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Anestesia no dentista

introdução

Para tornar o tratamento o mais agradável e indolor possível para o paciente, existem várias opções de anestésicos disponíveis no dentista. Eles variam de anestesia local com seringa a sedação e anestesia.
A anestesia geral, na qual o paciente não tem conhecimento do tratamento, muito raramente é utilizada pelo dentista e apenas em casos excepcionais.

Anestesia geral no dentista

Sob anestesia geral (também chamada de anestesia de intubação), não apenas a percepção da dor, mas também os reflexos, a consciência e a capacidade de se mover são desligados. O paciente “dorme” e precisa de ventilação e supervisão cuidadosa. É por isso que a anestesia geral é usada durante as operações e sob a supervisão de um anestesista. Um consultório odontológico normal geralmente não está equipado para isso.

Em quase todos os casos, o tratamento odontológico não requer anestesia geral, principalmente porque a ventilação dificulta o acesso à boca.

A sedação é mais comum. O paciente está em um “sono crepuscular”, não realmente acordado, mas ainda responsivo. Você pode respirar normalmente sob sedação e responder às solicitações, mas não se lembra do procedimento. A sedação também tem um efeito anti-ansiedade. Para evitar a transmissão da dor ao mesmo tempo, é utilizada sedação analgésica. Pode ser feito no consultório odontológico e não requer a presença de um anestesista.

O dentista precisa de mais treinamento para poder oferecer sedação. Na Alemanha, a sedação com midazolam por via intravenosa é generalizada, enquanto a sedação com óxido nitroso é popular nos países de língua inglesa.

Leia abaixo: Anestesia - você deve saber disso

Indicações para anestesia geral no dentista

A anestesia geral para intervenções odontológicas é uma exceção que deve ser estritamente justificada. O pré-requisito é que o tratamento sob anestesia local não seja possível. Exemplos de possíveis indicações são

restauração cara de dentes, se houver falta de vontade de cooperar
transtornos mentais que impedem o paciente de cooperar
deficiência mental
doença física anterior
Crianças

O dentista deve decidir se o tratamento só é possível sob anestesia geral ou se a sedação é uma opção e consultar o médico de família e o anestesista.

Anestesia geral na criança para tratamento odontológico

O anestesista é responsável por realizar e monitorar a anestesia geral em crianças durante as intervenções odontológicas (também em uso ambulatorial).
Crianças com menos de 12-16 anos de idade geralmente não são sedadas, mas tratadas com anestesia geral se a anestesia local for insuficiente ou se a criança não cooperar. Isso pode ser o caso com crianças pequenas ou crianças com deficiência.

Tal como acontece com os adultos, a anestesia geral só deve ser usada se for necessária, pois envolve riscos. Os pacientes costumam reclamar depois de acordar da anestesia

Náusea,
Dor de cabeça e
Confusão.
Às vezes, as crianças sofrem de diarreia após a anestesia.

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Anestesia local no dentista

A forma mais comum de alívio da dor no dentista é a anestesia local. O anestésico local é injetado no tecido ao redor das fibras nervosas. O anestésico local se difunde para as fibras nervosas e bloqueia temporariamente a transmissão dos estímulos dolorosos.
No entanto, o paciente ainda pode sentir a pressão e o movimento (por exemplo, sacudir a broca).

Dependendo do tratamento planejado e da área afetada na boca, o dentista pode escolher entre diferentes tipos de anestesia local.

A anestesia de superfície funciona sem seringa e só funciona por um período muito curto e não nas camadas mais profundas do tecido. Portanto, raramente é usado.
A anestesia por infiltração é típica para tratamentos na mandíbula superior ou na região anterior inferior. 1-2 dentes e pequenas áreas da membrana mucosa ficam anestesiados. Para fazer isso, o dentista pica a dobra entre a raiz do dente e o lábio. Na área dos caninos superiores em particular, a anestesia de infiltração também pode anestesiar a parte externa do nariz, lábio e bochecha. O paciente sente uma sensação de formigamento na pele.
A anestesia de condução é mais comumente usada para a mandíbula. 30-50% de uma mandíbula e partes superficiais da língua são anestesiados. Esse anestésico local dura mais.

Como a anestesia local não afeta a consciência e, se usada corretamente, não tem efeito no sistema cardiovascular, o paciente pode deixar o consultório odontológico imediatamente após o tratamento e não precisa ser observado primeiro, como é o caso da sedação ou da anestesia geral.

Recomenda-se que, após a anestesia local, as pessoas comam e bebam novamente apenas quando a dormência diminuir, para que a pessoa não se machuque sem ser notada. Do ponto de vista médico, não há razão para não dirigir um carro após receber anestesia local. No entanto, no caso de um controle de tráfego, pode ser irritante se a linguagem estiver prejudicada ou o lábio ainda estiver caído e dormente.

Saiba mais em: Anestesia de condução no dentista

Quais são as vantagens e desvantagens da anestesia local ou geral?

Vantagens da anestesia local no dentista:

fácil
Dentistas são muito experientes
rápido início de ação
Os pacientes não precisam mais ficar ou ser observados após o tratamento
você não tem que estar sóbrio
geralmente gratuito para os pacientes

Desvantagens da anestesia local no dentista

não alivia a ansiedade
o paciente lembra do procedimento
o dentista depende da capacidade do paciente de cooperar
após tratamentos mais longos você tem que injetar
A anestesia local funciona mal no tecido inflamado

Benefícios da anestesia geral

o paciente não percebe nada (bom para crianças e pacientes ansiosos)
intervenções complicadas podem ser realizadas
o médico não depende da vontade do paciente de cooperar

Desvantagens da anestesia geral

procedimento complexo
É necessário anestesista com equipamento
geralmente não é pago pela seguradora de saúde
Riscos e efeitos colaterais devem ser considerados
Os pacientes devem estar em jejum e monitorados após a cirurgia

Efeitos colaterais e riscos da anestesia no dentista

A anestesia geral é um procedimento seguro usado diariamente em hospitais. Uma mistura de diferentes medicamentos é administrada para ajudar a regular as funções do corpo.
Estes têm efeitos colaterais que se tornam aparentes após o despertar da anestesia, e. Como

Nausea e vomito,
Uma dor de cabeça,
Confusão e
Tremores expressos.
A intubação para ventilação pode causar rouquidão.

Saiba mais em: Resultado da anestesia

Além desses efeitos colaterais de curto prazo bastante inofensivos, mas desconfortáveis, também existem riscos dos quais o paciente deve estar ciente. Isso inclui, por exemplo Alergias a componentes dos medicamentos usados, hipertermia maligna, alteração genética que pode levar a condições de risco de vida sob anestesia geral e escape de conteúdo do esôfago para as vias aéreas (aspiração). Este último pode ser evitado pela sobriedade antes do procedimento e posicionamento correto.

Um dos riscos e efeitos colaterais da sedação é

a perda de reflexos protetores,
Inconsciência ou
Para mencionar depressão respiratória e circulatória.

A anestesia local pode causar infecções no local da injeção. Se o nervo for atingido diretamente, pode causar dormência parcialmente permanente. Se o anestésico local for administrado em um vaso sanguíneo, ele afetará o sistema cardiovascular. Também pode causar intolerância ou reações alérgicas.
Como acontece com todos os outros narcóticos, a dose máxima não deve ser excedida.

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Anestesia no dentista durante a gravidez

Você também pode ser submetido a anestesia geral durante a gravidez. No entanto, deve-se observar que apenas o tratamento odontológico urgente deve ser realizado durante a gravidez e os procedimentos eletivos devem ser planejados apenas após o parto. Os tratamentos de emergência também podem ser realizados sob anestesia local.

Se o tratamento odontológico sob anestesia geral for inevitável, o procedimento deve ser cuidadosamente planejado pelo anestesista, ginecologista e dentista para evitar complicações. O mesmo se aplica à sedação analgésica durante a gravidez. O propofol é usado para sedação profunda durante a gravidez (por exemplo, na medicina intensiva), mas uma avaliação de risco-benefício deve sempre ser realizada, pois a maioria dos tratamentos pode ser adiada para depois do nascimento .

A anestesia local geralmente não é um problema para mulheres grávidas. Para o anestésico local, o dentista pode escolher um anestésico que não penetre na placenta e que seja tolerado durante a gravidez, por ex. Articaine ou Bupivacaine. Não há efeitos negativos conhecidos dos anestésicos locais na mãe ou no filho durante a amamentação.

Para mais informações, veja: Anestesia durante a gravidez