pós-parto

Qual é a placenta?

Por um lado, a terceira e última fase do processo de parto natural é denominada placenta e, por outro lado, entende-se os componentes da cavidade do fruto expelidos no decurso da referida fase de placenta. Após a fase de abertura e a subsequente fase de expulsão, segue-se a fase pós-parto.

Isso começa com o parto da criança e descreve o período até o nascimento completo do bolo-mãe, ou seja, o placenta. A expulsão ocorre durante o trabalho de parto pós-parto. Além da placenta, o cordão umbilical, os vasos sanguíneos e as membranas são outros componentes da placenta. Em alguns casos, a placenta também inclui uma segunda placenta.

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Quando segue o parto?

A fase pós-parto segue o parto da criança e costuma durar até trinta minutos em média. Isso significa que cerca de meia hora se passa entre o parto vaginal da criança e a expulsão completa da placenta, ou seja, a placenta, o cordão umbilical e as membranas.

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No entanto, existem fatores que podem acelerar ou atrasar o processo. Se a placenta não terminar após cerca de trinta minutos e ocorrer aumento concomitante de sangramento, isso pode ser uma indicação de problemas com a dissolução da placenta. Essa pode ser uma complicação séria que pode resultar em perda abundante de sangue.

Se nenhum sangramento intenso for observado e o resto do curso for normal, pode-se esperar que o parto leve um pouco mais de trinta minutos. O princípio ativo oxitocina, que promove o parto, é uma das opções para controlar a fase pós-parto e, se necessário, encurtá-la. Também pode ser administrado como profilaxia, ou seja, como medida preventiva, a fim de orientar e controlar a fase pós-parto da melhor forma possível.

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Complicações

Várias complicações podem surgir durante a fase pós-parto. As complicações mais importantes incluem problemas com a solução do bolo-mãe. Isso significa que a placenta não pode ou apenas se solta de maneira incompleta durante o trabalho de parto pós-parto e permanece no útero. Pode haver uma variedade de razões para isso. Por exemplo, a própria placenta pode ter anormalidades nas quais não adere ao útero, como normalmente faz, mas cresce através dele em partes ou mesmo completamente (Distúrbio de inserção da placenta).

Além disso, o útero pode ter uma fraqueza funcional na contração, um Atonia uterina, pelo qual ela não é capaz de mover a placenta para fora apenas com a força do trabalho de parto e a placenta permanece dentro (Placenta adhaerens) A atonia uterina costuma ser acompanhada por sangramento abundante.

Outro exemplo de um distúrbio de descolamento da placenta pode ser um espasmo, ou seja, um fechamento semelhante a uma cãibra do colo do útero, pelo qual a placenta se soltou, mas está presa no canal de parto (Placenta incarcerata) Uma perda de sangue de cerca de 300-500 ml durante a placenta é normal. No entanto, a resolução perturbada da placenta pode estar associada a uma perda de sangue muito maior e, portanto, representar uma ameaça vital. No entanto, o sangramento nem sempre é visível ao examinador, pois o sangramento também pode ocorrer para dentro e, portanto, inicialmente permanece inaparente. No decurso de um descolamento incompleto negligenciado da placenta, infecções graves do útero até envenenamento do sangue (sepse) e sangramento são complicações.

Quando a placenta deve ser liberada manualmente?

Existem várias razões para liberar um pós-parto manualmente, ou seja, usando movimentos especiais da mão ou manobras médicas. Pode ser, por exemplo, uma fase pós-parto prolongada que dura bem mais de trinta minutos ou é acompanhada de sangramento intenso. O ingrediente ativo oxitocina também pode ser usado aqui para promover o descolamento da placenta e reduzir o sangramento.

Além disso, cada placenta é verificada quanto à integridade. Ao avaliar a superfície da placenta, deve-se atentar para se ela está intacta, pois uma textura irregular pode ser um sinal de que a placenta permanece no útero. Além disso, o curso dos vasos da placenta é avaliado. Se vasos particularmente grandes puderem ser vistos aqui correndo da placenta para as membranas, isso pode ser um sinal de que uma segunda placenta ainda permanece no útero. Se houver suspeita de que o tecido pode ter permanecido no útero, esta é uma indicação para descolar manualmente a placenta. Além disso, em alguns casos e se a solução estiver incompleta, pode ser necessária uma raspagem, ou seja, uma raspagem.

Quão dolorosa é a placenta?

Na maioria dos casos, a fase pós-parto não é muito dolorosa. O canal do parto já está alargado e pré-alongado pela criança que já deu à luz, de modo que o tecido mole da placenta raramente causa dor ao passar pelo canal vaginal. A fase pós-parto é acompanhada por dores pós-parto, em que as contrações do útero são significativamente mais leves em intensidade do que as dores de parto anteriores. Em alguns casos, as dores pós-parto são suficientes para dar à luz a placenta, mas geralmente é útil que o paciente pressione suavemente.

O que você pode fazer a respeito da dor?

A maioria dos pacientes reclama de dor extrema durante o processo de parto real, conforme a criança passa pelo canal de parto. Na maioria dos casos, a fase pós-parto dificilmente dói mais. Portanto, o alívio da dor com base em medicamentos direcionados é bastante incomum apenas para a fase pós-parto.

Para todo o processo de nascimento, que também inclui a placenta, existe a possibilidade de anestesia peridural, ou seja, um bloqueio regional da transmissão e processamento da dor. Isso geralmente é feito em um estágio inicial e o colo do útero está apenas ligeiramente aberto para captar a dor do parto em tempo hábil e reduzir sua intensidade.

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Como você pode acelerar a placenta?

O uso do hormônio oxitocina é uma forma de encurtar a fase pós-parto e acelerar a dissolução da placenta.A oxitocina tem propriedades promotoras do parto e pode ser usada em diferentes fases do processo de parto, não apenas na fase pós-parto. Com o uso da ocitocina, o trabalho de parto pós-parto torna-se mais eficaz para que a placenta nasça mais rapidamente. Além disso, o ingrediente ativo tem propriedades de constrição dos vasos sanguíneos, o que significa que quando a placenta é dissolvida, geralmente há menos perda de sangue do que sem a ajuda do ingrediente ativo. Se a fase pós-parto durar muito, a dissolução e expulsão da placenta podem ser simplificadas e aceleradas com a ajuda de movimentos especiais do médico ou parteira.

Como funciona a placenta durante a cesárea?

Como o abdome da mulher é aberto durante uma cesariana e a criança não passa pelo canal natural do parto, a placenta também não nasce pela vagina. Portanto, não existe uma fase pós-parto clássica após uma cesariana, que é a última fase do processo de parto em um parto normal. Apesar de tudo isso, a placenta deve ser retirada do útero da paciente por cesariana, mesmo após o parto, para prevenir infecções. Isso é feito depois que a criança é isolada.

Dependendo do hospital e da urgência, diferentes procedimentos são usados ​​em diferentes hospitais. O cirurgião pode induzir contrações esfregando ou pressionando suavemente o útero e, assim, tentar liberar a placenta manualmente com a ajuda das contrações. A oxitocina, um ingrediente ativo que promove o parto, também é frequentemente usada para promover a dissolução da placenta. A soltura forçada e abrupta da placenta pode resultar em sangramento intenso, por isso um procedimento suave é sempre indicado. Depois que a placenta foi removida do útero e verificada se está completa, o útero e as camadas abdominais subjacentes são fechadas cirurgicamente novamente, camada por camada.

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O que acontece se restos da placenta permanecerem no útero?

Como os remanescentes da placenta no útero podem levar a complicações, a placenta é sempre verificada quanto à integridade, a fim de remover resíduos placentários, se necessário. No entanto, pequenos resíduos podem passar despercebidos e, subsequentemente, levar a uma infecção do revestimento uterino. Isso geralmente é o chamado Endometriteque, dependendo da extensão da inflamação e do retardo do tratamento com antibióticos, também pode afetar outros tecidos vizinhos, como as trompas de falópio.

Se a inflamação se espalhar ainda mais, todo o sistema sanguíneo pode ser envolvido e, portanto, pode ocorrer sepse. Além da infecção, resíduos do bolo materno no útero da mãe apresentam o risco de sangramento novamente. O sangramento pode ser contínuo ou intermitente e variar muito em extensão. Os resíduos da placenta também interferem na regressão natural do útero, que deve diminuir novamente com o tempo após o nascimento. Se partes da placenta permanecerem no útero, a redução no tamanho pode ser impedida pelos restos dentro.

O que fazer se a placenta não sair completamente?

Se, durante a inspeção da placenta, for constatada a incompletude da placenta, o restante da placenta deve ser removido por um médico. O ingrediente ativo oxitocina pode ser usado para aumentar a contratilidade do útero e para facilitar o descolamento da placenta. O médico também pode tentar soltar manualmente os restos da placenta com o dedo. Existe também o método da curetagem, em que os resíduos do útero são raspados com o auxílio de um instrumento rombudo. Mesmo a bexiga cheia pode impedir que a placenta se dissolva e vá embora. Um cateter pode então ser colocado para drenar a urina e facilitar a passagem.

No entanto, em alguns casos, o descolamento incompleto da placenta por si só não é a única complicação que requer tratamento.Os restos da placenta podem sangrar profusamente e, portanto, se tornar uma ameaça vital para a mãe. Portanto, a perda de sangue deve ser controlada o mais rápido possível. Ao tentar parar o sangramento, há uma série de etapas que aplicam pressão ao útero e aos vasos sanguíneos para reduzir o fluxo sanguíneo. Você também pode tentar estancar o sangramento com a ajuda de um balão especial que é inserido no útero.

Uma tentativa de solução manual da placenta ou curetagem do útero pode ser usada para soltar e remover a placenta como fonte de sangramento. Em casos extremos, se o sangramento for inadequado, um histerectomia, ou seja, a retirada do útero é a última opção de tratamento possível.Em alguns casos, a placenta apresenta anormalidades que afetam sua aderência ao útero, fazendo com que a placenta se dissolva completamente ou não se dissolva. Aqui, também, são feitas tentativas para remover os restos da placenta manualmente ou usando uma curetagem.

Se a placenta se fundir completamente com o útero ou mesmo penetrá-lo, todo o útero é removido.

Se apenas restos muito pequenos permanecerem no útero, que não causem desconforto e a mãe estiver amamentando, inicialmente pode-se esperar. O hormônio oxitocina liberado durante a amamentação leva a contrações do útero e pode assim facilitar a dissolução dos restos mortais.

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Glóbulos da placenta

Por muitos anos, o uso da placenta na produção de pomadas, glóbulos e outros remédios homeopáticos foi descrito como particularmente valioso e fortemente promovido pelos fabricantes. Você tem a opção de enviar parte de sua própria placenta para processamento do produto e, em seguida, enviar um Autonosode para obter, ou seja, uma preparação homeopática feita de nosso próprio tecido. Segundo os fabricantes, existe um amplo campo de aplicação para o uso dos glóbulos, onde mães, recém-nascidos e irmãos podem se beneficiar e as mais diversas queixas devem ser amenizadas. Até agora não há prova científica da eficácia de tais preparações.

Você deve congelar a placenta para obter células-tronco?

A placenta, conhecida como placenta com membranas, e o restante do cordão umbilical ainda conectado após o cordão umbilical ter sido cortado, contêm um grande número de células-tronco no sangue. As células-tronco são capazes de se diferenciar em diferentes tecidos por meio da divisão e, portanto, desempenham um papel importante na terapia de várias doenças. A tentativa é feita para usar as células-tronco para substituir o tecido doente por tecido saudável recém-formado. Portanto, existe a possibilidade de doar células-tronco. Estes geralmente são obtidos do sangue do cordão umbilical para facilitar o manuseio, embora a placenta tenha um número maior de células-tronco, e depois congelados.

As células-tronco obtidas podem ir para registros de células-tronco ou como uma doação para centros de pesquisa com células-tronco. Doações pessoais dirigidas também são possíveis. O armazenamento para um possível uso pessoal posterior é possível, mas controverso, uma vez que as próprias células-tronco já podem ser afetadas e alteradas no caso de um surto posterior da doença. Além disso, a preservação para uso pessoal está associada a altos custos que devem ser pagos privadamente.

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