Cirurgia de menisco interno

introdução

Se o menisco medial estiver rompido, há várias maneiras de operá-lo. Todas as operações (OP) são geralmente realizadas por um Endoscopia da articulação do joelho (artroscopia) realizada minimamente invasiva.
O menisco pode ser suturado ou removido. Se for tomada a decisão de remover o menisco, isso pode ser feito parcial ou totalmente (menisectomia). Nesse caso, o menisco deve ser substituído.

Endoscopia da articulação do joelho (artroscopia)

No caso de uma endoscopia do joelho (artroscopia = OP), uma pequena incisão é feita primeiro na borda do Articulação do joelho feito para fornecer acesso ao espaço da articulação do joelho. Isso é usado para apresentar a câmera.
Um segundo acesso é então criado à vista, que é usado como um acesso de trabalho para os instrumentos. Além disso, um pequeno tubo é usado para irrigação e sucção da articulação do joelho para manter a visibilidade. Uma vez que os pontos de acesso foram feitos, a articulação do joelho e o Menisco medial examinado pela primeira vez de perto na sala de cirurgia. A estabilidade e a extensão da lesão devem ser avaliadas para que se possa decidir sobre o melhor método de terapia. o Duração de uma artroscopia no joelho depende do dano subjacente ao menisco medial.
Você também pode descobrir mais sobre este tópico em: Endoscopia da articulação do joelho (artroscopia)

Sutura de menisco

Do Menisco medial pode ser remontado (costurado) com a ajuda de uma linha especial (refixação). O material consiste em suturas de alta qualidade ou setas de menisco feitas de material absorvível. No entanto, não é possível preservar ou manter o menisco com todos os padrões de lesão Sutura do menisco medial executar. O suprimento de sangue é inadequado, especialmente na parte interna do menisco medial.
No caso de uma sutura do menisco interno, existe o risco de que a sutura do menisco não volte a crescer o suficiente naquele ponto.
No terço externo do menisco interno, entretanto, a situação do fluxo sanguíneo é muito boa se o dano não for muito grande. Para otimizar as chances de recuperação, a zona de fissura é primeiro renovada. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e permite uma melhor cura.
Uma vez que a reabilitação de uma sutura meniscal leva um tempo relativamente longo, é necessária muita paciência e uma carga que aumenta lentamente para não danificar novamente o menisco interno.
Normalmente um Costura menicus interna ser carregado novamente após 6 semanas, um bom resultado pode ser esperado após 12 semanas, no mínimo.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Remoção parcial do menisco (ressecção parcial do menisco)

UMA Remoção parcial do menisco é possível na sala de cirurgia se o rasgo for muito grande para ser costurado, mas a parte lesada do menisco é pequena o suficiente para mantê-lo funcionando.
Será uma Ressecção parcial realizada, a parte lesada do menisco é removida com a ajuda de um pequeno dispositivo de corte. Como a função do menisco interno não deve ser muito restrita, esse tipo de operação só é possível para danos menores.
Perde o Menisco interno sua funcionalidade (Absorção de choque), a osteoartrose da articulação do joelho (gonartrose) se desenvolve rapidamente, pois a capacidade de deslizamento da articulação do joelho é perdida.
A vantagem desta operação (OP) é ​​que pode ser carregada rapidamente. Dependendo da situação de dor, o joelho pode ser carregado novamente no dia da operação.

Remoção de menisco (menisectomia)

É o ferimentos do menisco medial grande, ele deve ser completamente removido. Esta operação também é realizada como parte de uma amostra de articulação do joelho.
No entanto, a articulação do joelho não pode funcionar adequadamente sem o menisco medial como um trilho deslizante. Se o menisco interno estivesse faltando, os primeiros sinais do Osteoartrite do joelho e Danos na cartilagem ocorrer. Isso causa muita dor e, no final das contas, faz com que Substituição do joelho necessário. Por esse motivo, um menisco removido deve ser recolocado na sala de cirurgia.

Menisco artificial

Existem diferentes materiais para você menisco artificial em questão. Isso pode ser feito artificialmente com diferentes materiais ou vir diretamente de um cadáver.
O tecido do doador é geralmente fornecido por bancos de tecidos ativos internacionalmente e vem de vítimas de acidentes falecidas. Para otimizar as chances de recuperação, o tamanho, o lado e a forma do menisco devem se ajustar exatamente. Reações de rejeição como acontece com os órgãos internos, como os pulmões, ocorrem com uma doação de menisco não em.
O menisco do doador será substituído na sala de cirurgia no mesmo local que o original Menisco medial e idealmente permite uma nova formação do próprio tecido meniscal do corpo. Embora um transplante de menisco de um doador tenha uma boa chance de sucesso, os tempos de espera costumam ser muito longos.
Por esse motivo, um menisco artificial é frequentemente escolhido em casos urgentes. Isso consiste em poliuretano sintético ou desligado colágeno biológico. Nenhum resultado de estudo está disponível atualmente sobre os implantes de menisco sintético. Em contraste, existem resultados muito bons após a implantação de um implante de colágeno biológico de gado. Foi demonstrado que após aproximadamente 2 anos o material biológico é decomposto e substituído pelo próprio tecido meniscal do corpo.
A desvantagem dessa forma de terapia é um tratamento de acompanhamento muito longo. Em contraste com a remoção de uma parte do menisco com capacidade de carga direta, a implantação de um menisco artificial requer um pós-tratamento longo e uma carga muito cuidadosa. Por esta razão, os atletas devem contar com intervalos de um ano até que o estresse total seja possível novamente.

OP: sim ou não?

A operação do menisco medial é uma das operações mais realizadas na Alemanha.
Exatamente quando uma operação após lesão da cartilagem faz sentido é o assunto de discussões médicas atuais e tem sido possível até agora não claramente esclarecido tornar-se.
Dependendo do tipo de dano à cartilagem, um terapia conservadora basta tratar isso e alcançar a cura completa da articulação do joelho sem cirurgia. Isso é especialmente verdadeiro se apenas pequenos defeitos da cartilagem existem e ocorrem em áreas que bem abastecido com sangue e, portanto, tem uma boa chance de um processo de cura. No caso de defeitos maiores na cartilagem, a terapia conservadora costuma ser insatisfatória, pois os sintomas costumam permanecer e a cura completa não pode ser alcançada.

Um é particularmente importante diagnóstico abrangente para determinar quanto dano o Menisco medial e assim ser capaz de avaliar se a terapia conservadora é superior à intervenção cirúrgica.

Fatores individuais da pessoa em questão desempenham um papel na decisão se um cirurgia O menisco medial é outro papel importante. Doença pré-existente, Fatores de risco bem como isso Era da pessoa em questão estão entre esses fatores.

Para ter certeza de que uma operação é realmente necessária, é aconselhável obter uma segunda opinião de outro médico.

Há quanto tempo está doente?

o Duração do processo de cura após uma operação do Menisco medial depende de uma série de fatores diferentes e pode ser individual variam muito. O tempo em que as pessoas afetadas ficam doentes e não podem trabalhar depende muito do progresso da cura.
Este processo de cura difere especialmente entre os Métodos cirúrgicos. Os dias após a operação devem ser um proteção geral acontecer, com um Carga parcial lindo depois de 3-5 dias pode ser possível.
Isso deve ocorrer inicialmente sob a orientação do fisioterapeuta responsável pelo tratamento. O tempo para um possível Carga máxima da articulação do joelho, dependendo do tempo de cicatrização e do método cirúrgico entre 6 semanas e 3 meses estar.

Além disso, a duração de uma licença médica depende muito Tipo de ocupação exercida depende. Trabalhando com um grande fardo da articulação do joelho deve andar de mãos dadas evitado por mais tempo são considerados trabalhos que não envolvem tensão no joelho.

Em resumo, o indivíduo ocorre Atestado médico assim, de acordo com a ocorrência Sintomas e é verificado em curtos períodos de tempo. Dependendo do método cirúrgico selecionado e dos achados individuais, bem como da profissão exercida, o médico assistente pode estimar a duração de toda a licença médica.

Tempo de cura

O tempo que leva para cicatrizar após uma operação de menisco interno é influenciado por vários fatores diferentes. o Tipo de lesão assim como o escolhido Método cirúrgico no entanto, decida decisivamente sobre isso Duraçãoque reivindica uma cura completa da articulação do joelho. Fatores de risco como obesidade e pouca atividade física, bem como doenças de base, como osteoartrite de joelho ou diabetes mellitus, podem ter uma influência desfavorável no processo de cicatrização.

Isso deve ser feito imediatamente após a operação Articulação do joelho ser poupado, em muitos casos um Carga parcial lindo depois de alguns dias pode ser feito. O tempo até que a cartilagem cicatrize completamente pode ser entre 6 semanas e 3 meses, com processos de cicatrização mais longos e mais curtos sendo possíveis.

O tempo de cura em Transplantes de cartilagem bem como com uma refixação da cartilagem são geralmente relativamente elevados com algumas semanas e meses, enquanto com Remoção parcial da cartilagem A cura completa pode ser assumida após algumas semanas.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento após uma operação no menisco medial é uma parte importante da terapia Danos na cartilagem e influencia significativamente o processo de cicatrização. O tratamento de acompanhamento individual pode ser muito diferente de caso para caso e é determinado pelo método cirúrgico selecionado e pelos fatores de influência individuais.

Como regra, a articulação do joelho deve ser removida nos primeiros dias e semanas após a operação poupado tornar-se. Uma carga completa geralmente é apenas após algumas semanas recomendado. Muletas pode ajudar a evitar sobrecarregar a articulação do joelho e, portanto, não colocar em risco o processo de cicatrização.

Como nenhum movimento abrangente é alcançado devido à proteção e à baixa carga no joelho, o risco de um coágulo de sangue se desenvolver na perna aumenta. Para evitar esse coágulo, geralmente é prescrita heparina, um medicamento que previne o Coagulação sanguínea e deve ser injetado nas primeiras semanas.
Além disso, exercícios e movimentos direcionados ajudam a aumentar a mobilidade na articulação do joelho e acelerar o processo de cicatrização da articulação. Esses exercícios são explicados pelo fisioterapeuta responsável pelo tratamento e também podem ser realizados em casa.

Além disso você pode medidas especiais de pós-tratamentoque tal vestir trilhos especiais têm uma influência positiva no processo de cura.
O médico assistente pode orientar sobre qual tratamento de acompanhamento é considerado útil na situação individual, que fará o acompanhamento do processo de cicatrização durante a fase de acompanhamento do tratamento.

Em ocorrendo problemas O médico assistente deve sempre durante o tratamento de acompanhamento informado para que os métodos de tratamento possam ser ajustados, se necessário.

Resumo do menisco medial OP

UMA Ruptura do menisco medial geralmente precisa ser tratado cirurgicamente (por meio de uma operação) em pessoas mais jovens. Devido ao alto estresse diário na articulação do joelho, o menisco interno não cicatriza sozinho. O diagnóstico está disponível para todas as terapias Endoscopia da articulação do joelho (artroscopia) antes.
Isso é usado para avaliar com precisão o dano e permite a terapia direta. Ao Menisco medial Para torná-lo funcional novamente, ele pode ser costurado, parcialmente removido ou completamente removido. A costura do Mensikus só é possível com formas especiais de lesão e requer um período relativamente longo de tratamento de acompanhamento. Se o menisco for parcialmente removido, a articulação do joelho pode ser carregada novamente no dia da operação.
No entanto, existe o risco de um Osteoartrite do joelhoporque o menisco medial perdeu parte de sua capacidade de deslizar. No caso de uma remoção completa do menisco interno (menisectomia), isso deve ser seguido por um menisco artificial ou biológico (geralmente na mesma sala de cirurgia, às vezes em um segundo procedimento). Se isso não acontecer, o dano maciço da cartilagem e a osteoartrite da articulação do joelho se desenvolvem em pouco tempo Implantação de uma articulação artificial do joelho tornar necessário.
Os dados sobre o transplante de uma substituição de menisco sintético (menisco artificial) ainda não estão disponíveis. As chances de sucesso após o uso de um transplante de menisco biológico ou humano, entretanto, são muito boas. Nesse caso, também, um longo período de tratamento de acompanhamento e uma pausa para esportes devem ser planejados.