Causas da síndrome do túnel do carpo

introdução

Em um Síndrome do túnel carpal pode resultar em um Danos ao nervo mediano venha. Esse nervo passa direto pelo túnel do carpo, onde o túnel do carpo também é atravessado por vários músculos ou seus tendões.

Então é um Gargaloem que o nervo pode ser pinçado. Esta armadilha e o associado Dor e distúrbios de sensibilidade na área da mão são chamadas de síndrome do túnel do carpo.

causas

Nesse ponto, são apresentadas as causas e a patogênese da síndrome do túnel do carpo.

Embora existam muitas causas conhecidas da síndrome do túnel do carpo, a causa de seu desenvolvimento permanece no caso individual frequentemente desconhecido (acima de 50%). Na terminologia médica, fala-se de um causa idiopática, porque você não sabe onde o perda repentina de sensibilidade podem ocorrer na área da mão ou não está claro por que o nervo é repentinamente estreitado na área do túnel do carpo.
Mesmo olhando diretamente para o túnel do carpo durante uma operação, isso não muda. De um modo geral, a causa da síndrome do túnel do carpo é uma Constrição do nervo mediano no túnel do carpo do lado de fora ou, mais frequentemente, um Pressionando o nervo através das estruturasisso com a coragem através do túnel do carpo puxar.

Causas conhecidas da síndrome do túnel do carpo

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Mudanças inflamatórias

Como parte dos processos inflamatórios, o líquido pode se acumular no túnel do carpo.

A tendinite (sinovite) dos tendões flexores do punho também é mais comum. Normalmente, cada músculo é circundado por uma bainha de tendão para que não haja atrito entre os tendões individuais. No entanto, se essas bainhas de tendão forem submetidas a forte estresse mecânico, podem inflamar. Os músicos em particular freqüentemente sofrem de tendinite, mas também os atletas, jogadores de handebol e basquete em particular estão familiarizados com o problema.
A inflamação das bainhas dos tendões faz com que elas inchem. No entanto, como o túnel do carpo é construído muito próximo, há uma enorme pressão na área do túnel do carpo. Essa pressão é transferida para o nervo mediano que corre ali. Torna-se cada vez mais estreito pelo inchaço das bainhas do tendão e, em seguida, leva aos sintomas clássicos da síndrome do túnel do carpo.

A síndrome do túnel do carpo também pode ocorrer em pacientes com doenças reumáticas, pois a inflamação das articulações pode se espalhar e, assim, levar ao inchaço e estreitamento na área do túnel do carpo, que por sua vez contrai o nervo mediano. O reumatismo é particularmente importante neste contexto.

Mudanças ósseas

Uma das causas da síndrome do túnel do carpo pode ser constrição anatômica estar na área do túnel do carpo. Por exemplo, em alguns pacientes, o túnel do carpo se forma durante o crescimento ósseo muito apertado do que então se torna um Constrição do nervo leva, coloquialmente, costuma-se falar de um Síndrome de gargalo ao descrever a síndrome do túnel do carpo. Se este estreitamento é determinado por um evento anatômico, cabe ao paciente principalmente no início da juventude ligado quando os ossos e tendões aumentam.

Desgaste na área dos ossos do carpo (artrose) ou também Tumores ósseos também pode se tornar um constrição óssea do túnel do carpo.

Lesões

Perto do pulso Frações pode através de um restante desalinhamento após sua remodelação óssea, pressiona e contrai o nervo mediano de fora.
No entanto, mesmo com a cura correta, o túnel do carpo pode estreitar, pois as fraturas geralmente vêm com um inflamação andam de mãos dadas e estes, por sua vez, se tornam um inchaço conduz.

Além disso Sobrecargas Por exemplo, no contexto do esporte pode levar a um aumento de volume e pressão no nervo mediano.

Causas hormonais

Existem várias causas hormonais que levam ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Normalmente, o nervo mediano fica hipersensível às cargas de pressão.

Uma vez que os sintomas da síndrome do túnel do carpo ocorrem com particular frequência em mulheres que estão passando pela menopausa (menopausa), presume-se que a retenção de água e o inchaço na área do túnel do carpo levam a uma constrição dos nervos. Embora a menopausa feminina não possa ser vista diretamente como a causa da síndrome do túnel do carpo, parece haver uma certa conexão.

O edema dos tecidos também pode levar à síndrome do túnel do carpo durante a gravidez, embora deva desaparecer novamente após a gravidez.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome do túnel do carpo na gravidez

Existem outras causas suspeitas de estarem relacionadas à síndrome do túnel do carpo, embora não esteja totalmente claro se a doença é realmente a principal causa dos sintomas. Por um lado, acredita-se que uma tireoide hipoativa (Hipotireoidismo) pode levar a uma síndrome do túnel do carpo; aqui também, o inchaço na área do túnel do carpo é provavelmente o responsável pelo estreitamento. Além disso, suspeita-se de uma conexão entre a síndrome e uma tireoide hiperativa.

Doenças metabólicas

Um distúrbio do açúcar (Diabetes mellitus) e outras doenças metabólicasque ocorrem com menos frequência, como a Amiloidose, Mucopolissacaridose, Condrocalcinose ou gota também pode levar a um aperto no túnel do carpo.

Em diabéticos, um aumento da sensibilidade à pressão do nervo mediano como parte do Polineuropatia (lesão nervosa geral causada pelo açúcar) suspeita de ser a causa da síndrome do túnel do carpo. Outras hipóteses assumem que o fluxo sanguíneo prejudicado em diabéticos é a causa do inchaço na área do túnel do carpo e, portanto, dos sintomas.

Ganglia

Sacos mucosos, chamado de gânglio, também pode levar à síndrome do túnel do carpo.

Consequências do dano

A influência prejudicial, não importa o tipo, leva a um Danos por pressão nas fibras nervosas do nervo mediano.

Quase sempre é uma questão de dano reversível (reversível). Isso significa que o nervo mediano tem o Capacidade de se recuperar totalmenteassim que o dano de pressão terminar. Esta forma de lesão de um nervo é conhecida na medicina como neurapraxia.
Em duração de dano muito longa mas deve com perda permanente de funcionalidade do nervo mediano. Nesse caso, os distúrbios sensoriais podem persistir mesmo após uma operação bem-sucedida e os músculos perdidos não podem mais ser acumulados.

A sequência do grau de dano é explicada da seguinte forma:
Primeiro um Aumento de pressão no túnel do carpo para um Restrição vascular os vasos que fornecem oxigênio aos nervos medianos. A conseqüência de Sub-oferta é aguado inchaço do nervo mediano com danos às fibras nervosas. Se o dano por pressão continuar, células do tecido conjuntivo brotam no nervo mediano e o danificam através do Remodelação de tecido permanente. O nervo mediano reage ao dano de pressão com um Perda de funçãoque afeta tanto a sensação quanto a função de controle dos músculos. Se o nervo mediano no túnel do carpo estiver danificado, entretanto, apenas as estruturas que são supridas pelo nervo mediano após o túnel do carpo são afetadas. Não há, por assim dizer, dano ascendente (antebraço / braço). No entanto, a sensação de dor na síndrome do túnel do carpo pode afetar todo o braço, mesmo se a mão for afetada principalmente.