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Estômago de manga

definição

Um estômago de manga é o resultado de uma redução cirúrgica no tamanho do estômago. Durante o procedimento, o órgão oco é reduzido a cerca de um décimo de seu volume original. É uma intervenção que pode ser considerada em caso de excesso de peso extremo, se todas as medidas não operatórias para emagrecimento foram tomadas em vão. A produção cirúrgica de uma manga gástrica significa que uma sensação de saciedade ocorre mesmo após uma pequena quantidade de comida. Isso reduz drasticamente a ingestão de calorias e geralmente pode perder muito peso. A cirurgia de manga gástrica é a operação mais realizada na Alemanha para o tratamento da obesidade extrema por meio da redução do estômago.

Indicações para cirurgia de manga gástrica

Uma operação de manga gástrica só é possível se você estiver com sobrepeso (Obesidade per magna) indexado. Para ter uma justificativa médica para o procedimento, algumas condições adicionais devem ser atendidas. Por um lado, deve haver sérios efeitos colaterais associados ao excesso de peso. Por exemplo, diabetes mellitus ("Diabetes") ou uma doença articular degenerativa. Além disso, todas as medidas não cirúrgicas para reduzir o peso corporal já deveriam ter sido tentadas em vão. Um alto nível de sofrimento por parte do paciente e baixas chances de sucesso para medidas não cirúrgicas podem justificar uma operação de manga gástrica em um estágio inicial do ponto de vista médico. Um pré-requisito importante para a indicação, entretanto, é sempre a motivação e cooperação do paciente. Esses aspectos devem ser avaliados pelo médico assistente. Se houver dúvidas, isso pode resultar em uma contra-indicação (contra-indicação) para o procedimento. Para estabelecer a indicação do procedimento, geralmente também é um pré-requisito que o excesso de peso extremo exista há pelo menos cinco anos e o paciente não tenha mais de 65 anos. O estado geral também deve ser bom o suficiente para que a operação possa ser realizada sem risco aumentado.

Preparativos antes da operação

A primeira etapa na preparação para a cirurgia de manga gástrica é verificar se o procedimento é clinicamente justificado. Além disso, o paciente é informado sobre o procedimento, consequências e riscos da operação. As informações devem ser fornecidas de uma maneira que seja compreensível para o paciente e deve ser concedido tempo suficiente para reflexão. Como antes de qualquer operação, vários exames são realizados antes da cirurgia gastrointestinal de manga, como um teste de sangue para a capacidade de coagulação e a concentração da hemoglobina do pigmento vermelho do sangue. Outros exames podem ser necessários dependendo das circunstâncias do paciente. Em alguns casos, um EKG é feito para avaliar a função cardíaca. Além dos exames, pausar ou trocar alguns medicamentos pode representar outra etapa importante antes de realizar uma cirurgia de manga gástrica.

Procedimento da operação

Uma operação de manga gástrica geralmente é realizada como parte da internação de um paciente sob anestesia geral. Na maioria dos casos, o procedimento é minimamente invasivo usando a “técnica de buraco de fechadura” (laparoscópica). Os instrumentos cirúrgicos e uma câmera são introduzidos na cavidade abdominal por meio de várias pequenas incisões na pele, que é inflada com gás dióxido de carbono. Como primeira etapa da operação, a chamada malha grande (omento maior) é separada do estômago. Além disso, um tubo gástrico é avançado sobre a garganta e um dispositivo de grampeamento é inserido ao longo dele. Com isso, a maior parte do estômago é removida e suturada ao mesmo tempo. A parte separada do estômago é removida da cavidade abdominal por meio de uma pequena incisão, que geralmente é feita no abdome médio. Tudo o que resta é o estômago de manga estreita, que está localizado entre o esôfago e o duodeno. Depois de completar o procedimento real, o dióxido de carbono é liberado novamente, os instrumentos cirúrgicos são removidos e as incisões abdominais são suturadas. A anestesia é retirada lentamente até o paciente acordar.

Cuidados posteriores

Algumas etapas de acompanhamento são necessárias após a cirurgia de banda gástrica. Primeiro, os exames são realizados para excluir a possibilidade de que uma complicação tenha ocorrido. Além disso, a função do trato gastrointestinal é verificada após o procedimento. Outra parte importante do acompanhamento do tratamento é a mobilização cuidadosa do paciente o mais precocemente possível, que deve se levantar da cama pela primeira vez um dia após a operação, se possível. No segundo dia de pós-operatório, também é realizada a chamada deglutição de gastrographina. O paciente deve beber uma solução com meio de contraste e então fazer um raio-x. Isso permite que possíveis constrições ou vazamentos no tubo gástrico sejam detectados. O aspecto mais demorado do tratamento de acompanhamento após a criação de uma manga gástrica é o aumento gradual da dieta ao longo de semanas e meses. Há um aumento de alimentos inicialmente líquidos e de fácil digestão para alimentos normais em pequenas porções.

Duração da operação

A duração aproximada da cirurgia de manga gástrica é de cerca de duas horas. No entanto, o tempo necessário depende de vários aspectos diferentes e é apenas um valor médio aproximado. Por outro lado, os fatores que emanam do paciente podem influenciar a duração. Por exemplo, uma operação em caso de obesidade extrema e operações anteriores na cavidade abdominal é mais cara. A duração da operação também depende da experiência da equipe cirúrgica e do centro onde a operação é realizada. Se houver uma complicação, como sangramento de uma lesão em um vaso, o procedimento também pode levar muito mais do que duas horas.

Tempo de internação

A duração da internação hospitalar devido à cirurgia de manga gástrica pode variar muito de pessoa para pessoa, mas geralmente é de alguns dias a duas semanas. Alguns exames serão feitos nos dias após a operação. Além disso, o paciente deve ser mobilizado lentamente. O tempo de permanência no hospital também depende da rapidez com que o paciente consegue cuidar de si mesmo e de como as feridas cicatrizam. No caso de um distúrbio de cicatrização de feridas ou outra complicação, como sutura estomacal com vazamento, outra intervenção pode ser necessária e a duração da internação hospitalar pode ser adiada de acordo.

Duração da licença médica

O tempo que uma pessoa fica doente ou incapaz de trabalhar após uma operação de manga gástrica pode variar muito de pessoa para pessoa. Após a alta hospitalar, geralmente fica a critério do médico de família por quanto tempo ele escreve para o paciente incapaz de trabalhar. Além das reclamações e restrições, deve-se levar em consideração a atividade desenvolvida. É mais provável que o trabalho no escritório seja retomado do que uma atividade física intensa. Mesmo que nenhuma declaração geral possa ser feita, a licença médica com duração de duas a seis semanas após a cirurgia de manga gástrica é a mais comum.

Riscos da operação

Quando se trata dos riscos da cirurgia de manga gástrica, uma distinção pode ser feita entre os riscos cirúrgicos gerais e os riscos especiais desse procedimento. Em geral, esta e outras operações podem levar ao sangramento com grande perda de sangue, o que pode até exigir o uso de reservas de sangue. Também é possível que a cavidade abdominal ou ferida fique inflamada. Órgãos e outras estruturas, como nervos, também podem ser feridos durante o procedimento. Em cada operação, o risco de desenvolver um bloqueio da circulação pulmonar devido a um coágulo sanguíneo também aumenta (embolia da artéria pulmonar). Um risco especial da cirurgia de manga gástrica é a formação de uma constrição do estômago, que pode ter de ser aumentada por uma segunda operação. Além disso, pode haver vazamentos na fileira de costuras na barriga da manga. Muitas vezes, isso só pode ser resolvido com outra operação.

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Consequências a longo prazo da cirurgia

A principal consequência a longo prazo da cirurgia de manga gástrica é que a capacidade do órgão digestivo é reduzida para cerca de um décimo de seu tamanho original. Como resultado, apenas pequenas porções podem ser comidas e você se sentirá rapidamente satisfeito. O efeito desejado a longo prazo de redução da obesidade pode ser alcançado desta forma na maioria dos casos. No entanto, a sensação de sede também pode ser reduzida, de modo que um suprimento suficiente de líquidos deve sempre ser garantido após uma operação de manga gástrica. Outra consequência do procedimento pode ser a absorção insuficiente da vitamina B12, pois esta só pode ser absorvida por meio de uma substância produzida pela mucosa gástrica. Em um estômago de manga, uma grande parte dessas células não está mais presente. Portanto, a longo prazo, geralmente é necessária uma injeção de vitamina B12 sob a pele por três meses. Pelo menos o nível da vitamina no sangue deve ser verificado regularmente após a cirurgia de estômago, pois uma deficiência pode levar, entre outras coisas, à anemia. A deficiência de outras vitaminas ou substâncias geralmente não deve ser temida no estômago de manga em comparação com algumas outras operações no estômago, desde que se ingira uma dieta balanceada e saudável.

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O estômago de uma manga pode ser revertido?

Em contraste com alguns outros métodos de redução do volume do estômago, como a aplicação de uma banda gástrica, uma manga gástrica não pode ser revertida. Durante o procedimento, uma grande parte do órgão digestivo é removida e, portanto, irrevogavelmente perdida. É por isso que você deve estar particularmente ciente das consequências ao longo da vida e possíveis complicações antes de uma operação de manga gástrica. Tempo suficiente para reflexão e uma justificativa médica clara para a intervenção são, portanto, essenciais. Se você não tiver certeza, também pode ser útil obter uma segunda opinião independente. Para pacientes que rejeitam uma redução irreversível no tamanho do estômago pela criação de um estômago tubular, a inserção de um balão gástrico ou de uma banda gástrica pode representar um método alternativo de tratamento para a obesidade patológica. Essas duas formas de redução do estômago podem ser revertidas com uma pequena operação.

Quais são os custos da operação?

O custo da cirurgia de manga gástrica está na faixa de quatro dígitos e pode até chegar a mais de 10.000 euros. Os preços mencionados aplicam-se se você tiver que pagar pela operação e ter o procedimento realizado no país. Se houver indicação médica, no entanto, a seguradora geralmente cobrirá os custos mediante solicitação. Se você pagar a si mesmo, ofertas aparentemente baratas de cirurgia gástrica geralmente atraem pessoas do exterior por menos de 5000 euros. No entanto, como isso pode frequentemente estar associado a desvantagens e custos ocultos, deve-se ser muito crítico com essas ofertas. Se a operação for realizada por conta própria, os custos podem ser significativamente maiores se ocorrer uma complicação, como vazamento na sutura do estômago.

Leia também nosso artigo sobre este O custo de uma redução do estômago.

Onde e como me inscrevo para obter cobertura de custos?

O pedido de reembolso dos custos da cirurgia de manga gástrica deve ser apresentado ao seu próprio seguro saúde legal ou privado. Isso deve ser escrito individualmente e por escrito. Existem vários modelos e modelos na Internet que podem ser usados como base e orientação para seu próprio aplicativo. É aconselhável obter com antecedência informações suficientes sobre quais aspectos devem ser considerados na apresentação da solicitação e quais requisitos devem ser cumpridos para que haja uma perspectiva de custos do procedimento a ser coberto. Os pré-requisitos relevantes também podem ter que ser comprovados. Pode ser útil consultar o seu médico de família desde o início para obter ajuda na formulação do pedido. Se necessário, informe-se também sobre o procedimento e as condições com a respectiva seguradora de saúde.

Quais são os pré-requisitos para a assunção de custos?

A cirurgia de manga gástrica não é um benefício padrão das seguradoras de saúde e, portanto, a assunção de custos deve ser aprovada individualmente mediante solicitação. Certos requisitos se aplicam, todos eles devem ser atendidos para que o aplicativo seja aprovado. Por um lado, o índice de massa corporal (Abr.: O IMC (peso corporal em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado) é de 35kg / m² ou mais. Além disso, deve haver doenças secundárias e concomitantes de excesso de peso, como doenças articulares ou diabetes (“diabetes”). Se você tem um IMC acima de 40, pode não ter que provar nenhuma doença que o acompanhe. Além disso, o excesso de peso deve existir há mais de três anos. A idade do requerente deve estar compreendida entre 18 e 65 anos, sendo normalmente considerada a idade biológica. Um pré-requisito para a assunção de custos é que pelo menos duas tentativas de dieta, curas ou reabilitação tenham sido realizadas em vão, se possível sob orientação médica. Além disso, não deve haver vícios ou outras doenças psiquiátricas.

Qual é a diferença para o bypass gástrico?

O bypass gástrico é uma forma ainda mais radical de redução do estômago do que a criação de um estômago tubular. Uma operação principal e mais cara é necessária para o bypass gástrico. Em contraste com a criação de um estômago tubular, com o bypass gástrico, o estômago não só fica menor, mas sua extremidade inferior é conectada a uma alça de intestino mais profunda. Isso exclui o duodeno da digestão. No estômago de manga, por outro lado, a passagem natural do alimento do esôfago através do estômago para o duodeno é preservada. Portanto, especialmente com o bypass gástrico, existe o risco de desenvolver uma deficiência de nutrientes. Após o procedimento, o paciente geralmente precisa tomar certas vitaminas, oligoelementos e proteínas na forma de suplementos dietéticos por toda a vida. Além disso, a destruição da passagem gastrointestinal natural pelo bypass gástrico pode levar à chamada síndrome de dumping. Esvaziar o conteúdo do estômago muito rapidamente para os intestinos pode causar náuseas, dor abdominal e problemas circulatórios até desmaios.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico aqui: Bypass gástrico.

Síndrome de Dumping

Uma síndrome de dumping pode ocorrer se a transição natural do estômago para os intestinos for removida durante uma operação no estômago e isso leva ao esvaziamento precoce do conteúdo do estômago para o intestino. É feita uma distinção entre o despejo precoce devido ao aumento do influxo de fluido do sangue para o intestino atraído pela polpa alimentar e o despejo tardio, que ocorre devido a uma liberação excessiva do hormônio insulina. Com uma manga abdominal, geralmente não se deve temer uma síndrome de dumping. Durante este procedimento, o tamanho do estômago é significativamente reduzido, mas a transição natural para o intestino (porteiro gástrico) é mantida. Com outras formas de redução do estômago, como o bypass gástrico, as síndromes de esvaziamento são mais comuns.

Leia mais sobre isso em Dieta após redução do estômago.

Efeito colateral: queda de cabelo

A perda de cabelo não é um efeito colateral típico após cirurgia de manga gástrica. No entanto, algumas pessoas experimentam perda de cabelo após esse procedimento. As possíveis causas são variadas e apenas em alguns casos pode-se estabelecer uma conexão com a intervenção. Por outro lado, a falta de nutrientes pode causar queda de cabelo. Portanto, é particularmente importante, após ter uma manga gástrica, garantir uma dieta balanceada e comparecer aos exames de acompanhamento. Uma deficiência de nutrientes pode ser detectada no sangue se houver suspeita. A perda de cabelo também pode ser resultado de estresse. Como a cirurgia de manga gástrica também pode ser um grande fardo psicológico, é possível que o sintoma apareça durante ou após o procedimento. No entanto, não faz sentido abster-se de cirurgia de manga gástrica por medo de queda de cabelo. Independentemente das circunstâncias, se você tiver queda excessiva de cabelo, deve consultar um médico para que a causa seja esclarecida.

Leia mais sobre o assunto: Perda de cabelo

Vitaminas

A maioria das vitaminas também pode ser totalmente absorvida no estômago, desde que você tenha uma dieta balanceada e saudável. Portanto, não é fundamentalmente necessário tomar preparados vitamínicos ou suplementos alimentares. No entanto, a vitamina B12 é uma exceção, contida principalmente em produtos cárneos e só pode ser absorvida pelo corpo por meio de uma substância produzida por certas células da mucosa gástrica. Em uma operação de manga gástrica, uma grande parte do estômago e, portanto, as células descritas são removidas. Como resultado, a vitamina B12 muitas vezes não pode mais ser absorvida o suficiente, mesmo se for consumida em quantidades suficientes com os alimentos. A deficiência pode ser corrigida com a injeção de vitamina B12. Isso deve ser feito a cada três meses, porque o corpo pode armazená-lo por tanto tempo. Nem sempre uma seringa é necessária, mas você deve, pelo menos, pedir ao seu médico de família para verificar seu nível de vitamina B12 regularmente após uma cirurgia de estômago.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre esta vitamina em Vitamina b12.

Você ainda pode beber álcool depois?

Após a cirurgia de manga gástrica, você não deve consumir álcool, ou apenas beber pequenas quantidades dele. O objetivo do procedimento é reduzir a ingestão de calorias, reduzindo cirurgicamente o tamanho do estômago para que o paciente possa reduzir lentamente o excesso de peso anormal. O álcool tem um alto teor calórico e as bebidas alcoólicas também podem passar pela manga do estômago com muito mais facilidade do que os alimentos sólidos. Se você consome álcool regularmente depois de ter um estômago fechado, você está adicionando calorias excessivas ao seu corpo de forma que menos ou nenhuma gordura seja quebrada. No entanto, o álcool pode ser consumido ocasionalmente e com moderação, mesmo após a cirurgia de manga gástrica.

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