Queimando na / na coxa

introdução

Uma sensação de queimação ou uma dor em queimação geralmente resulta de disfunção, dano, compressão ou compressão nervosa. As pessoas afetadas descrevem a dor neuropática (proveniente de nervos perturbados) como queimação, eletrificação ou injeção. A dor em queimação geralmente surge repentinamente e é sentida como muito intensa. Às vezes, eles também são acompanhados por dormência e outros distúrbios sensoriais. Cerca de 6% das pessoas são afetadas por dores neuropáticas. O sistema vascular - mais precisamente o sistema venoso - na pelve ou na coxa também pode ser parcialmente afetado. Se uma sensação de queimação na coxa ocorrer novamente ou novamente, um médico deve ser consultado para iniciar um diagnóstico apropriado.

causas

Existem várias causas que podem desencadear uma sensação de queimação na coxa. Por outro lado, áreas abertas - por exemplo, ao esfregar as coxas - podem causar dor em queimação na parte interna da coxa. Então, a dor também é possível em ambos os lados. As principais condições associadas à sensação de queimação na coxa são:

• Meralgia paraestética
• Polineuropatias
• trombose
• Cobreiro

Parestesia de Meralgia

A meralgia paraestética resulta em distúrbios sensoriais, como dor em queimação, alfinetes e agulhas ou dormência na parte externa da coxa devido à pressão sobre um nervo. Aqui, o nervo que desencadeia a sensação de queimação é o nervo cutâneo femoral lateral, que se estende do ligamento inguinal à parte externa da coxa e acima do joelho.
A meralgia paraetética ocorre tipicamente em pessoas com sobrepeso e também é conhecida como “lesão de jeans”, pois a constrição dos nervos pode ser causada pelo uso de roupas muito justas na região da virilha (cinto ou jeans muito apertados). Uma ocorrência mais frequente após doenças infecciosas ou diabetes mellitus também está sendo discutida, embora seja controverso.

Leia mais sobre este tópico em: Meralgia paraestética

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Polineuropatias

Freqüentemente, diabéticos ou alcoólatras de longa data são afetados pelas chamadas polineuropatias. Isso é dano a vários nervos nas extremidades, que - entre outros sintomas - também é perceptível através da dor em queimação. O curso é geralmente gradual e geralmente começa nos pés, de modo que as coxas só são afetadas mais tarde.

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Isso pode ser uma deficiência de vitaminas?

A deficiência de vitamina a longo prazo pode causar irritação nos nervos do corpo. No entanto, tende a ser as regiões mais distantes do tronco, ou seja, principalmente a parte inferior das pernas ou pés, que são afetados. A doença por deficiência de vitamina mais comum na Alemanha é a deficiência de vitamina B como resultado do consumo de álcool a longo prazo. As vitaminas devem atuar como uma espécie de escudo protetor ou meio de regeneração das fibras nervosas. Se estiverem faltando, podem ocorrer ferimentos leves nas unhas, que por sua vez dão a sensação de formigamento. Dependendo de onde estão os defeitos nervosos, as coxas também podem ser afetadas.

Leia mais sobre isso em: Deficiência de vitamina B12

trombose

A trombose venosa profunda (TVP) às vezes também pode desencadear uma dor em queimação na coxa. Geralmente, elas podem ser sentidas na virilha, mas também podem ser sentidas mais profundamente ou podem ser sentidas até os pés. Oclusões arteriais também podem levar a um suprimento insuficiente de nervos e, portanto, à dor em queimação na coxa.

A trombose é a formação de um coágulo na vasculatura venosa profunda. A trombose geralmente ocorre após as pernas terem sido imobilizadas por um longo período (por exemplo, após voos de longa distância). A trombose pode afetar qualquer uma das veias da perna, bloqueando o fluxo de sangue das pernas para o coração. Embora a trombose seja frequentemente acompanhada de dores em distensão - semelhantes a músculos doloridos - a obstrução da drenagem também pode irritar os nervos e causar queimação na coxa ou em toda a perna. Uma vez que um coágulo de sangue nas veias pode se soltar e entrar nos pulmões (embolia pulmonar), a trombose deve ser descartada para tais queixas - especialmente se as pernas forem mantidas paradas por muito tempo - ou a terapia deve ser administrada rapidamente se a trombose for detectada.

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Cobreiro

A zona (herpes zoster) na coxa é relativamente rara, mas também pode desencadear sintomas como dor aguda e sensação de queimação na coxa, que geralmente se estendem pela perna até o pé. A sensação de queimação geralmente ocorre até uma semana antes da erupção cutânea típica com vermelhidão e bolhas. Os sintomas do herpes só podem ser sentidos em uma perna. Além disso, o herpes na perna geralmente ocorre em pacientes com mais de 50 anos de idade.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: O curso das telhas

Hérnia de disco da coluna lombar (coluna lombar)

A hérnia de disco na coluna lombar leva a todos os tipos de sensações sensoriais nas pernas. Embora a maioria dos pacientes sinta dor, pode ocorrer dormência, formigamento ou queimação. O fator decisivo aqui é quais fibras nervosas são danificadas pela hérnia de disco.
Como resultado das lesões no nervo, existem, por assim dizer, percepções errôneas, cuja origem o cérebro se localiza até o ponto a partir do qual o nervo normalmente recebe sua informação sensorial. Se assim for, as próprias fibras do nervo responsáveis ​​pela sensação de dor na coxa podem ser lesadas, de modo que a hérnia de disco se manifesta com esse sintoma.

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Evidência de esclerose múltipla?

Uma sensação de queimação na coxa pode ser um sintoma de EM (esclerose múltipla). Percepções sensoriais erradas são um fenômeno muito comum em pacientes com esclerose múltipla e são distribuídas de maneira muito diferente pelo corpo. Uma sensação de queimação na coxa provavelmente não faria o médico pensar imediatamente em EM. O quadro clínico apresenta-se com sintomas muito individualizados, dependendo de onde a doença começa nas bainhas nervosas. No entanto, em quase todos os casos, os nervos dos olhos também são afetados em algum ponto, o que pode levar a problemas de visão. Além disso, para o diagnóstico de suspeita de EM, falhas motoras ou distúrbios sensíveis de uma região corporal completamente diferente teriam que ser adicionados.

Você pode encontrar tudo sobre o assunto em: Esclerose múltipla ou diagnóstico de esclerose múltipla

causas psicossomáticas

Na psicossomática, muitas combinações de causa e sintoma são possíveis, para as quais não parece haver uma explicação do ponto de vista médico convencional. A sensação de queimação na coxa pode ser sintoma de uma doença psicológica real ou pode fazer parte de uma “própria” declaração de doença, já que os hipocondríacos, por exemplo, também procuram tratamento psicossomático. Para eles, a sensação de queimação na coxa é sintoma de uma doença grave.No entanto, tratar uma causa psicossomática é geralmente mais complexo do que tratar uma causa puramente física e requer que o paciente esteja disposto a se envolver com a terapia.

Sintomas concomitantes

Além da sensação de queimação, outros distúrbios sensoriais podem ocorrer, como dormência ou alfinetes e agulhas. A pele pode ser muito sensível ao toque, incluindo roupas. Além disso, a coxa afetada ou a perna inteira podem inchar em conexão com, por exemplo, uma trombose.

Além disso, a pele da coxa pode ficar pálida ou vermelha. Em alguns casos, uma trombose também mostra aumento nas marcações das veias. Isso significa que as veias superficiais se projetam mais e podem ser vistas através da pele. Se a dor em queimação for causada pelo herpes zóster, ela também pode aparecer como nódulos e vesículas avermelhadas e pode ser acompanhada por uma diminuição do estado geral e febre. Às vezes, há falha muscular e, portanto, fraqueza na perna afetada. O dano ao nervo nas extremidades - polineuropatia - também pode levar ao enfraquecimento muscular. Além disso, muitas vezes ocorre uma redução dos reflexos, secreção limitada de suor (por exemplo, nos pés) ou paralisia flácida.

Dormência

Dor em queimação e dormência são sintomas típicos da polineuropatia - uma das doenças nervosas mais comuns. Isso afeta o chamado sistema nervoso periférico, ou seja, os nervos que estão fora da medula espinhal e do cérebro (sistema nervoso central). Além disso, também podem ocorrer distúrbios de sensação de temperatura. Na maioria dos casos, entretanto, essa doença começa nas extremidades (pés ou mãos) e depois se espalha para cima. Os nervos periféricos podem ser danificados por várias doenças subjacentes. As doenças incluem diabetes, abuso de álcool, câncer e até doenças infecciosas. No entanto, dormência na coxa também pode ocorrer se houver uma trombose na parte superior da coxa ou na pelve.

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Picada

Dor aguda na coxa tem maior probabilidade de indicar claudicação intermitente (doença arterial obstrutiva periférica ou DAP). É uma oclusão parcial ou total dos vasos arteriais da região pélvica, que causa desconforto na coxa. No início, a dor só é sentida ao caminhar mais, os sintomas desaparecendo nas pausas. Se a doença não for tratada, as distâncias de caminhada sem sintomas tornam-se cada vez mais curtas até que possam ser sentidas em paz. A dor aguda às vezes é acompanhada de dor em queimação. Às vezes, os sintomas são descritos como cólicas.

Classificação de acordo com a localização

Coxa externa

A dor em queimação na parte externa da coxa fala pela chamada meralgia paraestética. É o estreitamento de um nervo (nervus cutaneus femoris lateralis), que fornece sensibilidade à pele da parte externa da coxa. A área de suprimento se estende da virilha até um pouco acima do joelho, e a sensação de queimação é sentida nessa área. Se esse nervo for comprimido - por exemplo, por roupas muito apertadas ou durante a gravidez - ele fica irritado e pode causar queimação. Herpes zoster (zona) também pode causar desconforto na parte externa da coxa, mas a região lombar até os pés também pode ser afetada.

Dentro da coxa

Uma veia profunda da perna, a veia femoral, percorre a parte interna da coxa. Após um longo período de imobilização das pernas - por exemplo, após uma operação ou um voo de longa distância - pode ficar bloqueada por um coágulo sanguíneo (trombose). As veias existem para transportar o sangue das extremidades e de outras partes do corpo de volta ao coração. No entanto, se a veia femoral for fechada, o sangue permanece nas veias e causa fortes dores, principalmente na área da trombose. Se os nervos também estiverem irritados, também pode ocorrer dor em queimação. Além disso, a área costuma ficar vermelha e inchada.

Coxa frontal

A dor em queimação na parte frontal da coxa geralmente é uma dor nervosa causada pelo nervo femoral. Isso passa pelo ligamento inguinal e pode ser pinçado ali. Então, muitas vezes há uma dor aguda na coxa, algumas das quais em queimação. Quando se trata de um problema de coluna ou muscular no nível da coluna lombar, os sintomas geralmente se irradiam da parte inferior das costas para as coxas. Se o nervo cutâneo femoral anterior for afetado, haverá uma sensação de queimação superficial na pele da parte anterior da coxa.

enquanto está sentado

Uma sensação de queimação na coxa ao sentar é um fenômeno bastante incomum, mas existem várias causas potenciais. Por exemplo, pode ser uma questão de músculos doloridos. No entanto, isso não ocorreria apenas quando estivesse sentado, mas também estaria presente de outra forma.

Além disso, um distúrbio circulatório devido a uma artéria torcida ou um desconforto nervoso, por exemplo, devido a uma estenose espinhal ou algo semelhante, seria concebível. O tempo que leva para a sensação de queimação passar depois de se levantar pode fornecer informações cruciais. Em todo caso, é um diagnóstico que vale a pena esclarecer que deve ser apresentado ao médico.

durante esportes

Uma sensação de queimação na coxa durante o exercício pode ter basicamente três causas principais, duas das quais são óbvias.

1. Principalmente, pode ser uma lesão que você sofreu durante o exercício. As rupturas das fibras musculares devido à sobrecarga ou alongamento indesejado são exemplos importantes aqui.
2. Também seria concebível que os músculos ficassem sobrecarregados por um treinamento muito intenso, o que faria com que os músculos se tornassem ácidos. Muito ácido láctico (lactato) então se acumula dentro do músculo, que não pode ser quebrado e que provoca uma sensação de queimação no exercício intenso e logo após. Esse processo também é conhecido como músculos doloridos.
3. Por último, mas não menos importante, a dor é isquêmica, cuja causa geralmente não é clara. Por várias razões, os músculos em atividade podem ser insuficientemente supridos com sangue e oxigênio, o que é perceptível como uma sensação de queimação na coxa ou na coxa. Se as células musculares ficarem sem suprimento por um longo período de tempo, a morte celular pode ocorrer rapidamente e, no caso de uma grande área, os membros também podem morrer. Portanto, um médico deve ser consultado rapidamente aqui.

terapia

A terapia também difere dependendo da causa.

Por exemplo, uma trombose é tratada com tratamento de compressão (bandagem) por 3 meses e medicação com anticoagulantes, como heparina ou antagonistas da vitamina K - também por pelo menos 3 meses. PAD é tratado de forma diferente dependendo do estágio. No caso de oclusão arterial, é particularmente importante garantir que sua pressão arterial esteja bem controlada e que você se exercite o suficiente. Se a dor for uma polineuropatia diabética, analgésicos como não opioides (paracetamol, metamizol), analgésicos opioides (tramadol), anticonvulsivantes (pregabalina) ou antidepressivos (duloxetina, amitriptilina) podem ser usados. Obviamente, também é importante que o açúcar no sangue seja ajustado de forma adequada para atrasar mais danos aos vasos sanguíneos e nervos. Roupas apertadas devem ser evitadas para a meralgia paraestética. Além disso, essa doença nervosa é comum em pessoas com sobrepeso. Portanto, a perda de peso é importante. Se essas medidas não melhorarem, as terapias locais para a dor podem fornecer alívio. Isso significa que anestésicos locais, como o Scandicain 1% com cortisona, são injetados sob o ligamento inguinal. Para alguns pacientes - para os quais outras medidas não ajudam - uma tentativa pode ser feita para remover cirurgicamente a pressão dos nervos (neurólise).

diagnóstico

A anamnese (questionamento do paciente) fornece informações sobre o tipo de queixas, quando ocorreram ou por quanto tempo. Mesmo se você suspeitar de trombose, deve sempre perguntar sobre um voo de longo curso. Um exame físico, no qual a coxa e o resto da perna são visualizados e examinados, deve sempre ser realizado. Se a suspeita de trombose for confirmada, uma amostra de sangue com a determinação do aumento do dímero D, aumento da VHS e leucocitose (aumento dos glóbulos brancos no sangue) pode tornar o diagnóstico de trombose mais provável. No entanto, o padrão ouro para excluir trombose é um exame de ultrassom das veias da perna - a chamada ultrassonografia de compressão.

Se houver suspeita de obstrução arterial, é realizada uma ultrassonografia das artérias. O diagnóstico de herpes zóster é baseado no quadro clínico (vesículas e crostas e seu padrão de distribuição) e nos sintomas típicos. Se a sensação de queimação for desencadeada por uma meralgia paraestética, o exame físico revelará uma perda de sensibilidade na perna afetada do lado externo. Além disso, a pressão no nível do ligamento inguinal (onde o nervo é comprimido) costuma ser dolorosa. Se os sintomas forem acompanhados de dor na coluna, deve-se fazer um raio-X ou ressonância magnética para descartar lesão óssea, que pode, por exemplo, causar compressão do nervo.

Duração

A duração da sensação de queimação na coxa depende da causa. Às vezes, os sintomas não desaparecem mais completamente. Especialmente se for uma neuropatia diabética, deve-se esperar até que os sintomas progridam. O tratamento medicamentoso da trombose dura de 3 a 6 meses. Além disso, ainda existe o risco de desenvolver trombose novamente no decorrer da vida. Se a meralgia paraestésica for tratada de maneira suficiente e rápida, quase 90% das queixas melhorarão em um período muito curto.