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Esquizofrenia - essas drogas são usadas!

introdução

O quadro clínico da esquizofrenia não deve ser subestimado. Se o diagnóstico foi feito, ele deve ser tratado imediatamente, porque quanto mais cedo a esquizofrenia for tratada, melhor afetará o curso posterior do tratamento.
A seguir, a terapia medicamentosa para esquizofrenia será discutida em particular.

Para informações gerais, recomendamos nosso site: Terapia para esquizofrenia

Visão geral

Os principais medicamentos usados para tratar a esquizofrenia são:

Antipsicóticos (anteriormente neurolépticos)
Benzodiazepínicos (sedativos especiais)
Antidepressivos

Além disso, podem ser utilizadas substâncias alternativas, por exemplo:

Remédios homeopáticos
Medicamentos fitoterápicos
Outros, por exemplo pílulas para dormir

O que são neurolépticos?

Neurolépticos é um termo desatualizado para o grupo dos antipsicóticos.
São drogas que intervêm na transmissão de sinais por meio de substâncias mensageiras no cérebro. Eles se ligam a receptores para essas substâncias mensageiras e reduzem seu efeito, de forma que o cérebro é subjugado em sentido figurado e os sintomas típicos da esquizofrenia, como delírios, diminuem.
Os mais antigos e chamados antipsicóticos típicos, por ex. Haloperidol, age principalmente em influenciar o receptor de dopamina. Eles são altamente eficazes mesmo em pequenas doses. Infelizmente, essas substâncias levam a efeitos colaterais graves em muitos pacientes, especialmente problemas com habilidades motoras, ou seja, movimento muscular. No caso da esquizofrenia grave, os antipsicóticos típicos ainda são a droga de escolha devido ao seu bom efeito.
Os antipsicóticos mais novos e chamados atípicos, e. A risperidona, atua em vários receptores ao mesmo tempo, mas com menos intensidade, de modo que os efeitos colaterais também são menos pronunciados. Eles são, portanto, usados em formas mais brandas de transtornos esquizofrênicos e, com uma boa terapia de acompanhamento, podem substituir os antipsicóticos típicos, mesmo em casos mais graves.

Leia mais sobre este tópico em: Neurolépticos
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Risperidona

A risperidona é um antipsicótico denominado atípico, portanto, não atua (apenas) inibindo o neurotransmissor dopamina e, portanto, raramente desencadeia distúrbios motores como efeito colateral. Portanto, é preferível aos antipsicóticos típicos sempre que possível. No entanto, mesmo tomar risperidona pode levar a restrições motoras no contexto de distúrbios motores extrapiramidais (EPS) e outros efeitos colaterais, e o paciente deve, portanto, ser monitorado de perto.

Saiba mais sobre este tópico em: Risperidona - você deve saber disso!

O que são antidepressivos?

Os antidepressivos são substâncias usadas para tratar sintomas de depressão. No contexto de uma doença esquizofrênica, isso faz sentido, visto que muitos pacientes desenvolvem depressão como doença concomitante.
Os antidepressivos atuam aumentando a concentração de substâncias mensageiras no cérebro que são importantes para o humor e a energia. Estes são principalmente serotonina e norepinefrina. As drogas inibem a degradação dessas substâncias mensageiras (neurotransmissores) nas sinapses, ou seja, nos pontos de contato entre as células nervosas, de modo que tenham um efeito mais longo e mais forte.
A seleção de antidepressivos é muito grande e cada substância tem um perfil de efeito individual. Além de aliviar o humor, algumas dessas ervas têm um efeito calmante (sedativo), enquanto outras têm um efeito estimulante. Mas também existem efeitos colaterais com antidepressivos. O tratamento com esses medicamentos requer, portanto, um médico experiente e um pouco de paciência para encontrar a substância certa.

Saiba mais em: Efeito dos antidepressivos
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O que são sedativos?

Sedativos são todas as substâncias que têm um efeito calmante, de alívio da ansiedade e sedativo, ou seja, deixam você cansado.
Os sedativos mais eficazes são os chamados benzodiazepínicos, como Diazepam (Valium ®), que são usados em pacientes extremamente excitados, por exemplo, na loucura esquizofrênica. Embora sejam muito eficazes, eles também têm um alto potencial de dependência. Se possível, outras drogas são usadas, como antidepressivos calmantes para evitar a habituação.
Os medicamentos fitoterápicos, como a valeriana, também podem ser usados em casos menos pronunciados.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Sedativos - você deve saber disso!

Quais efeitos colaterais são esperados?

Os sintomas da esquizofrenia são mais graves do que a maioria das outras doenças mentais. As drogas que supostamente atuam contra esses sintomas também devem ser correspondentemente eficazes. Infelizmente, os efeitos colaterais costumam ser comprados às custas desse poderoso efeito.
O quão fortes são, varia de pessoa para pessoa e, portanto, dificilmente pode ser previsto. No caso de esquizofrenia muito grave, esses efeitos colaterais devem ser aceitos, pois os sintomas devem ser contidos para você e para a proteção de outras pessoas.
Assim que os sintomas mais fortes estiverem sob controle, a busca pelo medicamento certo na dose certa pode começar. Porque, uma vez que o episódio esquizofrênico tenha sido contido, o medicamento geralmente deve ser tomado por um longo período e quaisquer efeitos colaterais tolerados. Exatamente quais efeitos colaterais estão envolvidos difere de produto para produto.

Efeitos colaterais comuns com neurolépticos típicos

De longe, os efeitos colaterais mais restritivos são os antipsicóticos típicos, como o haloperidol, os chamados distúrbios motores extrapiramidais (SEP).
São problemas de execução de movimentos, semelhantes aos conhecidos da doença de Parkinson. Os pacientes apresentam cólicas e contrações involuntárias, as mãos tremem e é difícil para eles dar os primeiros passos ao caminhar. Estes EPS são difíceis de tratar e nem sempre desaparecem completamente, mesmo depois de parar de tomar o medicamento.
No entanto, os antipsicóticos típicos continuam a ser a arma mais eficaz contra os sintomas da esquizofrenia e são usados pelo menos inicialmente, mas se possível com outras substâncias, como neurolépticos atípicos, como risperidona ou clozapina substituídos.

Efeitos colaterais gerais dos neurolépticos

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer com os antipsicóticos típicos e atípicos são sedação, metabolismo prejudicado, boca seca, constipação, distúrbios do ritmo cardíaco, problemas circulatórios e distúrbios da função sexual. Embora não sejam nada agradáveis, podem ser bem tratados.
Outro possível, embora raro, efeito colateral é a chamada síndrome neuroléptica maligna (SNM), na qual existe uma deficiência de dopamina potencialmente fatal. Isso se manifesta por meio de febre, palpitações, turvação da consciência, confusão, tremores e alterações em alguns parâmetros laboratoriais, como. por exemplo. um aumento nos valores do fígado. O MNS é uma emergência absoluta, mas felizmente raramente ocorre.

O que deve ser considerado ao interromper a medicação?

A esquizofrenia é uma doença de longa duração que costuma recidivar. Assim, a esquizofrenia acompanha alguns pacientes por toda a vida.
Os medicamentos devem, portanto, ser tomados por um período mais longo de tempo, mesmo que os sintomas já tenham diminuído, para que as recaídas possam ser evitadas. Se eles forem interrompidos muito cedo ou muito rapidamente, o risco de recaída é muito alto.
Se o paciente não quiser mais tomar seu medicamento, ele deve definitivamente discutir isso com seu médico. Se concordar, a retirada deve ocorrer muito lentamente e por um longo período de tempo. A dose é reduzida cada vez mais e o medicamento é “reduzido gradualmente”, como o médico o chama. Se o paciente permanecer sem sintomas, o remédio pode ser totalmente omitido. No entanto, isso não significa que o paciente não deva mais ser tratado.
O apoio psicológico, em particular, deve ser mantido; a pessoa afetada deve se apresentar repetidamente aos controles para registrar uma possível recaída o mais rápido possível.

Embora a esquizofrenia seja uma doença tratável a longo prazo, em alguns casos a medicação pode ser reduzida gradualmente com o tempo. Saiba mais em: A esquizofrenia pode ser curada?

Também posso recusar medicamentos?

De acordo com a lei, todo paciente tem direito ao livre arbítrio, podendo recusar qualquer tratamento.
Somente se ele representar um perigo para si mesmo ou para os outros, ele pode ser detido e tratado contra sua vontade. No entanto, isso raramente ocorre, mesmo em pacientes com esquizofrenia. Portanto, o médico só pode sugerir que você faça o tratamento incluindo a medicação, mas antes de mais nada obrigar ninguém a fazê-lo. Esta é outra razão pela qual uma boa relação médico-paciente é essencial para que o interessado compreenda a importância da medicação regular.

Como é o curso sem medicação?

O curso da esquizofrenia é muito difícil de prever, especialmente no início da doença. O certo é que se trata de um distúrbio periódico, de modo que os sintomas às vezes são piores e às vezes melhores.
Sabe-se que a prevenção precoce de sintomas de esquizofrenia maciça, como delírios, com medicamentos tem um efeito positivo no curso posterior.
Sem medicação, o risco de invalidez permanente devido à doença é maior. Isso ocorre porque esses sintomas intensos geralmente não desaparecem por conta própria e apenas a medicação pode trazer melhora suficiente. Além disso, os chamados sintomas negativos, como apatia e achatamento das emoções, são mais pronunciados em pacientes sem tratamento medicamentoso. Via de regra, eles não desaparecem por si próprios e afetam permanentemente a pessoa afetada.

Leia também: A esquizofrenia pode ser curada?

Com que rapidez as drogas funcionam?

O início de ação depende do tipo de medicamento.
Os benzodiazepínicos como Valium®, como sedativos, geralmente atuam muito rapidamente. Se forem administrados na veia, o efeito é mesmo imediato.
Os antipsicóticos e antidepressivos, por outro lado, precisam de alguns dias a semanas para que seu efeito completo se desenvolva. No entanto, os efeitos colaterais podem ocorrer mais cedo, sobre os quais o paciente deve ser informado.
Além disso, a medicação muitas vezes deve ser ajustada no curso da doença para se obter a melhor terapia individual possível para o paciente. A interrupção da medicação em um paciente esquizofrênico é, portanto, geralmente um processo demorado.

Leia mais sobre este tópico em: Terapia para esquizofrenia