Artroscopia

Sinônimos

• reflexão
• Reflexo do joelho
• Espelhamento de ombro
• Cirurgia de buraco de fechadura

Inglês: artroscopia

definição

Um artroscópio é um endoscópio especial. Consiste em um sistema óptico de lentes de haste, uma fonte de luz e geralmente um dispositivo de enxágue e sucção. Além disso, o artroscópio possui canais de trabalho através dos quais os instrumentos cirúrgicos podem ser inseridos para pequenas intervenções cirúrgicas. A ótica deste endoscópio geralmente é conectada a um monitor por meio de uma câmera para facilitar o trabalho. Com este artroscópio, o médico pode olhar diretamente para as estruturas articulares, semelhante a uma câmera.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Artroscopia

O que é uma artroscopia?

Uma artroscopia significa o "Artroscopia de joelho", ou seja, uma olhada dentro do Joelhos com a ajuda de uma ótica.

o Artroscópio consiste em um tubo (Manga trocater) e o ótica. Através de uma incisão na pele de aproximadamente 5 mm de comprimento abaixo do Rótula a manga do trocarte é avançada na articulação com uma ponta (trocar). O trocarte é então puxado para fora da junta através da manga. A óptica é então inserida na junta através da luva que permanece na junta. Além disso, dois tubos são conectados ao artroscópio. O fluido é introduzido na junta por meio de uma mangueira, a outra é usada para sugar o fluido.

Uma segunda incisão na pele com um comprimento de aproximadamente 5 mm é necessária para o procedimento cirúrgico, através da qual os pequenos instrumentos cirúrgicos podem ser inseridos na articulação.

Ocasionalmente, uma linha separada de suprimento de fluido, a chamada cânula de irrigação, é introduzida na articulação por meio de uma terceira pequena incisão na pele cerca de 5 mm de comprimento acima da rótula.

A ótica

A óptica artroscópica consiste em um sistema de lentes, uma fonte de luz e um Cabo de fibra ótica. Câmeras de vídeo na versão menor e com peso inferior a 30 g permitem registrar o interior da junta e reproduzi-la ampliada em uma tela (monitor). O cirurgião não precisa mais olhar para dentro da articulação através do artroscópio, mas pode trabalhar com a visão do monitor (vídeo artroscopia). o Tecnologia de vídeo é mais complexo. No entanto, tem a vantagem de que a maior distância entre o cirurgião e a articulação do joelho reduz muito o risco de inflamação da articulação do joelho por germes. Além disso, esta tecnologia permite que o paciente acompanhe a operação, se desejado, e os achados e a operação sejam documentados.
O fornecimento de líquido
No estado normal, o interior da articulação entre a cápsula articular e as estruturas ósseas é apenas uma lacuna estreita. Portanto, oferece pouco espaço para o exame e o procedimento cirúrgico. Para o Artroscopia é, portanto, a articulação com fluido (por exemplo, com solução salina fisiológica) ou em casos raros com gás preenchido. Isso permite uma boa visão das estruturas individuais.

Enxaguar (lavagem)

Um enchimento único da junta não é suficiente para alcançar uma boa visibilidade a longo prazo. Normalmente, a articulação precisa ser irrigada continuamente durante o procedimento. É operado debaixo d'água, por assim dizer, como em um aquário.
Com o enxágue, por exemplo, podem ser removidos restos de células desintegradas (restos de células) e pequenos pedaços de cartilagem. Isso já pode causar uma redução da dor.

Instrumentos cirúrgicos

Por outro lado, a cirurgia artroscópica da lesão meniscal é realizada mecanicamente e / ou motorizada com os menores instrumentos cirúrgicos especialmente desenvolvidos para artroscopia, que permitem tocar, cortar, perfurar, agarrar e sugar.
Por outro lado, cirurgiões experientes também podem usar feixes de laser para remover o tecido do menisco. Um estudo de 1996 chegou à conclusão de que - no que diz respeito à funcionalidade da articulação do joelho no pós-operatório - a artroscopia complexa a laser não é superior à artroscopia mecânica.
A cirurgia a laser foi amplamente abandonada pelos principais especialistas por causa dos perigos envolvidos no tratamento de danos à cartilagem e por causa do tempo que leva.

Preparação para a cirurgia artroscópica

o Artroscopia pode em anestésico geral, no Anestesia regional (Peridural / peridural ou Raquianestesia) e, em casos raros, também em Anestesia local (Anestesia local).

Muitos cirurgiões preferem a anestesia geral pelos seguintes motivos:

• Isso causa relaxamento completo do Musculatura.
• É possível aplicar um torniquete.
• O tratamento pode ser feito com menos pressão do tempo.
• Número e localização de acesso a joelho pode ser escolhido livremente.

O mesmo se aplica à anestesia raquidiana ou epidural. Além disso, o paciente pode acompanhar a operação aqui. Muitas vezes não é possível voltar para casa sem problemas depois de algumas horas. Com a raquianestesia, também existe o risco de cefaleia intensa e prolongada.
o Anestesia local está associado a um risco relativamente baixo. medo ou uma dor leve, entretanto, pode causar câimbras nos músculos. Como resultado, o cirurgião não consegue abrir o espaço articular o suficiente para trabalhar com os instrumentos. O resultado é uma visão inadequada da junta. Associado a isso está o risco de danificar a cartilagem delicada.

Riscos

Desde a artroscopia a a intervenção cirúrgica é aquele com um Anestesia, ou parcialmente um anestesia, são realizadas, existem certos riscos. Portanto, antes da operação, deve-se esclarecer exatamente se a artroscopia é realmente necessária e se faz sentido em relação aos sintomas e à doença.
No entanto, pode-se dizer que a artroscopia por meio de sua implementação minimamente invasiva uma das operações que é uma risco muito baixo recuperar. Existem vários estudos que indicam uma certa probabilidade de complicações graves em uma artroscopia. Isso está incluído dependendo do caso 1: 10.000 ou 1: 25.000. Isso significa que uma complicação séria em 0,01% - 0,004% dos casos vem. Uma complicação séria no contexto da artroscopia inclui um trombose, Embolia pulmonar e infecções graves (sepse).

Se surgirem problemas, isso geralmente é devido à artroscopia Lesão na cartilagem, nervos cutâneos e vasos sanguíneos menores. O principal risco de trombose é a embolia pulmonar como doença secundária. A probabilidade dessa complicação é, no entanto muito baixo.

Dependendo que forma de anestesia e anestesia é usado, existem riscos diferentes. A anestesia local às vezes pode ser Danos ao tecido da cartilagem (Condrólise) e a anestesia geral sempre envolve riscos, como um reação alérgica ou aspiração em que o conteúdo do estômago entra no traqueia se conectou.

Também deve ser notado que temporadas fechadas individuaisprescrito pelo médico deve ser estritamente observado estão. Se o Junta, recaídas podem ocorrer possivelmente uma nova operação exigem. Se houver alergia, também pode haver intolerância aos implantes usados ​​durante a operação.

Um médico deve ser consultado, no entanto febre ou sinais de inflamação após a cirurgia para o afetado joelhobem como vermelhidão, aquecimento, dor ou inchaço.

Contra-indicações

Contra-indicações para artroscopia:
Existe alguma contra-indicação ao necessário para este anestesia (ver preparação), então a artroscopia não pode ser realizada. A tendência para embolia e trombose também pode ser uma contra-indicação. Podem ocorrer distúrbios de coagulação após a artroscopia Hematoma no joelho chumbo e, portanto, deve ser esclarecido antes da investigação.
Uma contra-indicação absoluta à artroscopia, o tratamento de escolha, existe quando há infecções locais (locais) ou gerais (generalizadas). Também proíbe um aumento da suscetibilidade à infecção, por exemplo sob Cortisona ou com terapia imunossupressora, uma inspeção conjunta.

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Artroscopia do joelho para ruptura do menisco

Como menisco será o Cartilagem na articulação do joelho designadas. Esta não é uma cartilagem coerente, mas sim um menisco interno e um menisco externo cada por articulação do joelho.
A articulação do joelho é uma das mais populares juntas estressadas mais pesadas no corpo humano, aumentando a probabilidade de um Danos na cartilagem e desgaste. No entanto, as reclamações também podem ser consideradas Resultado de um acidente ou lesão esportiva ocorrem e são especialmente em esportes como Futebol frequentemente representado. Neste contexto, fala-se de um dano traumático da cartilagem.

Uma artroscopia do joelho é comum no contexto de uma ruptura do menisco realizado. No caso de lesões agudas, bem como queixas que ocorrem devido ao aumento do estresse, muitas vezes há um Rasgo de cartilagem que pode ser remediado por cirurgia usando artroscopia. A operação inclui o Remoção de fragmentos de cartilagem e a Alisamento da chamada base da cartilagem. Supõe-se que isso elimine a dor causada por cartilagem destruída ou danificada. A duração do procedimento depende do dano subjacente ao menisco (Duração de uma artroscopia no joelho)

Leia mais sobre este tópico em:

• Joelho artroscópico
• Lágrima meniscal

Artroscopia do ombro

Ombro / manguito rotador

o cirurgia minimamente invasiva do ombro A artroscopia pode ser útil por vários motivos. Ela é popular há anos Alternativa à cirurgia clássica no ombro enquanto ela gentil nas articulações é realizado para um cura significativamente mais rápida leads e acima de tudo paciente ambulatorial em um tempo relativamente curto pode ser feito.
Mais comumente, a artroscopia do ombro se deve a um Desgaste da articulação ou o assim chamado Síndrome do impacto realizado. Se uma junta (geralmente o Articulação do ombro, médico: Articulatio acromioclavicularis ou Junta AC) é afetado, o desgaste dos ossos e da cartilagem é reparado por meio de equipamento cirúrgico durante a artroscopia.

A chamada síndrome do impacto é causada pela Apreensão do tendão supraespinhal entre dois ossos (teto do ombro e cabeça do úmero). Para a estabilização e movimento do ombro é o Manguito rotador responsável. É composto por quatro músculos e seus tendões na área dos ombros. o Articulação do ombro é estabilizado principalmente pelos tendões desses músculos. O tendão de um músculo (Tendão supraespinhal) é no entanto um aumento do estresse físico exposta porque corre em um canal estreito entre dois ossos. No decorrer da vida, pode, portanto, acontecer que este O tendão se desgasta e, na pior das hipóteses, até rasga.

Então, se houver dor neste momento, é importante ter um Verifique o rasgo deste tendão. Se houver dor na região do ombro, por exemplo quando deitado por um longo tempo no ombro afetado ou levantamento lateral do braço, pode haver um tendão rompido. Para garantir que o diagnóstico é geralmente um Ultrassônico realizado, às vezes também um Imagem de raio x ser útil para esclarecimento. Normalmente, é feita uma artroscopia do ombro para avaliar melhor o dano e - dependendo da idade e do diagnóstico individual da pessoa afetada - para estimar melhor o curso de ação posterior.

Em qualquer caso, é importante que Personalize o tratamento de acompanhamento da articulaçãopara que a melhor cura possível seja dada. Normalmente um é Carregar novamente possível com relativa rapidez, isso pode ser de um fisioterapia ou exercícios de ginástica.

Leia mais sobre este tópico em: Artroscopia do ombro

Artroscopia do quadril

o a articulação do quadril pertence aos apenas recentemente usando artroscopia articulações tratadas. Foi antes da introdução da artroscopia nesta área apenas com os métodos mais complexos possível realizar pequenos e grandes reparos na junta. Isto conduziu a longos períodos de reabilitação e um aumento do número de complicações através da operação.

Hoje em dia o Artroscopia do quadril para diferentes indicações usava. Principalmente vai Danos na cartilagem e Síndrome do impacto do quadril, mas também leves Osteoartrite, corpos articulados livres ou por exemplo um Rasgo da faixa de cabeça (lábio) tão reparado.
A operação vai sob anestesia geral realizado. Vai, como a maioria das artroscopias duas vias de acesso colocado através do qual os instrumentos cirúrgicos podem ser inseridos. Entregar para o resultado positivo da operação máquinas de raio-x móveis informações precisas sobre a posição exata do equipamento. Para que o cirurgião seja capaz de dar uma boa olhada na articulação e avaliar o dano adequadamente, ele deve perna afetada colocada sob tensão durante a artroscopia do quadril tornar-se. A cirurgia pode ser deitado de lado ou de costas respectivamente.

Após uma operação, é importante que Para poupar o baseado por enquanto. Dependendo do processo de cicatrização, o apoio total do peso pode ser realizado nas primeiras duas semanas após a artroscopia do quadril, mas deve para cargas excepcionalmente altasà medida que surgem nos esportes, por exemplo, ser dispensado. Também pode ser necessário durante este período Muletas de antebraço usar. Um tratamento de fisioterapia com fisioterapia faz sentido porque, sem exercícios, existe o risco de restrição da mobilidade.

Artroscopia do cotovelo

A intervenção cirúrgica por meio da artroscopia da articulação do cotovelo ganhou influência significativa nos últimos anos. Como a maioria das artroscopias, é realizada por meio de duas incisões por meio das quais os instrumentos cirúrgicos podem ser inseridos.

A artroscopia do cotovelo permite Diagnóstico e Tratamento algumas condições dolorosas na articulação do cotovelo. No entanto, outras estruturas nesta área também podem ser examinadas com a ajuda da artroscopia. Isso inclui o Endoscopia do nervo ulnar assim como o Artroscopia do tendão do bíceps.

Indicações há muitos para uma artroscopia do cotovelo. Então seja por exemplo Sinais de desgaste na cartilagem, Bursite, Infecções e um Ruptura do tendão do bíceps tratado assim. Mesmo que a dor não seja clara, uma artroscopia pode ser realizada para esclarecê-la. O famoso Cotovelo de tenista (médico: Epicondilite), que se baseia na irritação das inserções dos tendões dos músculos do antebraço, pode ser tratada com uma artroscopia.

O procedimento dura após o paciente ter sido preparado, dependendo da indicação 10 a 60 minutos. O paciente deita-se durante a operação de bruços ou de lado. Para anestesia, o paciente pode usar um anestesia geral curta ou anestesia em bloco receber. o junta não é fixo durante todo o tempo, para que o médico assistente tenha a maior visão possível dos danos.

No geral, a operação é por meio de uma artroscopia no cotovelo Para ser preferido a uma operação "clássica" aberta. O tecido circundante é poupado, e o Tempo de reabilitação reduzido. É por isso que a artroscopia do cotovelo costuma ser o método de escolha após o fracasso da farmacoterapia clássica. No entanto, uma vez que as estruturas na área do cotovelo estão muito próximas, existe uma mão firme e um cirurgião treinado essencial para o sucesso do procedimento.

Artroscopia do tornozelo

UMA Artroscopia do tornozelo é uma ótima forma de diagnosticar e tratar algumas doenças desta região que alternativamente, tratável apenas por cirurgia aberta seria o que com riscos e tempos de reabilitação significativamente maiores foi junto. Existem diferentes razões pelas quais uma artroscopia do tornozelo faz sentido. Através deles você pode Danos na cartilagem, corpos articulados livres, Doenças da mucosa articular, Esporas de osso e Instabilidades da articulação são tratados. Como na maioria das artroscopias, são feitas duas incisões que permitem a inserção dos instrumentos cirúrgicos. O procedimento está sob um Anestesia geral ou local realizado.

Depois que a operação é um Carregamento total nas primeiras duas semanas possível após a operação, mas as coisas que colocam pressão nas articulações, como esportes, devem ser evitadas. Durante este tempo, o Uso de muletas de antebraço seja útil. Um tratamento de acompanhamento fisioterapêutico com exercícios de fisioterapia impede a restrição permanente do movimento.

Leia mais sobre este tópico em: Artroscopia do tornozelo