Medula espinhal

Sinônimos

Nervos espinhais, nervos espinhais

Médica: Medulla spinalis (medula = medula latina, espinhal = latim espinhoso, semelhante a espinho, pertencente à coluna vertebral ou medula espinhal), mielon (= medula grega),

Inglês: medula espinhal

definição

A medula espinhal é a parte inferior do sistema nervoso central (SNC), que corre dentro do canal espinhal e é responsável pelo suprimento motor (movimentos) e sensorial (sensações) do tronco, das extremidades (braços e pernas) e também do pescoço; portanto, conecta o cérebro ao sistema nervoso periférico.
Isso é realizado por 31 pares de nervos espinhais organizados por segmentos (nervos da medula espinhal). As membranas da medula espinhal (meninges) e o líquido cefalorraquidiano cheio de fluido nervoso envolvem a medula espinhal e fluem suavemente para as membranas e espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

Figura medula espinhal

1ª + 2ª medula espinhal -
Medulla spinalis

1. Matéria cinzenta da medula espinhal -
   Substantia grisea
2. Substância branca da medula espinhal -
   Substantia Alba
3. Raiz anterior - Radix anterior
4. Raiz posterior - Radix posterior
5. Gânglio espinhal -
   Gânglio sensório
6. Nervo espinhal - N. spinalis
7. Periosteum - Periósteo
8. Espaço epidural -
   Espaço epidural
9. Pele dura da medula espinhal -
   Dura mater spinalis
10. Lacuna subdural -
    Espaço subdural
11. Pele teia de aranha -
    Arachnoid mater spinalis
12. Espaço de água cerebral -
    Espaço subaracnóide
13. Processo espinhoso -
    Processo espinhoso
14. Corpos vertebrais -
    Forame vertebral
15. Processo transverso -
    Processo costiforme
16. Orifício de processo transversal -
    Forame transversário

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Localização da medula espinhal

Para cima (cranial, = em direção ao crânio), a medula espinhal passa sobre a medula alongada (medula oblonga) diretamente no cérebro como a parte superior do sistema nervoso central (de modo que pode ser vista anatomicamente como uma "extensão do cérebro") a saber, entre a grande abertura occipital (forame occipitale magnum) como a saída inferior do crânio, e a vértebra cervical superior (atlas), onde o crânio ósseo se funde com a coluna vertebral.
A partir daqui, a medula espinhal continua através de todo o canal espinhal até o nível da 1ª ou 2ª vértebra lombar. Em adultos, atinge um comprimento de cerca de 45 cm com um diâmetro de 10-14 mm. A medula espinhal termina no chamado cone medular, que por sua vez se funde em um fio de ponta fina (filum terminale). Abaixo da 2ª vértebra lombar, existem apenas feixes de fibras nervosas (os nervos espinhais inferiores); estes são chamados de cauda equina (cauda do cavalo).

As membranas da medula espinhal com a água nervosa continuam um pouco mais fundo no chamado saco dural (do latim dura-máter = meninges duras), razão pela qual se pode facilmente tomar água nervosa (licor) neste ponto sem ter que se preocupar em ferir a medula espinhal . (Uma vez que esta área é a lombar, ou seja, vértebra lombar, a coleção de fluido nervoso é referida como uma punção lombar. Isso geralmente é realizado no nível da 3ª / 4ª vértebra lombar).
A água nervosa (licor) é usada para o diagnóstico de LCR para detectar doenças da água nervosa ou do cérebro.
Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Diagnóstico de LCR.
A chamada raquianestesia (injeção na medula espinhal) também é realizada nessa altura.

A medula espinhal é presa e suspensa no canal espinhal, além dos pares de nervos espinhais que se ramificam lateralmente à direita e à esquerda dos chamados "ligamentos dentados", os ligamentos denticulados. Para uma descrição anatômica precisa, incluindo as membranas da medula espinhal, consulte também o conteúdo do canal vertebral (tópico a seguir).

estrutura

A medula espinhal é um órgão reflexo simétrico (= bilateral) dividido em duas metades do mesmo tipo e, em contraste com o cérebro, tem uma estrutura relativamente original e simples que basicamente parece a mesma em suas várias seções. Semelhante a Coluna pode ser dividido nisso

• Pescoço ou medula cervical (no nível da 1ª a 7ª vértebras cervicais)
• Medula torácica ou torácica (no nível da 1ª a 12ª vértebras torácicas)
• Cordão lombar ou lombar (no nível da 1ª a 5ª vértebra lombar)
• Medula cruzada ou sacral (ao nível do Sacro)

Uma garupa ou medula coccígea ainda presente em outros vertebrados é rudimentar em humanos, ou seja, apenas o sistema que não funciona é deixado.

Da medula espinhal, pares de raízes nervosas se estendem simetricamente à esquerda e à direita, o Nervos espinhais (Nervi spinales). Estes puxam uniformemente em cada lado Forame intervertebral (forame intervertebral), que são formados por duas vértebras situadas uma sobre a outra, à direita e à esquerda dos corpos vertebrais. Nesta curta seção eles irão Raízes nervosas espinhais (Radix spinalis) porque eles ainda podem ser distinguidos de uma frente (motor = para os músculos) e um traseiro (sensível = pelo sentimento) Compartilhamento existe.

Figura coluna e medula espinhal

1. Processo transverso
2. nervo de saída (nervo espinhal)
3. Corpos vertebrais
4. Processo espinhoso
5. Medula espinhal

Só depois de deixar os orifícios intervertebrais as duas partes da raiz se unem para formar o nervo espinhal real, que puxa para a periferia do corpo.
Isso significa que a raiz espinhal é o centro de controle para duas qualidades fundamentalmente diferentes, bem como para duas direções diferentes de condução: a entrada sentida de fora é direcionada da periferia para a unidade central (medula espinhal e cérebro) - e, ao mesmo tempo, as solicitações de movimento da unidade central para os músculos, para a periferia .
As duas qualidades (partes motoras e sensoriais) permanecem naturalmente no nervo, elas simplesmente não são mais distinguíveis uma da outra e correm como um "cabo" comum.
Como são eletricamente isolados pelas bainhas dos nervos gordurosos (bainhas de mielina), eles não se atrapalham.

Desenvolvimento da situação

Em bebês, a medula espinhal preenche o canal espinhal até as vértebras lombares inferiores; em crianças, ela se estende até a 4ª vértebra lombar. Isso deve ser levado em consideração ao retirar a água do nervo; então, você tem que descer mais pelo canal espinhal para não colocar a medula espinhal em perigo.
Nos anos de vida seguintes, a medula espinhal se move cada vez mais para cima, pois está "presa" ao cérebro, mas cresce mais lentamente do que a coluna. Essa "ascensão" da medula espinhal é medicamente chamada de Ascensus medullae spinalis.

Originalmente, durante o desenvolvimento embrionário, um segmento de nervo é oposto à vértebra associada. Os nervos espinhais são, portanto, forçados a crescer com as estruturas ósseas; portanto, eles têm que descer mais e mais abruptamente com o aumento da idade: seu curso no canal vertebral torna-se mais íngreme e oblíquo para baixo.
Em adultos, portanto, a altura do segmento da medula espinhal coincide aproximadamente apenas na medula cervical superior com o ponto de saída do par de nervos associado. Os nervos espinhais originados nas partes inferiores da medula espinhal são comprimidos ao "puxar para cima" a medula espinhal para formar a cauda eqüina, a cauda do cavalo. Este processo de desenvolvimento é concluído aos 12 anos.

Feinbau

A medula espinhal sólida mostra uma incisão profunda em sua frente (ventral ou anterior), a fissura mediana ventralis / anterior, na qual a artéria espinhal anterior (A. spinalis anterior) corre, e em sua parte traseira (dorsal ou posterior) um sulco mais raso, o denominado sulcus medianus dorsalis / posterior.
Este sulco continua em direção ao interior em um septo fino, um chamado septo (septum medianum dorsale). A incisão anterior e o septo posterior dividem a medula espinhal em duas metades de imagem em espelho.

Se olharmos para um corte transversal da medula espinhal, então, a olho nu (= macroscópico), o interior em forma de borboleta é visível matéria cinzenta reconhecer, que estão claramente cada um em um frente e uma "buzina" traseira estruturada.
A partir dele pode-se ver o tecido fibroso ao seu redor matéria branca (Substantia alba) delimitar o exterior. A expressão desta figura de borboleta é diferente dependendo da localização. Tanto ao nível do tórax quanto ao nível da seção lombar da medula espinhal, há um pequeno corno lateral entre os dois na substância cinzenta de cada lado, além dos corno anterior e posterior.

No meio corre o Canal central (canalis centralis), visível apenas como um pequeno orifício na seção transversal; é preenchido com água nervosa e representa o espaço interno de bebidas da medula espinhal.

Ao olhar em uma seção longitudinal, você também pode ver que a medula espinhal é mais espessa nessas áreas do que no resto do curso, pois é aqui que as raízes nervosas emergem, que devem suprir os braços e as pernas - portanto, mais fibras nervosas e mais corpos de células nervosas são necessários aqui.
Esses espessamentos também são chamados Intumescências (Intumescentia cervicalis na medula cervical ou lombossacral na região lombar).

o Chifre frontal (Cornu anterius) a massa cinzenta da medula espinhal é ampla e contém Corpos celulares nervosos, deles Processos (axônios) puxar em direção aos músculos (os chamados. Neurônios motores).
Assim, eles formam a origem da frente, motor (servindo assim ao movimento) Parte da raiz do nervo espinhal, que puxa lateralmente da medula espinhal.

o Chifre traseiro por outro lado, é longo e estreito e constitui a porta de entrada para a retaguarda, parte sensível das raízes nervosas espinhaisque transmitem informações "sentidas" geradas na periferia até o cérebro (por exemplo, dor, temperatura, sensação do tato). Seus corpos celulares nervosos, entretanto, estão localizados no chamado gânglio espinhal, que está localizado fora da medula espinhal (mas ainda no canal espinhal).
No entanto, existem corpos celulares no corno dorsal, nomeadamente os das longas vertentes frontal e lateral da substância branca, os chamados. Células de cadeia (veja abaixo)

o Chifre lateral contém células nervosas vegetativas (Neurônios) do simpático (na medula torácica e lombar) e des Parassimpático (no cordão sacral).

Esses "chifres" são mostrados apenas em seção transversal como "chifres" ("asas de borboleta"); eles podem ser encontrados - em diferentes formas - por toda a medula espinhal, independentemente de onde seja cortada. Portanto, vistos tridimensionalmente, eles são na verdade colunas e também são chamados de colunas ou faixas (Colunas). A coluna Vorderhorn é, portanto, chamada Columna Anteriorque favoreceram o pilar Hinterhorn Columna posterior e a coluna do chifre lateral Colum Lateral.

Esses “pilares”, por sua vez, não devem ser imaginados como fios de igual resistência em todos os lugares que estão conectados de cima para baixo todo Puxe a medula espinhal, porque eles realmente consistem em justapostos Grupos de células, principalmente cinco.
Esses grupos de células formam curto Colunas que podem se estender por vários segmentos, ou seja, níveis da medula espinhal.
Eles também são chamados de áreas centrais (kernels = núcleos). As células de tal grupo de células são, então, a cada vez para 1 Músculo responsável. Se z. Por exemplo, se um grupo de células se estende por três segmentos, seus processos (axônios) deixam a medula espinhal por meio de três raízes anteriores.
Depois que eles saíram, eles mais tarde acamparam 1 Acalme os seus nervos também 1 Músculo puxa. Isso é então chamado de nervos periféricos.

Se um nervo periférico for danificado, um irá desenvolver paralisia periférica, Significa que uma músculo tudo falha.

Se, por outro lado, uma raiz nervosa é danificada, desenvolve-se paralisia radicular (Raiz = raiz), ou seja, cai Peças diferente Músculos fora. (Veja também Síndrome de raiz).

Na área dos braços e pernas, os nervos espinhais que saem se reúnem em plexos nervosos, os chamados. Plexo.

A área da pele que é fornecida pelas fibras nervosas de um segmento é chamada Dermatome.
As fibras musculares que são fornecidas pelas fibras nervosas de um segmento são chamadas em conformidade Myotome.
É importante lembrar que não é um segmento que supre um músculo, mas “músculos diferentes podem suprir um pouco cada um”.

Finalmente, as fibras nervosas que conectam as duas metades simétricas da medula espinhal entre si (fibras da comissura) correm diretamente ao redor do canal central; Commissura grisea) para que metade da medula espinhal saiba o que a outra está fazendo.
Esta comparação é necessária para processos de equilíbrio e outros. Eles também pertencem ao os chamados auto-aparelhos da medula espinhal. Isso consiste em células nervosas e suas fibras que só se comunicam entre si dentro da medula espinhal e permitem processos que podem ocorrer sem o uso do circuito central via cérebro; isso inclui, por exemplo os reflexos da medula espinhal.

Distúrbios da medula espinhal

Basicamente, deve-se dizer que o padrão de falhas que ocorre depende exatamente de onde está o dano na medula espinhal.
Mesmo sem diagnóstico por imagem como esse CT (Tomografia computadorizada) ou que Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética) já se podem fazer afirmações muito direcionais a este respeito com base no quadro clínico devido às áreas de abastecimento individuais dos segmentos individuais.

Doenças comuns da medula espinhal

• Distúrbios de desenvolvimento da medula espinhal:
  • Spina bifida ("costas abertas")
  • Siringomielia
• Lesões:
  • Síndrome paraplégica
  • Trauma de chicote
• prolapso de disco
• Estenose do canal vertebral
• Síndrome da coluna anterior (obstrução da artéria espinhal anterior)
• Tumores na medula espinhal
• Poliomielite (poliomielite)

prolapso de disco

No caso de uma hérnia de disco, surge a massa gelatinosa do disco. Essa massa gelatinosa pode se projetar para dentro do canal espinhal e pressionar a medula espinhal.
Se a pressão ficar muito alta, pode causar dor, distúrbios sensoriais, paralisia e perda completa da função.
Para obter mais informações sobre este tópico, visite: Hérnia de disco.

Trauma de chicote

No caso de lesões cervicais, a violência súbita e inesperada na cabeça freqüentemente resulta em danos à coluna cervical e aos músculos adjacentes.
Ao “jogar a cabeça”, os músculos do pescoço tentam agarrar a cabeça, mas são oprimidos pela força devido à força.
Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em:

• Trauma de chicote
• Síndrome da coluna cervical

Síndrome de Brown Sequard

O exemplo mais impressionante da complexidade de um padrão de falhas é o dano à metade da medula espinhal com a interrupção da condução de uma metade da medula espinhal em um segmento, o chamado. Síndrome de Brown-Séquard, também conhecido como "distúrbio sensorial dissociado".