Transplante de cartilagem

Sinônimos

• transplante autólogo de condrócitos (ACT)
• implantação autóloga de condrócitos (ACI)
• transplante autólogo de células de cartilagem (AKZT)

introdução

A cartilagem é um tipo de tecido conjuntivo que se encontra em diferentes locais do corpo, como em Ossos nasais ou Aurículas- mas também ocorre nas articulações. Dependendo Tipo de cartilagem sua consistência está em algum lugar entre gelatina firme e plástico rígido, também há cartilagem fibrosa.

Na articulação vem a cartilagem como Revestimento das superfícies articulares um significado importante também: ele garante que este baixa fricção deslizam um sobre o outro e buffers em pequena medida também por choques.

Em teoria, pode danificar a cartilagem na articulação (artrose chamados, se ultrapassarem a faixa etária normal) até Acidentes (Trauma) ou inflamação dentro da cavidade articular (artrite) surgem, mas com muito mais frequência são uma consequência anos de uso e desgaste do tecido da cartilagem na velhice, ou desgaste prematuro Postura ruim, sobrecarga crônica ou Fraqueza da cartilagem através de inato Defeitos do tecido conjuntivo.

este Danos na cartilagem pode então, especialmente em Carregue na junta correspondente, Causa desconforto, como grave Dor ou derrames nas articulações, porque o osso sob a cartilagem agora está desprotegido é exposta às forças de atrito da junta e pode até descascar.

Este aumento dos danos à cartilagem já existe um em pessoas saudáveis habilidade de cura muito limitada da cartilagem, que pode ser ainda mais restrita em pessoas afetadas pela osteoartrite. Vários fatores desempenham um papel:

1. é tecido de cartilagem basicamente não fornecido com sangue, as células locais responsáveis ​​pelo reparo (Condrócitos) será apenas muito ruim com materiais de construção em potencial forneceu;
2. é o Número dessas células bastante limitado (eles representam apenas cerca de 1% da massa da cartilagem)
3. isso é em adultos inclinação natural dessas células para realizar reparos, muito pouco.

O tipo de Transplante de cartilagem ignora pelo menos parcialmente os primeiros dois pontos.

Conceito de tratamento

Usando a técnica de buraco da fechadura minimamente invasiva (Artroscopia) torna-se de uma área de cartilagem saudável e levemente estressada uma pequena quantidade de Células de cartilagem (Condroblastos) ocupado (cerca de 250 miligramas) e em um Solução nutritiva (pode ser sangue do paciente ou uma alternativa artificial) cultivado em laboratório. Depois de cerca de duas a seis semanas as células se multiplicaram tanto que introduzido na região da cartilagem defeituosa pode ser. Então eles são comuns 2 intervenções cirúrgicas necessário.

Para que as células (que estão em uma solução) fiquem no lugar, elas são colocadas sob um membrana pulverizado tão bem costurado sobre o defeito da cartilagem que a costura é à prova d'água. Esta membrana pode próprio periósteo do paciente (Além disso Periósteo chamado, por exemplo da canela), ou da Camada de tecido conjuntivo derivada de porco (Colágeno) ou um membrana artificial ser substituído. Alguns provedores anexam as células da cartilagem ao colágeno no laboratório.

Agora, há muitas células de cartilagem endógenas bem nutridas na área do dano à cartilagem que podem promover significativamente a cura da cartilagem.

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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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área de operação

Especialmente com defeitos de cartilagem na articulação do joelho, o transplante de cartilagem autóloga cada vez mais usado, especialmente para prevenir a osteoartrite secundária. Grandes defeitos da cartilagem ou defeitos menores que já foram tratados de outra forma sem sucesso são uma indicação. Nesses casos, o transplante autólogo de cartilagem é geralmente coberto pelo seguro de saúde na Alemanha.

Leia também o tópico: Flocos de cartilagem

Alternativas

Alternativas ao transplante de cartilagem autóloga são acima de tudo um transplante de cartilagem extensaem que uma quantidade maior de tecido de cartilagem vem de uma parte da articulação que é menos estressada diretamente no defeito é apresentado, bem como várias técnicas no contexto de uma endoscopia articular, que por meio da colocação ativa de Micro lesões por pequenos buracos ou raspando um sangramento localizado evocar e Impulsione o processo de cura ou o alise a superfície da junta danificada (assim chamado Sanita articulada ou Abrasão).

Outros procedimentos operativos como Substituição da articulação (Endoprótese), Endurecimento da articulação (Artrodese) ou Ajuste conjunto (Osteotomia Corretiva) não pode ser realizada por artroscopia, mas requer uma abrir e assim grande cirurgia com conseqüentemente maiores riscos e mais tempo de recuperação, mas ainda pode ser possível a melhor escolha estar.

Claro que eles também são Falha em intervir bem como um só tratamento sintomático (sobre Analgésico) Sempre alternativas que devem ser cuidadosamente consideradas, especialmente quando através Comorbidades ou aquilo Era os riscos sempre associados a uma intervenção aumentaram significativamente, ou o Chances de sucesso significativamente piorest são.

Qual decisão de agir (ou não agir) é a melhor escolha no caso individual - isto é melhor proporção de riscos e chances de recuperação exposições - depende de muitos fatores, como Comorbidades, Era, Desalinhamentos de juntas, anatômico Desvios da norma etc de.

Independentemente da decisão da terapia, um Sucesso da terapia nunca garantido tornar-se; O sucesso ou o fracasso do tratamento sempre é uma questão de sorte. Por outro lado, uma falha ou mesmo a ocorrência de complicações graves não significa automaticamente que o tratamento errado foi escolhido ou que erros foram cometidos na sua implementação.

Riscos

Como qualquer operação, isso também abriga Riscos de enxerto de cartilagem autóloga.

Durante as incisões cirúrgicas cicatriz e Dor pode ser esperado tão regularmente quanto sangramento leve durante e após o procedimento, no entanto, também há complicações mais sériasque, se a medida for executada de forma adequada, são muito improváveis, mas nunca podem ser totalmente excluídas.

Particularmente notáveis ​​são os mais fortes Sangrando durante ou após a operação, no pior caso também um Transfusão de sangue com todos os seus riscos como Reação imunológica (o que por sua vez leva ao choque e na pior das hipóteses morte pode levar) ou infecçãotornar necessário.

Também são Lesões no tecido circundante como nervos e vasos ou então des Junta até mesmo possível e, em última análise, pode ser um operação renovada ou dano permanente significar.

Apesar de trabalhar em condições estéreis, um infecção a região operada nem sempre pode ser evitada, no pior cenário concebível, isso pode levar a envenenamento do sangue com risco de vida (sepse) ou desenvolver um Endurecimento da junta exigem.

Da mesma forma, reações alérgicas a materiais usados ​​durante a operação ou complicações relacionadas à anestesia com risco de vida são muito raras, mas possíveis.

Além disso, um Sucesso da medida terapêutica nunca pode ser 100% garantido.

Apesar desses riscos, é o da Transplante autólogo de cartilagem cirurgia necessária para um Intervenção padrãoque tem as complicações mais sérias listadas acima muito raro estão.

Preocupações são especialmente apropriadas quando Comorbidades como presente ou suspeito que Coagulação sanguínea, Sistema imunológico, Cicatrização de feridas ou Metabolismo da cartilagem e assim aumentar os riscos da intervenção. Também um condição geral diminuída ou Insuficiência Cardiovascular No curso de doenças anteriores ou idade, a anestesia geral e Riscos operacionais aumentar.

UMA Pesando os riscos e as chances de recuperação Comparar as opções de terapia é essencial em cada caso individual e nem sempre fácil. Em seu processo de tomada de decisão pessoal, os pacientes devem considerar mais do que conselho médico para recuperar o atraso.

Como em toda operação pendente, é útil aqui para uma avaliação mais ampla da situação de saúde pessoal e seu tratamento ideal, um para cada Especialistas técnicos quem pode realizar ele próprio a medida em causa (ou mandar realizar nas suas instalações) ou não.

previsão

Cerca de 85 por cento dos transplantes autólogos de cartilagem são classificados como bem-sucedidos. Como o método foi desenvolvido apenas nas últimas décadas e variou ao longo de vários anos, e ganhou popularidade e popularidade, não há resultados de estudos científicos em larga escala sobre o sucesso de longo prazo do transplante autólogo de cartilagem.

No entanto, os especialistas julgam o desenvolvimento de longo prazo como promissor com base na experiência individual. É possível conseguir uma redução relevante dos sintomas ou uma completa ausência de sintomas mesmo muitos anos após o procedimento com o transplante autólogo de cartilagem.
Infelizmente, o sucesso da terapia nunca pode ser garantido.