Fratura da cabeça do rádio

introdução

Uma fratura da cabeça do rádio é um osso quebrado na extremidade superior do raio (raio) do antebraço. É responsável por cerca de 3% de todas as lesões ósseas na população e ocorre principalmente como parte das quedas. Dependendo da extensão da lesão, são descritas diferentes formas, que podem ser tratadas de maneira diferente dependendo das lesões que a acompanham e das características clínicas.

causas

A causa mais comum de uma fratura da cabeça do rádio é Cai no braço estendidose a pessoa em questão se apoiar com a mão no chão, por exemplo, ao cair. Nesse caso, devido à força vertical que atua no braço estendido, uma enorme pressão é exercida sobre a cabeça do radial, que nem sempre pode suportar a carga. Pode ocorrer uma fratura. No entanto, uma fratura da cabeça do rádio pode ser causada por qualquer outro Violência no braço surgem, por exemplo, por um golpe forte no braço ao nível da cabeça do radial.

Sintomas

Pacientes com fratura da cabeça do rádio geralmente se queixam Dor na área da cabeça radial, que se estende no mão pode irradiar. Quando você pressiona o Cabeça de raio a dor pode ser localizada lá e é mais forte neste ponto. A dor geralmente aumenta quando o antebraço está ligado ou desligado. Além da dor, muitas vezes há um inchaço na área da cabeça do raio, bem como um ematoma. Dependendo da força exercida no braço, o Cúbito (Ulna) se machucar. Já que na área do cotovelo também o Nervo radial corre, ele também pode ser afetado por uma lesão lá. Quando é cortado, por exemplo, o Sensibilidade dos primeiros três dedos sair do controle.

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Dor

Uma fratura da cabeça do rádio pode ser muito dolorosa. Geralmente, há sensibilidade pronunciada à pressão diretamente acima da cabeça do rádio afetada. A dor também pode irradiar para o antebraço e para a mão. A dor geralmente pode ser aumentada girando o antebraço para dentro e para fora. Lesões associadas a uma fratura da cabeça do rádio podem levar a um aumento da intensidade da dor, por exemplo, se o outro osso do antebraço também estiver danificado ou nervos ou ligamentos próximos também forem afetados. A lesão dos vasos sanguíneos ou a própria fratura podem levar a efusões articulares pronunciadas, que também estão associadas a uma restrição dolorosa de movimento na articulação do cotovelo afetada. Uma punção terapêutica da articulação pode aliviar a dor ao aliviar a pressão acumulada pelo fluido na articulação.

Lesões acompanhantes

Com uma fratura da cabeça do rádio, vários ferimentos podem ocorrer dependendo da extensão da violência. É particularmente comum ter um em paralelo Danos ao ligamento colateral interno do cotovelo. Fraturas vizinhas no úmero ou ulna também não são incomuns. Claro, a fratura da cabeça do rádio também pode estar associada a outras fraturas, por exemplo, com uma Fratura do carpo ou a parte do rádio perto do pulso. A ulna e o rádio são fundidos por uma membrana de tecido conjuntivo. Especialmente em Fraturas de detritos pode esta membrana (Membrana interossea) rasgo. Eventualmente, pode ser concomitante a uma fratura da cabeça do rádio também Lesões nervosas venha. Estão particularmente em risco Nervo radial e a Nervo ulnarque ambos correm na área da articulação do cotovelo. Esses nervos podem ser afetados, especialmente quando os resíduos se quebram. No entanto, uma ruptura completa dos nervos com dano permanente é rara.

diagnóstico

A suspeita de fratura da cabeça do rádio geralmente decorre dos sintomas típicos e do mecanismo do acidente descritos pelo paciente. Por meio do exame físico com o desencadeamento de um Dor de pressão na área da cabeça do rádio essa suspeita muitas vezes pode ser confirmada. Para garantir o diagnóstico, um Imagem de raio x no qual a fratura pode então ser identificada diretamente. Também é importante que Lesões acompanhantes ser excluído. Portanto, é imperativo verificar se a sensibilidade da mão e do antebraço é mantida, a fim de alcançar um Lesão nos nervos para ser esclarecido. O raio X também pode ser usado para avaliar se a ulna ou o úmero estão rompidos. Se a fratura não for claramente visível na radiografia, um Tomografia computadorizada (CT) ou Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) ser feito.

classificação

A fratura da cabeça do rádio costuma ser dividida de acordo com a chamada classificação AO. É feita uma distinção entre três tipos de fratura: Fraturas sem envolvimento das articulações (as chamadas fraturas extra-articulares), Fraturas nas quais a articulação também afetou mas é apenas um dos dois ossos do antebraço quebrado é bem como fraturas em que a articulação é afetada e ambos os ossos do antebraço quebrados estão.

Como alternativa à classificação AO geral, a fratura da cabeça do rádio também pode estar de acordo com a classificação frequentemente utilizada pedreiro a ser agrupado. Essa classificação também distingue três tipos de fraturas.

• Tipo 1 são chamadas de fraturas em que o Fragmentos ósseos não deslocados uns contra os outros estão.
• Tipo 2 em contraste com o tipo 1 tem um Deslocamento dos pedaços de osso em
• Tipo 3 finalmente coloca o grupo de destroços representar.

Existem outras classificações de acordo com as quais uma fratura da cabeça do rádio pode ser classificada, mas não existe um padrão internacional sobre qual classificação é geralmente preferível.

terapia

A fratura da cabeça do rádio pode ser tratada conservadoramente ou cirurgicamente. Qual dos dois procedimentos é escolhido é decidido dependendo do tipo e extensão da violação. Se for uma fratura simples sem deslocamento dos fragmentos ósseos, a terapia conservadora pode muitas vezes ser bem-sucedida. No caso de fraturas fragmentárias, fraturas expostas, lesões acompanhantes ou maior deslocamento dos fragmentos ósseos entre si, o tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do rádio é geralmente recomendado. As possíveis lesões associadas podem então ser tratadas no mesmo procedimento.

Terapia conservadora

Se a cirurgia não for necessária, o braço geralmente é imobilizado com gesso. O cotovelo é fixado em uma posição de 90 °. É importante mobilizar a articulação do cotovelo em um estágio inicial, caso contrário, ela pode enrijecer. No caso de fraturas da cabeça do rádio que podem ser tratadas conservadoramente, os primeiros exercícios fisioterapêuticos muitas vezes podem ser iniciados após alguns dias. Após o tratamento com gesso, é utilizada uma tala plástica que estabiliza o cotovelo por algum tempo. Ao todo, a terapia conservadora, incluindo os exercícios de fisioterapia, leva cerca de seis semanas até que o paciente esteja praticamente livre dos sintomas. Se o movimento for severamente restringido devido ao derrame articular, existe também a opção de punção articular terapêutica como medida conservadora. O líquido é drenado da articulação por meio de uma cânula sob anestesia local. Isso costuma ser um grande alívio para o paciente.

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Terapia operatória

Nos graus 2 e 3, ou seja, quando os fragmentos ósseos deslocaram uns contra os outros, a cirurgia deve ser realizada para evitar complicações e cicatrização incorreta. Os fragmentos são recolocados na posição correta e então fixados com parafusos. A cirurgia para uma fratura da cabeça do rádio é necessária se a fratura for instável, os fragmentos ósseos se deslocaram significativamente entre si ou se houver uma restrição na rotação do antebraço. As peças ósseas são então cirurgicamente devolvidas à sua posição anatomicamente correta e fixadas com placas ou parafusos. No caso de fraturas de detritos pronunciadas, pode ser útil remover toda a cabeça do rádio e substituí-la por uma prótese para manter melhor a funcionalidade da articulação do cotovelo.

Após a operação, o braço é fixado em uma tala de gesso por até dez dias antes do início dos exercícios fisioterapêuticos. Os exercícios são realizados com intensidade crescente e amplitude de movimento crescente. Após seis a oito semanas, um nível quase normal de função deve ser alcançado novamente. Em geral, bons resultados são alcançados com os procedimentos cirúrgicos, mas, a longo prazo, certas restrições de mobilidade podem persistir com medidas cirúrgicas e de terapia conservadora.

fisioterapia de suporte

Depois de uma fratura da cabeça do rádio, é importante reaprender como o cotovelo funciona. O tratamento fisioterapêutico é prescrito para isso. A terapia funcional precoce é particularmente importante na terapia conservadora. Aqui, exercícios de movimentos suaves e adaptados são iniciados após cerca de 7 dias. Após uma operação, a fisioterapia também é usada para reabilitação, onde a articulação do cotovelo é então treinada de acordo com as instruções do cirurgião. O paciente geralmente também recebe um "programa de dever de casa" no qual ele realiza exercícios simples em casa de forma independente, sem um fisioterapeuta. Na fisioterapia, além dos exercícios, são utilizadas técnicas terapêuticas e medidas fisioterapêuticas.

Complicações

Podem ocorrer complicações com os vários métodos de terapia para fratura da cabeça do rádio. Em terapia conservadora existe um risco fundamental de que os fragmentos de osso não se curam juntos assimcomo eles foram originalmente arranjados anatomicamente. O resultado é uma cabeça radial deformada, que por sua vez pode prejudicar o funcionamento da articulação do cotovelo. Como resultado, não é incomum que ocorra Osteoartrite na articulação do cotoveloque por sua vez pode ser acompanhada por dor e mobilidade restrita.

Também por a tala de gesso Podem surgir complicações, especialmente se o paciente ficar imobilizado por muito tempo gesso para ser assistido. Ao fixar na posição de 90 °, enrijecer a articulação do cotovelo (assim chamado Contratura) Isso se manifesta no fato de que a junta não pode mais ser totalmente esticada após a remoção do gesso. Frequentemente o Rotação para fora (Supinação) do antebraço com necessidades especiais.

Durante as operações existe o risco de Lesões nas estruturas circundantescomo os nervos e ligamentos que percorrem a articulação do cotovelo. No pior caso, pode resultar sintomas de falha de longo prazo entrega. Além disso, também pode levar a um Desenvolvimento de osteoartrite vem na articulação, uma vez que mesmo essas intervenções não podem atingir uma taxa de sucesso de 100%.

Possíveis danos conseqüentes

Com uma fratura da cabeça do rádio, podem ocorrer danos e complicações consequentes. Em caso de imobilização insuficiente, pode ocorrer pseudoartrose, por exemplo. Esses são ossos que não cresceram juntos de maneira estável. A articulação do cotovelo pode perder sua mobilidade e o braço, sua resiliência.

A lesão do nervo pode levar a sensações anormais ou mesmo paralisia na área do antebraço devido ao curso do nervo radial na vizinhança imediata da cabeça do rádio. Uma documentação precisa e um exame da função nervosa devem ser realizados para poder intervir precocemente em caso de lesão.

A restrição permanente do movimento da articulação do cotovelo também pode permanecer como consequência a longo prazo de uma fratura da cabeça do rádio. A cabeça do rádio é particularmente importante para os movimentos rotacionais (pronação e supinação) do antebraço. Com a ressecção da cabeça do rádio ou fragmentos mal cicatrizados, a mobilidade articular pode permanecer permanentemente restrita.

previsão

Em suma, os métodos de terapia atuais para fraturas da cabeça do rádio geralmente podem alcançar um resultado satisfatório. No entanto, nenhum procedimento oferece um resultado ideal a longo prazo com certeza absoluta. Não é incomum que certas restrições na mobilidade da articulação do cotovelo afetada permaneçam, independentemente do método de terapia escolhido. Com a terapia conservadora e cirúrgica, no entanto, a articulação do cotovelo em questão deve ser capaz de se mover a uma extensão quase normal novamente após cerca de seis semanas sem causar dor intensa. Após dez a doze semanas, a articulação também pode ser cuidadosamente colocada de volta sob mais pressão. Em geral, melhor o prognóstico da fratura, quanto menos complicado é. Fraturas simples e estáveis ​​sem deslocamento dos fragmentos ósseos, portanto, têm um prognóstico melhor do que fraturas instáveis, deslocadas ou fraturas cominutivas.

Tempo de cura

A cura da fratura da cabeça do rádio depende de vários fatores. A idade do paciente, seu estado geral e doenças secundárias desempenham um papel importante. Além disso, o tempo de cicatrização depende do tipo de fratura e da terapia escolhida.

Uma fratura da cabeça do rádio que foi tratada conservadoramente pode ser praticada lentamente novamente após apenas 7 dias de imobilização. Um exame final ocorre após aproximadamente 6 semanas com exames regulares de raios-X, após o qual a fratura geralmente está bem curada. A cura pode ocorrer mais rápido em crianças. As complicações prolongam o processo de cicatrização. Após uma operação, a cura depende do resultado da operação. Pode ser necessário remover o material de fixação após várias semanas de cicatrização. Se a articulação do cotovelo estiver fortemente envolvida, pode levar mais tempo para cicatrizar. Normalmente, porém, a cicatrização não deve demorar mais de 6 semanas, mesmo após uma operação, e até 12 semanas se as articulações estiverem envolvidas.

Você pode encontrar mais informações em: Duração de uma fratura de rádio

Quando o cotovelo pode ser carregado novamente?

A força do cotovelo depende do processo de cicatrização. Após a terapia conservadora, os exercícios ativos ou realizados com a ajuda de um terapeuta especializado podem ser reiniciados após cerca de 7 dias. Se necessário, entretanto, certos movimentos ainda não são permitidos novamente, e levantar objetos ou apoiá-los não é possível novamente. Para isso, é necessária uma cura adicional da fratura.

O processo de cura individual pode ser verificado por um exame de raio-X. O médico determinará o momento individual em que o paciente poderá usar o cotovelo totalmente novamente. Normalmente, a fratura volta a ficar estável após 6 meses. Após a terapia cirúrgica, esse tempo depende das informações fornecidas pelo cirurgião.

Há quanto tempo você não consegue trabalhar?

A duração da incapacidade para o trabalho é emitida no hospital para a primeira semana e depois avaliada pelo médico ambulatório responsável pelo tratamento. A duração de uma incapacidade para o trabalho depende individualmente das demandas de trabalho do paciente. Por exemplo, um paciente que faz ligações no fone de ouvido no trabalho poderá voltar a trabalhar mais rapidamente do que um pintor ou pedreiro que estica os braços para o trabalho diário.

No caso de atividades exigentes, a incapacidade para o trabalho pode ser atribuída durante todo o período de cicatrização, mas pelo menos até que a carga esteja estável. Estabilidade estabilidade significa que o paciente pode carregar totalmente o braço e usá-lo novamente. Se ocorrer dor durante o trabalho ou inchaço, um médico deve ser consultado, se necessário.

compensação por danos pessoais

Se um paciente tem direito a compensação pela dor e sofrimento após uma fratura da cabeça do rádio é uma decisão individual. Ao determinar a possível compensação por dor e sofrimento, depende das restrições funcionais de longo prazo e dos danos permanentes que o paciente sofre com sua lesão. No entanto, isso geralmente só se torna aparente um a dois anos após a lesão. Além disso, o significado individual deste dano permanente é importante para o Compensação por dor e sofrimentoporque, por exemplo, um paciente que trabalhava em telhados antes da lesão e que não conseguiu realizar trabalho físico desde a fratura devido a forte dor na articulação do cotovelo tem mais probabilidade de receber compensação por dor e sofrimento do que um paciente que trabalha em um escritório e tem mobilidade limitada Elbow ainda pode fazer seu trabalho. Entre outras coisas, depende da extensão das restrições ocupacionais que o paciente experimenta como resultado de sua lesão. Em princípio, danos permanentes causados ​​por um Fratura da cabeça do rádio Existe o direito à compensação pela dor e sofrimento, mas isso deve ser considerado e determinado no caso individual do paciente.

Fratura da cabeça do rádio na criança

As crianças também podem fraturar a cabeça do rádio. Isso acontece com mais frequência no contexto de esportes ou acidentes de trânsito. Tal como acontece com os adultos, um raio-X é feito para confirmar o diagnóstico. O tratamento terapêutico é selecionado dependendo da extensão da lesão e da estabilidade da fratura. Fraturas estáveis ​​que ainda estão em uma posição anatomicamente correta podem muitas vezes ser tratadas de forma conservadora, fraturas expostas com lesões associadas pronunciadas ou fraturas instáveis ​​devem ser tratadas cirurgicamente e aparafusadas. Isso é seguido por um tratamento fisioterapêutico para ajudar as crianças a recuperar sua amplitude de movimento original.

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