se tomar um antibiótico além das medidas antiinflamatórias. Uma combinação de uma cefalosporina e metronidazol ou clindamicina é adequada para isso.

Se a causa da mastite for o aumento da produção de leite sem inflamação bacteriana e ainda não houver abscesso, um agonista da dopamina, como a bromocriptina, pode ser administrado por alguns dias, o que diminui a produção de leite e, portanto, alivia a mama. Muitos pacientes relatam que não apresentam sintomas após 2 a 4 dias. Após o término da terapia, a mamografia profilática deve ser realizada, pois o câncer inflamatório de mama é um dos diagnósticos diferenciais mais importantes.

Remédios caseiros

Especialmente com terapia local, alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas.

Quark wraps, wraps com mel natural ou compressas com argila acidificada com vinagre podem ser usados para resfriar a área afetada. Uma folha de couve branca no sutiã também pode criar um agradável efeito de resfriamento e as folhas também atuam em um segundo nível, ajudando a aliviar o congestionamento nos dutos de leite, que na maioria dos casos é a causa da mastite.

A aplicação local de água quente também pode ajudar a limpar os dutos de leite. Portanto, banhos quentes são recomendados como remédio caseiro para mastite, pois também aliviam a dor. Além das aplicações locais, os remédios caseiros também podem ter um impacto positivo na produção de leite. Beber pelo menos duas xícaras de chá de hibisco, hortelã-pimenta ou sálvia por dia pode reduzir a produção de leite. Além dessas abordagens terapêuticas específicas, é essencial descansar e dormir o suficiente durante a mastite aguda para que o corpo possa ativar suas defesas naturais da melhor forma possível.

Homeopatia

Belladonna 6X pode ser tomada na primeira fase da inflamação com dor local e desenvolvimento de calor. Se não for observada a formação de abscesso, Clematis recta D6 pode ser usado no curso da inflamação no caso de gânglios linfáticos inchados, o que é particularmente indicado no curso subagudo.

No caso de um abcesso, o Hepar sulfuris D12 pode causar uma cicatrização mais rápida do tecido aberto após a punção e drenagem.

Como um agente universal de cura de feridas, a arnica também pode ter um efeito sobre a dor e o inchaço nos estágios iniciais.

Leia mais sobre isso em: Homeopatia para inflamação mamária

Quando preciso de um antibiótico?

Um antibiótico sempre deve ser prescrito quando a mastite bacteriana está envolvida. Dependendo do antibiótico, isso deve ser tomado entre 2 a 10 dias. Na maioria dos casos, isso resulta na rápida cicatrização da mastite não puerperal.

Quando devo desmamar?

Como a mastite não puerperal, por definição, não ocorre durante o período de amamentação, a questão do desmame não tem mais relevância.

No entanto, se houver mastite puerperal, que de acordo com a definição ocorre durante a amamentação, a amamentação só é necessária em casos raros; por exemplo, bebês prematuros não devem ser amamentados se tiverem mastite bacteriana e se estiverem infectados com estreptococos do grupo B, a amamentação não deve continuar.

Você pode encontrar mais informações aqui: Inflamação da glândula mamária durante a amamentação

Quais são os perigos para meu bebê?

Também aqui deve ser dito que a mastite não puerperal não ocorre durante o período de amamentação, de modo que os perigos que existem durante a amamentação não são um problema aqui. A transferência de contato ainda não foi descrita na literatura médica. Se houver um abscesso, ainda é aconselhável que a mãe e o filho enfaixem as áreas abertas, por exemplo, ao drenar o abscesso, até que estejam curados.

Duração

Tanto a antibioticoterapia quanto a terapia com inibidores da prolactina, no caso de um curso abacteriano, mostram um efeito rapidamente e o paciente fica sem sintomas após alguns dias. No entanto, uma terapia medicamentosa suficientemente longa é importante, caso contrário, o risco de recorrência é alto e a inflamação adicional tem maior probabilidade de levar ao desenvolvimento de um abscesso mamário e ao risco de se tornar crônico. Se um abscesso já estiver presente, o tempo de cicatrização também é estendido, pois o tecido danificado precisa de tempo para que a ferida cicatrize e se regenere após a drenagem do abscesso.

Abscesso mamário

Se a mastite não puerperal for tratada tarde demais, uma cápsula pode se formar ao redor da inflamação, que então se transforma em um abscesso.
Um abscesso sempre está cheio de pus. O abscesso pode ser sentido como um nódulo muito doloroso, mas móvel, na mama. Como um abscesso mamário raramente cicatriza por conta própria, geralmente deve ser perfurado com uma agulha e esvaziado. Se mais abscessos se desenvolverem após o primeiro abscesso ter sido drenado, uma operação aberta pode ter que ser realizada para remover a cápsula inteira do abscesso e limpar completamente o tecido remanescente.
Como profilaxia contra novos abcessos, é aconselhável, em alguns casos, tomar um inibidor da prolactina por 3-6 semanas.

Leia mais sobre isso em: Abscesso mamário