Diagnóstico

Ressonância magnética da coluna lombar

introdução

A ressonância magnética, também conhecida como MRI, é um procedimento de imagem na medicina. O processo funciona sem radiação ionizante prejudicial. Na clínica é usado para fazer imagens seccionais do corpo. Durante o exame, a tomografia de ressonância magnética gera um campo magnético e campos magnéticos alternados, por meio dos quais os núcleos atômicos, em particular os de hidrogênio (Prótons), são colocados em movimento nas células do nosso corpo.

Criação das imagens seccionais

São gerados sinais elétricos que podem ser registrados por meio de um circuito receptor.
A formação de contrastes entre diferentes estruturas e tecidos é baseada no tempo de relaxamento e na proporção do conteúdo de água dos diferentes tipos de células. Em última análise, medimos a proporção de átomos de hidrogênio nas estruturas do tecido. Os tipos de tecido diferem uns dos outros devido às diferentes proporções de átomos de hidrogênio.
Devido ao bom contraste, órgãos, diferentes tecidos e tecidos moles podem ser exibidos muito bem e oferecer imagens melhores do que as radiografias convencionais. A medula espinhal e os nervos, água nervosa (Licor), Discos intervertebrais (incluindo hérnia de disco), articulação facetária e ligamentos da coluna vertebral.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética de uma hérnia de disco

Procedimento de uma ressonância magnética

preparação

Os pacientes são informados sobre o procedimento exato antes do exame e também devem assinar um formulário de informações e consentimento por escrito. Se você tiver mais perguntas, entre em contato com a equipe treinada ou com o médico assistente.
Para o exame em si, nenhuma outra medida preparatória, como medidas laxantes (isso não é necessário para uma ressonância magnética da coluna lombar, mas é necessário para um exame de ressonância magnética do intestino delgado) no dia anterior.
Os pacientes são solicitados a tirar as roupas para o exame. Em particular, objetos metálicos como joias, relógios, piercings, faixas de cabelo e roupas íntimas com enfeites de metal devem ser removidos, pois são atraídos pelo campo magnético e, portanto, representam risco de ferimentos.

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Procedimento da investigação

Deitado na mesa, o paciente é finalmente coberto com um cobertor e conduzido para o dispositivo de exame MRT. Os pacientes são informados com antecedência de que o tomógrafo de ressonância magnética é muito estreito e muito alto. Em consulta com o médico assistente, pacientes agitados e ansiosos podem receber um sedativo com antecedência para reduzir a ansiedade. Pacientes com claustrofobia devem expressar isso com antecedência e, se necessário, buscar alternativas.

Para produzir imagens muito boas, a interferência causada pelo movimento também deve ser evitada a todo custo. Para se proteger contra o volume e os vários ruídos de batidas, o paciente recebe fones de ouvido. O paciente deve ficar deitado relaxado e confortável durante o exame.

Leia mais sobre este tópico em: O procedimento de uma ressonância magnética e ressonância magnética para claustrofobia

Duração da investigação

A duração do exame é cerca de 15-25 minutos.
Além vem possíveis preparações como despir o paciente, posicioná-lo na mesa de exame e, em seguida, avaliar as imagens obtidas.
Alguns achados requerem algum tempo para serem avaliados e para fazer um diagnóstico com certeza. Você também pode tempos de espera mais longos surgem porque o exame de ressonância magnética também é frequentemente usado em emergências.

É necessário um agente de contraste?

Os meios de contraste não são usados na medicina para terapia, mas são usados para avançar e simplificar a detecção de doenças. Eles são usados em procedimentos de imagem, incluindo ressonância magnética.
Enquanto os agentes de controle contendo iodo são usados em diagnósticos convencionais de raios-X, uma distinção é feita entre duas substâncias diferentes na ressonância magnética da coluna lombar.
Os agentes de contraste extracelulares são Gadolínio- contendo compostos que são facilmente excretados pelos rins. O gadolínio que ele contém causa magnetização mais rápida da água em sua vizinhança imediata. Por exemplo, vasos específicos podem ser exibidos com muito brilho. Os meios de contraste intracelulares, por outro lado, acumulam-se em certos tecidos. Por exemplo, eles são usados para representar o fígado e o pâncreas (pâncreas) usava.

Os meios de contraste são usados quando devem ajudar a visualizar melhor o tecido mole. As imagens são mais ricas em contraste e qualquer anormalidade pode ser melhor reconhecida. Os meios de contraste MRT têm a vantagem de serem muito bem tolerados. Eles também podem ser usados se o paciente já tiver uma alergia ao iodo conhecida ou ocorrerem reações de hipersensibilidade a dispositivos médicos com frequência.
No entanto, complicações também podem surgir com o meio de contraste de ressonância magnética usado. Em casos muito raros, também pode evoluir para um nefrogênico fibrose sistêmica liderar. É uma doença do tecido conjuntivo e da pele. Pode levar a uma diminuição do movimento à medida que a articulação enrijece. No curso posterior, danos aos órgãos internos também podem ocorrer. Pacientes com doença renal grave apresentam risco aumentado de desenvolvê-la. Se um dos seguintes sintomas ocorrer várias horas ou mesmo dias após a ressonância magnética da coluna lombar, um médico deve ser consultado imediatamente para esclarecer uma complicação tardia.

coceira
Erupção cutânea
Dor
náusea

Leia mais sobre o assunto em: Mídia de contraste ou Ressonância magnética com agente de contraste

Indicações

Pode haver uma série de razões pelas quais você precisa fazer uma ressonância magnética (MRI) da coluna lombar (coluna lombar). Freqüentemente, o exame de ressonância magnética não é a primeira escolha porque leva muito mais tempo do que a tomografia computadorizada (TC) e está associado a custos e energia consideravelmente maiores. As vantagens de uma ressonância magnética, entretanto, são a melhor representação dos tecidos moles e vasos. Na área da coluna lombar, isso significa que os discos intervertebrais e a medula espinhal, bem como os vasos sanguíneos são mostrados muito bem e em detalhes nas imagens de ressonância magnética, para que um bom diagnóstico seja possível.
Além disso, a ressonância magnética é preferível em pacientes jovens e principalmente em mulheres grávidas, pois não há exposição à radiação, como ocorre com os raios X ou tomografias.
Como as imagens transversais são feitas da área examinada durante um exame de ressonância magnética, é possível para o radiologista avaliar todas as áreas e níveis da coluna lombar.
A ressonância magnética é indicada para diagnosticar malformações congênitas na coluna lombar e se houver suspeita de alterações ósseas devido a um acidente. Isso permite que a extensão da lesão ou deformidade seja estimada e possíveis efeitos na medula espinhal sejam identificados. Freqüentemente, entretanto, a ressonância magnética é um exame de acompanhamento que se segue à radiografia ou tomografia computadorizada.
Uma ressonância magnética é indicada para dores crônicas nas costas na coluna lombar. Os discos intervertebrais estão bem representados e um disco com hérnia ou um disco protuberante pode ser visto lá.

Em contraste com a TC, a RM tem a vantagem de que os segmentos afetados da medula espinhal podem ser mais bem reconhecidos. A ressonância magnética também é adequada para detectar ou excluir tumores ou inflamação na área da coluna vertebral. Muitas vezes é necessário realizar o exame com um meio de contraste. A ressonância magnética da coluna lombar também é usada para avaliar o sucesso da operação, bem como para monitorar o progresso da esclerose múltipla (EM). Se houver uma fratura nas vértebras, geralmente é feita uma ressonância magnética para determinar se a fratura está afetando a medula espinhal ou os vasos sanguíneos, ou se há sangramento além da fratura.

No caso de um piercing no umbigo, a realização de uma ressonância magnética da coluna lombar é limitada.

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Contra-indicações

Uma ressonância magnética é contra-indicada em um paciente com marca-passo devido aos campos magnéticos. O campo magnético interromperia o funcionamento do marca-passo e colocaria o paciente em risco considerável. Além disso, o exame não pode ser realizado em pacientes que apresentem corpos estranhos metálicos, como próteses, no corpo. Nesse caso, o exame não pode ser realizado.

Custo de uma ressonância magnética da coluna lombar

O custo de uma ressonância magnética da coluna lombar pode variar amplamente. Eles são direcionados, por exemplo conforme seguro (GKV ou seguro saúde privado), número de plantões ou administração de meios de contraste. Se houver uma indicação médica para um exame de ressonância magnética, como uma indicação de um médico, os seguros de saúde legais e privados geralmente cobrem os custos do exame. No entanto, se o exame só for efectuado a pedido do doente, os custos são da sua responsabilidade, sendo os custos de uma ressonância magnética da coluna lombar entre € 400 e € 800.

Leia mais sobre este assunto: Custo de um exame de ressonância magnética

Ressonância magnética para uma hérnia de disco

No caso de uma hérnia de disco (na terminologia médica como Prolapso de disco ou Prolapso do núcleo pulposo O núcleo interno do disco intervertebral cai, causando sintomas dolorosos ou neurológicos. Várias técnicas de imagem podem ser usadas para confirmar o diagnóstico.
Além da tomografia computadorizada, a ressonância magnética da coluna vertebral também é usada aqui, pois esse exame pode mostrar as estruturas do tecido e dos nervos particularmente bem.
Muitas imagens de toda a coluna vertebral são tiradas para que uma hérnia de disco na coluna lombar possa ser facilmente reconhecida. Na ressonância magnética, as diversas estruturas da coluna lombar, como corpo vertebral, medula espinhal e água nervosa, apresentam-se de forma diferente dependendo da ponderação (T1, T2, PT), portanto, o conhecimento dos parâmetros físicos é sempre necessário para o diagnóstico. É particularmente importante mostrar os discos intervertebrais com o núcleo gelatinoso no centro do disco intervertebral, que é demarcado na ressonância magnética. Esse núcleo gelatinoso também Núcleo Pulposo chamado, é circundado por um anel de fibra. Se o anel fibroso se romper quando está sobrecarregado, o núcleo gelatinoso pode avançar para trás na medula espinhal. A medula espinhal fica atrás dos corpos vertebrais e pode ser reconhecida em uma ressonância magnética por sua cor clara e fibrosa. Se houver tal hérnia de disco, o avanço do tecido do disco intervertebral (Geléia) no canal vertebral. A medula espinhal também é significativamente estreitada neste ponto. Além disso, você pode ver uma distância menor entre os corpos vertebrais adjacentes ao disco intervertebral afetado.
O diagnóstico é feito por um radiologista e repassado ao médico assistente

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RNM no diagnóstico de tumor da coluna lombar

A ressonância magnética é um método de imagem muito importante e freqüentemente usado no diagnóstico de tumores da coluna lombar. Uma vez que o MRT pode muito bem mostrar diferentes qualidades de tecidos moles de diferentes tipos de tecido, ele é usado para excluir tumores ou para avaliar tumores existentes em relação à sua localização e tamanho. Especialmente antes das intervenções cirúrgicas, o conhecimento da localização e relação com outras estruturas circundantes é extremamente importante para o cirurgião e para a escolha do tratamento subsequente. Aqui, também, a vantagem da ressonância magnética é a falta de exposição à radiação em comparação com a TC e os raios X convencionais, e os tumores também podem ser realizados muito bem com o auxílio da ressonância magnética sem a administração de meios de contraste.
As imagens de ressonância magnética obtidas podem ser usadas para fazer uma avaliação inicial do tumor em relação à sua degeneração, ou seja, se é benigno (benigno) ou malicioso (maligno) Tumor.
Os tumores malignos são perceptíveis na ressonância magnética por causa de seu crescimento invasivo e agressivo. Eles geralmente crescem rapidamente, deslocando o tecido circundante. Outra indicação altamente observável de um tumor maligno pode ser a presença de vasos recém-formados nas proximidades do tumor, uma vez que os tumores malignos são capazes de produzir substâncias que estimulam o crescimento dos vasos circundantes.
Os tumores benignos, por outro lado, são caracterizados por uma clara demarcação do tecido vizinho, e seu crescimento é significativamente menos agressivo e também mais lento.
No entanto, os achados devem sempre ser confirmados histologicamente, por exemplo, por uma biópsia intraoperatória. Novos crescimentos malignos primários são raros na área da coluna lombar. Em vez disso, encontram-se metástases (tumores filhos) nos corpos vertebrais na ressonância magnética da coluna lombar. Metástases de câncer de mama, câncer de próstata ou tumor de pulmão são particularmente comuns (Carcinoma brônquico).

Articulação sacroilíaca (SIJ) MRI

A articulação sacroilíaca (ISG) pode ser afetada por desalinhamentos e bloqueios devido ao seu alto estresse mecânico. Isso pode levar à síndrome ISG. É caracterizada por uma forma mista de dor lombar e sacral.

Freqüentemente, os pacientes também relatam dor difusa na área do quadril e na coluna lombar profunda (coluna lombar). A dor piora com exercícios e ao sentar-se, mas também pode ocorrer espontaneamente e, com a mesma espontaneidade, voltar a desaparecer. Além do exame clínico, que inclui os testes funcionais do quadril, uma ressonância magnética da coluna lombar também pode ser usada para diagnosticar uma síndrome ISG. Isso é particularmente útil se a presença de uma doença reumática deve ser excluída. Em particular, a inflamação da articulação sacroilíaca, que é medicamente conhecida como sacroileíte, pode ser descrita com segurança em uma ressonância magnética. A estrutura articulada da articulação sacroilíaca pode ser avaliada com muita precisão na ressonância magnética. Aderências ou processos inflamatórios agudos também podem ser diagnosticados pelo exame.

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Ressonância magnética para cistos

Um cisto é uma cavidade cheia de líquido que pode ser encontrada em diferentes tecidos. Freqüentemente, há cistos na mama, nos ovários (veja cisto no ovário), na cabeça ou nos rins. O fluido pode ser sangue, pus, sebo ou fluido de tecido que é então encerrado em uma cápsula fina ou resistente. Na maioria dos casos, os cistos são alterações benignas, mas degeneração também pode ocorrer aqui. Eles também vêm em tamanhos diferentes e podem aparecer em qualquer idade. Na maioria das vezes, os cistos não causam sintomas e são descobertos por acaso durante um exame de rotina. Os sintomas de cistos na coluna lombar podem ocorrer quando o tamanho do cisto prejudica a função de estruturas importantes, como nervos ou vasos.
Em uma ressonância magnética da coluna lombar, cistos da articulação facetária são particularmente comuns, que geralmente são sinais de desgaste da articulação facetária (Artrose da articulação facetária) representa. Mais raramente, cistos aracnóides que emanam das meninges são encontrados em uma ressonância magnética da coluna lombar. A terapia, como a remoção ou punção do cisto, geralmente só é realizada quando esses sintomas aparecem ou a pedido do paciente. Usando a ressonância magnética da coluna lombar, pode-se garantir que é apenas uma massa benigna, por exemplo. Além disso, o tamanho e as relações posicionais podem ser determinados com precisão. Isso torna mais fácil escolher a terapia certa no seguinte.