Investigação U1

introdução

Os exames de triagem infantil ou exames de diagnóstico precoce U1 a U11 (também conhecido como exame U) foram legalmente introduzidos na Alemanha desde 1976 e têm a finalidade de prevenção (Prevenção de doença) Por trás disso está a detecção precoce de distúrbios do desenvolvimento físico, mental ou social em fases de desenvolvimento dependentes da idade, para que possam ser incentivados ou tratados precocemente.

Leia mais sobre o assunto em: Exames U

Os exames são realizados de acordo com o "Diretrizes para crianças", Que são determinados pelo comitê federal conjunto. As respectivas descobertas são documentadas em um livro de exame amarelo para crianças. Os exames até agora têm sido oferecidos de forma voluntária, mas há um debate político sobre se eles não deveriam ser tornados obrigatórios, uma vez que o abandono e os crimes violentos contra crianças aumentaram nos últimos anos. Alguns estados federais da Alemanha já o implementaram.

Com exceção do U1, os exames de detecção precoce são realizados pelo pediatra ou clínico geral. Como o U1 (exame inicial do recém-nascido) ocorre imediatamente após o nascimento, ele é realizado pelo parturiente Ginecologista, do parteira ou um pediatra consultado. O pediatra é chamado sobretudo se o parto for prematuro ou de risco, ou se surgirem complicações.

Implementação do U1

Este exame é realizado de acordo com o esquema APGAR, que serve para verificar os sinais vitais (respiração, batimentos cardíacos, etc.) do recém-nascido após o nascimento. Isso verifica se o bebê pode ficar com a mãe ou se é uma situação de emergência em que uma ação deve ser tomada rapidamente. Neste último caso, a criança encontra-se em estado muito crítico, podendo ser necessário reanimação e / ou ventilação direta ou transferência para unidade de terapia intensiva.

De acordo com o esquema APGAR, os pontos de 0-2 são atribuídos para as categorias / letras individuais (Pontuação APGAR).

• Nesse esquema, A significa aparência e avalia principalmente a cor da pele do recém-nascido. Se for pálido e azul, 0 pontos são atribuídos, para pele rosada e membranas mucosas 2 pontos. 2 pontos é o maior número possível de pontos nesta pontuação que o bebê pode atingir. 2 pontos em uma categoria significam que está tudo bem.
• A abreviatura P significa pulso. Se não houver pulso, haverá 0 pontos, para um pulso abaixo de 100 batimentos por minuto haverá 1 ponto e para mais de 100 batimentos por minuto 2 pontos serão alcançados.
• O próximo teste é o dos movimentos faciais (G). Se o bebê chorar está tudo bem (2 pontos), se, por outro lado, não houver reação, o bebê está doente (0 pontos).
• O próximo passo é verificar se o bebê está ativo (A) ou se e em que medida ele se move.
• A última coisa a fazer é verificar a respiração (R). O bebê recebe 2 pontos por respiração regular, que ocorre aproximadamente 40 vezes por minuto, e nenhum ponto é concedido por falta de respiração.

Além disso, existem outros estudos que visam identificar malformações agudamente perigosas. Se forem descobertos rapidamente ou em tempo hábil, alguns podem prevenir o pior com cirurgia imediata. Isso inclui sondar o esôfago. Você verifica se há uma conexão contínua entre a boca e o estômago. Os primeiros sinais de falta de conexão podem ser que o recém-nascido não queira beber. No entanto, este não é um critério suficiente, mas uma indicação de que uma chamada atresia esofágica pode estar presente.

Além do esôfago, as passagens nasais também são sondadas e verificadas quanto à permeabilidade. Além disso, a temperatura é medida retalmente (o termômetro é inserido no ânus) para descartar atresia retal. Atresia retal é a ausência da parte inferior do reto e, portanto, a falta de conexão entre o intestino e o mundo externo.Como resultado, a criança não pode excretar nada, o que é definitivamente uma emergência que deve ser tratada imediatamente. Finalmente, a criança é examinada quanto a deformidades grosseiras. Estes incluem fenda labial e palatina, defeitos oculares, defeitos do tubo neural (Defeitos do sistema nervoso central), como a parte traseira aberta (espinha bífida), Malformações das extremidades (por exemplo Pé torto ou um Luxação / luxação do quadril), Lesões de parto e retenção de água (Edema) Ambos os órgãos também são monitorados para detectar precocemente as principais doenças cardíacas e pulmonares.

Leia mais sobre o assunto

• Reflexos de um bebê
• Exame U2

Diagnóstico

Esta investigação é depois 1, cinco e dez minutos após o parto realizadas e os pontos das categorias individuais somados. normal são aprox. 9 a 10 pontos, em 5-8 pontos existe um Estado de depressão ou um leve asfixia. Asfixia é um estado ameaçador de sufocamento causado pelo queda dos níveis de oxigênio no sangue é condicional. Ao mesmo tempo, se trata de um aumentando o teor de dióxido de carbono no sangue, o que faz com que o cérebro pareça sufocado porque existem certas áreas no tronco cerebral que reduzem os níveis de dióxido de carbono na água cerebral (Licor) pode medir.

Alcança a criança menos de 5 pontos de acordo com o esquema APGAR perigo agudo de vida para o pequeno. Para bebês prematuros, no entanto, o índice APGAR só pode ser usado em uma extensão limitada porque algumas dessas crianças ainda não estão suficientemente desenvolvidas para uma vida fora do útero e, portanto, requerem tratamento especial, o que significa que sem medidas especiais, algumas delas não seriam viáveis. Este índice, que é projetado para bebês que nascem regularmente, não é comparável para bebês prematuros.

Possíveis medidas terapêuticas

Se a criança alcança depois Esquema APGAR menos de 5 pontos, é um Condição de risco de vida. Medidas de emergência, como um ressuscitação e ou respiração artificial Iniciado não apenas para salvar vidas, mas também para prevenir danos permanentes, especialmente ao cérebro, porque este órgão é particularmente sensível à falta de oxigênio.

Mesmo se houver um Atresia esofágica ou retal uma operação de emergência deve ser iniciada imediatamente.

Fissura labial e palatinan também pode ser corrigido por uma operação de forma que nada possa ser notado depois.

Profilaxia com vitamina K

Uma profilaxia importante é a administração de vitamina K. Todo bebê a recebe 3 vezes 2 mg. Esta vitamina é usada para isso Coagulação sanguínea, isto é, a formação de coágulos. A criança geralmente não recebe o suficiente porque há muito pouco no leite materno, o fígado ainda não está totalmente desenvolvido e os intestinos ainda não foram colonizados por bactérias que podem produzir vitamina K. Além disso, a profilaxia com vitamina K reduz a incidência da doença Doença hemorrágica neonatal. Entre eles está um aumento da tendência do bebê a sangrar para entender.