CT dos pulmões
definição
Uma técnica de imagem comumente usada para visualizar os pulmões é a tomografia computadorizada (TC). Este é um exame especial de raios-X em que várias seções transversais do corpo são registradas e combinadas para formar uma imagem tridimensional com resolução muito alta. A imagem é feita com o auxílio de raios X, que são absorvidos em diferentes graus pelos diversos tecidos do corpo.
A chamada TC do tórax é feita para visualizar os pulmões. Esta é uma imagem do tórax (pulmões e coração). É frequentemente usado como suplemento às imagens convencionais de raios-X. Um método de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) particularmente é usado para doenças pulmonares individuais.
Indicações para uma tomografia computadorizada dos pulmões
A tomografia computadorizada dos pulmões é usada no diagnóstico de muitas doenças. Comparado com as imagens convencionais de raios-X, ele é caracterizado por uma resolução significativamente maior e uma exibição tridimensional, o que significa que estruturas muito finas no tecido pulmonar também podem ser exibidas.
A TC de tórax é realizada com frequência para identificar, monitorar a evolução e o acompanhamento de tumores e metástases na área pulmonar. Além disso, várias doenças inflamatórias dos pulmões podem ser bem evidenciadas na TC do tórax.
Além da pneumonia clássica, também podem ser diagnosticadas doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). A TC do tórax também é adequada para exibir alterações vasculares na área das grandes artérias pulmonares. Oclusões vasculares (por exemplo, no caso de uma embolia pulmonar) e alterações vasculares (por exemplo, devido a aterosclerose ou aneurismas) podem ser claramente identificadas com o auxílio de tomografia computadorizada.
Por último, mas não menos importante, a TC de tórax também é usada para planejar operações importantes na área torácica, visto que as estruturas relevantes para a operação são exibidas com muita precisão.
Dependendo da questão, a administração de um agente de contraste contendo iodo pode ser necessária a fim de ser capaz de diferenciar melhor as estruturas individuais dos tecidos em termos de cor.
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Embolia pulmonar
A embolia pulmonar é um bloqueio de uma ou mais artérias pulmonares. Isso geralmente acontece por meio de um trombo inundado, que vem principalmente da área das veias profundas da perna. Como resultado, o tecido pulmonar recebe menos sangue e o coração direito fica mais estressado.
Uma exibição dos vasos controlada por TC (angiografia por TC) é adequada para visualizar uma embolia pulmonar. Para isso, o paciente recebe um meio de contraste contendo iodo por via intravenosa. Isso permite que o trombo seja claramente diferenciado do vaso bem perfundido nas imagens de TC. Além de confirmar o diagnóstico, o sangue é freqüentemente coletado e a concentração de dímero D no sangue determinada.
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infecção pulmonar
A inflamação dos pulmões (pneumonia) pode se manifestar de diferentes maneiras na área dos pulmões. Tanto o espaço alveolar cheio de ar (pneumonia alveolar) quanto o tecido conjuntivo dos pulmões entre eles (pneumonia intersticial) podem ser afetados. Dependendo da idade e da causa da infecção, uma ampla gama de patógenos (bactérias e vírus) pode ser responsável pelo desenvolvimento da pneumonia.
O principal critério no diagnóstico de pneumonia é um infiltrado de ocorrência recente que foi detectado no raio-X. Isso aparece como uma sombra branca na área do espaço alveolar cheio de ar (preto). Se os achados da radiografia não forem claros, uma TC de tórax também pode ser feita para confirmar o diagnóstico.
Leia mais sobre o assunto: Como faço para reconhecer a pneumonia?
Câncer de pulmão
A tomografia computadorizada também é usada regularmente na identificação, evolução e controle de acompanhamento de tumores pulmonares e metástases. Nódulos difusos dos pulmões aparecem suspeitosamente, como sombras brancas.
Dependendo do tipo de tumor, eles podem estar localizados em diferentes partes dos pulmões. Basicamente, todo nódulo obscuro em pacientes com mais de 40 anos é avaliado como câncer de pulmão até prova em contrário.
Um agente de contraste é freqüentemente administrado durante o curso do diagnóstico de TC para melhor delimitar e avaliar o fluxo sanguíneo para o tumor. Para confirmação do diagnóstico, também é realizada uma punção do tumor (biópsia pulmonar) com o auxílio de uma tomografia computadorizada para poder analisar o tecido tumoral.
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DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) causa inflamação das pequenas vias respiratórias (bronquite obstrutiva crônica), o que faz com que fiquem cada vez mais bloqueadas e os pulmões inflem excessivamente (enfisema). Como resultado, a respiração é significativamente restrita.
Existem várias maneiras de diagnosticar a DPOC. Além de um teste de rotina da função pulmonar, uma radiografia de tórax convencional é usada para mostrar a hiperinsuflação dos pulmões.
Para avaliar melhor a localização e distribuição do enfisema, um TC de tórax ser executado.
Leia mais sobre o assunto: Diagnosticando DPOC
Fibrose pulmonar
A fibrose pulmonar é o trecho final de muitas doenças pulmonares diferentes. Isso leva a um aumento significativo do tecido conjuntivo dentro dos pulmões, o que dificulta a respiração do paciente. Isso geralmente é causado por inflamação crônica na área pulmonar.
A fibrose pulmonar também é diagnosticada por meio de testes de função pulmonar e imagens por meio de raios-X. Uma radiografia de tórax convencional geralmente é complementada por uma TC de tórax.
Mais informações estão disponíveis aqui: A fibrose pulmonar
Preparação do TC de tórax
Antes de realizar uma tomografia computadorizada de tórax para visualizar os pulmões, sempre há uma consulta com um médico.
Esta discussão preliminar serve para explicar os benefícios e riscos da investigação. O paciente deve ser informado da exposição à radiação durante a obtenção de imagens.
Se um agente de contraste estiver planejado para ser administrado, o médico deve ser informado sobre a ingestão de medicamentos, intolerâncias e alergias conhecidas, bem como doenças pré-existentes (por exemplo, doenças hepáticas e renais).
Na maioria dos consultórios e clínicas, o paciente deve ser solicitado Fique sóbrio por 6 horas para garantir imagens de melhor qualidade.
Procedimento do tórax TC
Durante a obtenção de imagens, o paciente fica em uma espécie de mesa que é cada vez mais direcionada ao aparelho de tomografia computadorizada durante o exame. O tubo de raios X e o sistema detector oposto giram ao redor do paciente durante o exame, para que as camadas individuais do corpo possam ser registradas. Comparado a uma máquina de ressonância magnética, o tubo de TC é tão curto que o paciente pode olhar para fora do tubo durante todo o exame e geralmente não há medo de claustrofobia. No entanto, um sedativo pode ser administrado antes do exame.
Nenhuma outra pessoa está na sala durante a obtenção de imagens no dispositivo de TC. O paciente pode ligar para a equipe a qualquer momento por meio de um intercomunicador. Para examinar os pulmões, o paciente deve prender a respiração por cerca de 10 a 20 segundos em intervalos regulares para garantir a boa qualidade das imagens gravadas e para exibir os pulmões em seu estado expandido.
Dependendo da pergunta, o paciente recebe um meio de contraste aproximadamente 1 hora antes do exame.
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A administração de um meio de contraste contendo iodo depende da questão a ser examinada. O agente de contraste é usado para melhor representar estruturas com fluxo sanguíneo. Em particular, as inflamações e os tumores ficam muito brancos após a administração do agente de contraste e podem ser distinguidos dos arredores. Além disso, o agente de contraste também é adequado para representar uma embolia pulmonar, uma vez que distingue claramente a cor do sangue da do trombo.
Vários efeitos colaterais podem ocorrer quando um agente de contraste é administrado. Em uma conversa preliminar, o médico deve ser informado sobre intolerâncias conhecidas, alergias e doenças anteriores.
Leia mais sobre o assunto: Mídia de contraste
Diagnóstico de uma TC de tórax
As imagens obtidas durante o exame são geralmente visualizadas por um médico imediatamente após. Como regra, eles podem comunicar os primeiros resultados imediatamente. No entanto, como um total de até 100 imagens podem ser registradas com imagens de TC, o médico só cria um relatório por escrito após uma avaliação detalhada. Essas descobertas são geralmente transmitidas ao médico assistente em poucos dias.
Duração do exame CT
O exame de tomografia computadorizada é um diagnóstico por imagem que pode ser realizado de forma rápida e fácil. Por esse motivo, geralmente é preferível a uma ressonância magnética. A tomografia computadorizada deve ser realizada com muito mais rapidez, principalmente em situações de emergência.
Dependendo da pergunta, uma TC do tórax para examinar os pulmões leva de 5 a 30 minutos. Normalmente, a duração é de cerca de 10 a 20 minutos. No entanto, a administração de um agente de contraste pode adicionar alguns minutos ao tempo de imagem.
Exposição à radiação para uma TC de tórax
Na tomografia computadorizada, a imagem é feita com o auxílio de raios X que são prejudiciais ao homem. Em comparação com o diagnóstico convencional de raios-X, o paciente é exposto a doses de radiação significativamente maiores durante o exame de TC. No entanto, o risco de danos à saúde com essa exposição à radiação é baixo. O desenvolvimento dos aparelhos de TC tornou possível reduzir a dose de radiação e encurtar a duração do exame.
A exposição exata à radiação de um exame depende do número e da espessura dos cortes e da estrutura do tecido a ser examinado. A exposição média à radiação para uma TC de tórax é de aproximadamente 6 a 10 mili-Sieverts (mSv). Em comparação, a exposição média anual à radiação para pessoas que vivem na Alemanha é de 2,1 mSv.
Leia mais sobre o assunto: Exposição à radiação em tomografia computadorizada
Custo de uma tomografia computadorizada dos pulmões
Os custos de um exame de TC dos pulmões são cobertos pelos seguros de saúde legais para questões clinicamente indicadas para pacientes com seguro de saúde legal.
O preço das imagens de tomografia computadorizada do pescoço e / ou tórax para pacientes autônomos e particulares é de € 241,31, de acordo com a tabela de honorários médicos (GOÄ).
Uma discussão prévia e um possível debriefing podem tornar os custos totais um pouco mais elevados.
