Lesão de menisco
Sinônimos
Ruptura de menisco, ruptura de menisco, ruptura de menisco, lesão de menisco
Inglês: lágrima menisco
definição
O termo Lesão de menisco (também: ruptura do menisco, ruptura do menisco, lesão do menisco) denota dano ao Menisco interno ou externo do joelho. Do Menisco medial é afetado por lesões com muito mais freqüência do que o Menisco externo, porque ele está ligado à cápsula articular e ao ligamento interno e, portanto, é menos móvel. Mais comum, essa lesão é por meio de Violência por exemplo em Esportes ou por, principalmente relacionado à idade, Sinais de desgaste (degeneração) condicional.
Anatomia dos meniscos
Menisco de excurso:
O menisco consiste em dois discos de cartilagem de fibra em forma de crescente, que são posicionados entre a coxa e a perna para, como mencionado acima, para evitar a incongruência (desigualdade) para equalizar os ossos articulados e, assim, transferir choques uniformemente para a cartilagem da perna. Além disso, o menisco distribui o líquido sinovial, que é particularmente responsável pela proteção do tecido cartilaginoso, pois faz com que os discos de cartilagem deslizem uns sobre os outros sem atrito. Também fornece nutrientes ao tecido da cartilagem e é responsável pela remoção de resíduos do espaço articular.
O diagrama à direita mostra a estrutura anatômica de ambos os meniscos.
No meio, os dois meniscos são separados pelos ligamentos cruzados, à esquerda do ligamento cruzado está o menisco externo (cor azul claro), à direita dos ligamentos cruzados está o menisco medial (cor acinzentada) e o ligamento cruzado posterior. Como você pode ver facilmente no diagrama, o volume do menisco externo é significativamente maior do que o volume do menisco interno.
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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
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Ilustração do menisco
- Menisco interno -
Menisco medial - Nó articular interno
(Shinb.) -
Côndilo medial - Ligamento transverso da articulação do joelho -
Lig. Gênero Transversum - Ligamento da rótula -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Menisco externo -
Menisco lateral - Nódulos articulares externos
(Shinb.) -
Côndilo lateral - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Ligamento cruzado posterior -
Ligamentum cruciatum posterius - Femur - Fêmur
- Canela - Tíbia
- Joelho - patela
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
formar
Existem diferentes graus de gravidade e diferentes formas de lesões meniscais. Se o menisco for apenas comprimido, isso é chamado de contusão (ver: compressão do menisco).
No entanto, se estiver realmente rasgado, é feita uma distinção entre três tipos de rasgo: No caso de um rasgo radial ou de aba, a linha se estende da borda interna do menisco para fora, no caso de um rasgo horizontal, o rasgo corre horizontalmente e, no caso de um rasgo em alça de cesta, o rasgo corre longitudinalmente pelo menisco.
Um rasgo na alça da cesta acarreta o risco de uma borda livre deslizar para dentro do espaço da junta e, assim, levar a reclamações piores. A buzina traseira é particularmente afetada em um rasgo, entre outras coisas porque tem o suprimento de sangue mais pobre.
Grau 1 - 4 da lesão meniscal
UMA Lesão de menisco, então uma laceração, laceração ou alteração degenerativa em um menisco pode ser causada por um ferimentos (Trauma), passando para o outro Sinais de desgaste ser condicional. Dependendo da gravidade da lesão, eles são divididos Lesão de menisco em 4 graus de severidade.
Grau 1-3 são devido ao desgaste 4ª série um fala de um Lágrima meniscal.
- Tem alguma Lesão meniscal de grau 1 antes, também é o dano ao menisco localizado centralmente, pequeno e puntiforme. Via de regra, o paciente não percebe nada ou muito pouco disso.
- UMA Lesão meniscal de 2º grau corre horizontalmente no meniscomas não alcança suas bordas.
- Do Dano menisco de 3º grau difere do 2º grau principalmente por O comprimento, ou o Tamanho da lesão.
- No 4 graus o ferimento é o suficiente até a borda do meniscopara que apareça uma rachadura profunda. Essas rachaduras podem ser encontradas em subclasses diferentes subdividir. Os mais comuns são os Rachadura radial e a Rasgo da alça da cesta. Do A ruptura radial "divide" o menisco ao meio, em um Alça da cesta rasgando as partes internas, de modo que um espaço "em forma de alça" fechado do lado de fora é criado. Esses padrões de lesão são por meio de imagens, procedimentos diagnósticos como imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética para uma ruptura do menisco) claramente visível. Pacientes com um Lesão de menisco grau 4 geralmente mostra sintomas claros, como Dor e mobilidade restrita.
Causas de uma lesão meniscal
Em princípio, qualquer pessoa pode sofrer uma lesão meniscal, mas os atletas por um lado e os idosos por outro estão predispostos a isso. Há cerca de duas vezes mais homens do que mulheres entre os pacientes. O movimento que causa a maioria das lesões meniscais é uma combinação de um movimento rotacional combinado com uma carga de pressão. Esse movimento pode ocorrer em certos esportes, como futebol ou esqui. Pessoas mais jovens, em particular, são afetadas por essa forma de lesão meniscal.
Em pessoas mais velhas, entretanto, muitas vezes não há nenhum gatilho direto de ruptura do menisco. Isso se deve ao fato de que o tecido cartilaginoso dos meniscos é fortemente e às vezes sobrecarregado com o tempo, causando cada vez mais fissuras menores. Estes permanecem por muito tempo despercebidos, até que em algum momento uma leve carga leva ao rompimento do menisco. Essa forma de lesão meniscal afeta principalmente pessoas com mais de 40 anos.
Sintomas da lesão meniscal
As queixas que um paciente tem com um Lágrima meniscal descreve diferem dependendo da gravidade e localização da lesão meniscal. Freqüentemente quando um trauma causou a rachadura, em primeiro lugar um Rachaduras ou Snap notado acima do espaço articular. Além disso, a pessoa afetada de repente sente Dor (dependendo do menisco rasgado fora ou dentro do joelho) Arco ou esticam, especialmente com Ir, amplificar.
O menisco em si não é responsável pela dor, já que o tecido da cartilagem não é fornecido com nervos, mas fragmentos rasgados podem Cápsula articular irritar. Às vezes, isso cria um Derrame articular, um acúmulo de fluido na articulação do joelho que pode ser visto como inchaço. Em alguns casos, parte do menisco desliza para o espaço articular e, portanto, “bloqueia” a articulação do joelho. O resultado é que nem a extensão nem a flexão são possíveis na articulação. Às vezes, uma lesão no menisco medial está associada a um Ruptura do ligamento cruzado anterior e des ligamento colateral internoo que você então chama "Tríade Infeliz" designadas. Com esta lesão, geralmente há uma lesão adicional Hemorragia na articulação e os sinais de dano ao ligamento cruzado e colateral são positivos.
Diagnóstico e terapia
O diagnóstico de uma lesão meniscal requer uma história médica e um subsequente exame clínico. Vários Marca de menisco fazendo o teste.
Isso inclui, entre outras coisas Steinmann eu assino (A dor surge de Lesão do menisco medial para lesões meniscais externas e externas com rotação interna), o Sinal Steinmann II (com curvatura Articulação do joelho a dor se move dorsalmente), que Sinal de pagamento (Ao sentar-se com as pernas cruzadas, a pressão no espaço interno da articulação causa dor na presença de uma ruptura do menisco interno), o Teste de Apley (o paciente deitado de bruços sente dor quando os joelhos são dobrados em um ângulo de 90 ° e a pressão é exercida nas solas dos pés nesta posição durante a rotação interna ou externa) e a liberação de Estresse em varo e valgo, causando dor por compressão, caso haja uma lesão no menisco.
Também pode ser útil em alguns casos usar um Imagem de raio x para descobrir quaisquer lesões ósseas. Você também dirige um Jointoscopy (Artroscopia do joelho), (eliminando o uso do Imagem de ressonância magnética para uma ruptura do menisco (MRT) agora geralmente não é mais necessário), em que o tratamento geralmente pode ser incluído.
No Artroscopia do joelho ambas as partes do menisco podem ser removidas (Meniscectomia), em que se deve tomar cuidado para remover o mínimo de tecido possível para evitar um posterior artrose da articulação do joelho ou sutura do menisco, técnica que deve ser realizada principalmente em pacientes mais jovens.
O prognóstico a longo prazo das pessoas afetadas depende da extensão do dano e da terapia correspondente. É aconselhável consultar um médico ou fisioterapeuta para garantir que o joelho volte a sofrer uma tensão adequada e não muito rápida. Muitas vezes, depois de cerca de três meses a capacidade de participar ativamente do esporte é restaurada, mas alguns pacientes nunca recuperam a resistência anterior do joelho após uma ruptura do menisco.
Ressonância magnética para uma ruptura do menisco
Usando a ressonância magnética, mais de 95% das rupturas do menisco podem ser diagnosticadas e a ressonância magnética é o padrão ouro para detectar uma ruptura do menisco sem a realização de um procedimento invasivo. Na ressonância magnética, o contraste resultante no tecido cria uma formação tridimensional sem exposição à radiação gerado.
Infelizmente, algumas rupturas do menisco não podem ser vistas na ressonância magnética ou as lacerações são piores na artroscopia do que seria esperado na ressonância magnética. Devido ao constante aprimoramento na tecnologia de ressonância magnética, a taxa de erros na ressonância magnética em rupturas de menisco diminuiu significativamente.
Figura ruptura meniscal
Lágrima meniscal
(= Ruptura de menisco)
I - rasgo longitudinal
II - visão oblíqua (rasgo de pano)
III - trinca radial (trinca transversal)
IV - rasgo da alça da cesta (forma especial)
V - degeneração (desgaste)
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento cruzado posterior -
Lig. Cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Femur -
Fêmur - Joelho - patela
- Canela - Tíbia
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Lesão meniscal de operação
Ao Estabilidade na articulação do joelho Para restaurar e evitar danos conseqüentes, como osteoartrite após uma lesão meniscal, a cirurgia pode ser considerada. Hoje em dia, as operações no joelho são geralmente minimamente invasivas Reflexo do joelho (Artroscopia) realizada. Os instrumentos necessários e uma minicâmera são inseridos na articulação por meio das menores incisões na pele. Há três abordagens diferentes para tal operação.
- Ressecção meniscal parcial: Uma ressecção parcial do menisco é o remoção parcial do menisco afetado. Isso remove as partes que estão rasgadas e, portanto, não funcionam mais. É crucial neste procedimento que nem muito nem pouco tecido é removido. A lesão deve ser removida, mas a estabilidade da articulação não deve ser comprometida.
- Sutura de menisco: Se o menisco quebrado não estiver muito danificado, o cirurgião pode tentar isso costurar tecidos rasgadospara que as duas partes voltem a crescer juntas.
- Substituição do menisco: Se o menisco estiver muito danificado, pode ser necessário remoção completa para realizar o mesmo. Então tem que Discos de cartilagem, mas substituídos caso contrário, rapidamente se torna relacionado ao desgaste Osteoartrite do joelho vem. A remoção completa dos meniscos é, portanto, extremamente importante procedimento raramente usado.
vantagens uma operação de menisco são muito graças a um procedimento minimamente invasivo curtas estadias no hospital de 1-3 dias e o tempo total de terapia reduzido. Apesar dessas vantagens, a operação do menisco é um procedimento realizado sob anestesia geral e, portanto, envolve os riscos usuais de uma operação. Se uma operação pode ou não ser realizada em uma lesão meniscal, portanto, depende do paciente Idade e condição física do paciente de.
Tratamento sem cirurgia
Se a condição física do paciente não permite ou é uma operação leve lesão meniscal, pode um terapia conservadora, ou seja, a terapia sem cirurgia deve ser considerada. Aqui você deve saber que destruiu Tecido de cartilagem raramente cura por conta própria. Na terapia conservadora, a causa não é realmente tratada, mas sim apenas os sintomas.
A terapia conservadora sempre começa com Combatendo a dor com analgésicos (Analgésicos) Os medicamentos com ingredientes ativos como o ibuprofeno ou o ácido acetilsalicílico são adequados para isso. Se uma operação ainda não foi descartada, cuidado deve ser exercido ao tomar algum medicamento, pois pode ter um efeito de afinamento do sangue (por exemplo, ao tomar aspirina). A medicação deve, portanto, ser tomada para lesões meniscais, especialmente por um longo período de tempo sempre esclarecido com um médico tornar-se.
Para Muletas de antebraço podem fornecer alívio ser usado. Além disso Bandagens ou talas no joelho pode ajudar a aliviar a dor. Se os sintomas melhoraram, cada paciente pode fazer sua parte para garantir que os sintomas da lesão do menisco não piorem novamente.Várias medidas preventivas facilitam o dia a dia. Por exemplo, deveria Sentar por longos períodos de tempo, bem como "agachar" devem ser evitados e o joelho também deve ser protegido durante esportes e exercícios Valor. Existem especialmente para atletas bandagens esportivas estabilizadoras especiaisque pode ser usado com maior estresse. Fisioterapia ou fisioterapia pode ajudar depois que os sintomas diminuem Estabilidade na articulação do joelho para melhorar novamente.
