Dor sacro

introdução

Dor nas nádegas e no sacro podem se manifestar de maneiras diferentes. Dependendo da causa subjacente, os afetados têm, e. especialmente dor ao se mover ou em repouso, pode ser difícil andar, sentar ou deitar. A intensidade da dor também pode variar muito. A localização exata das queixas e uma possível irradiação da dor para as nádegas ou nas costas, bem como nas pernas, podem fornecer informações sobre a causa da dor.

Articulação sacro-ilíaca bloqueada

A articulação sacro-ilíaca (Articulação sacroilíaca) é, como o nome sugere, a conexão flexível entre o sacro e o osso ilíaco, que faz parte da cata pélvica.

A articulação sacroilíaca (ISG) não é uma articulação convencional, como a articulação do ombro, mas ainda apresenta baixos graus de movimento, que são cruciais para as sequências de movimentos diários.
Esse tipo de articulação é conhecido como anfiartrose. É sustentado por um ligamento estável e rodeado por músculos.
Ao levantar cargas pesadas ou, por exemplo, ao entrar no espaço (normalmente faltam escadas) a junta pode ficar bloqueada. Isso é perceptível por uma dor de puxão que ocorre no lado afetado no nível da articulação e ao se curvar e girar a perna para fora (por exemplo. Pernas cruzadas) fica mais forte.

Sintomas concomitantes

A dor no sacro pode se manifestar de várias formas e com os sintomas que a acompanham. A dor pode ser descrita como maçante e difusa, pontada ou puxada. Um indicador importante é se a dor pode ser provocada por toque externo e pressão ou por movimento. No caso da dor crônica, a dor ocorre principalmente surda após longos períodos de imobilidade enquanto está sentado ou em pé.

Um sintoma frequente quando os nervos estão envolvidos é a irradiação de dor pelas nádegas e para as pernas. Inicialmente, você pode sentir uma sensação de formigamento nos dedos dos pés. Em casos graves, é possível que haja dormência e paralisia.

Se houver lesões agudas no sacro, os sintomas externos podem ser reconhecidos. Endurecimento, bordas quebradas e superaquecimento podem ser sentidos. Além disso, hematomas visíveis externamente podem aparecer como vermelhidão.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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A articulação sacroilíaca também pode ser afetada por alterações artríticas que causam sintomas semelhantes. Durante o processo de envelhecimento, as superfícies cartilaginosas da articulação se desgastam com o tempo, de forma que uma certa incongruência surge na articulação e ocorre um aumento do atrito. Isso, então, leva à irritação do tecido circundante e dos nervos e, em casos graves, à má postura.

No contexto de algumas doenças reumáticas, esta articulação também é frequentemente afetada por inflamação, e. na doença de Bechterew, uma doença reumática inflamatória. A inflamação das articulações sacroilíacas também é conhecida como sacroileíte. Geralmente regride com o tratamento da doença subjacente. Além disso, a espondilite anquilosante geralmente apresenta uma rigidez matinal pronunciada na coluna, que dura pelo menos meia hora e, eventualmente, melhora com o movimento.

Dor adicional no quadril

A dor na articulação do quadril pode se estender ao sacro e à coluna vertebral profunda. Pode haver várias estruturas por trás disso. A osteoartrite do quadril pode ser a causa, especialmente em pacientes mais velhos. Este é um desgaste de longo prazo da cabeça da articulação e do soquete da articulação.

Os sintomas da articulação SI também podem causar essa dor. O quadro clínico mais importante é o bloqueio ISG, em que ocorre um bloqueio muscular da articulação, que é muito doloroso ao mover. Após uma queda, principalmente em idosos, um ou mais ossos devem ser sempre considerados. Especialmente se também houver osteoporose, podem ocorrer até mesmo quedas leves devido a fraturas no sacro, cóccix e colo femoral e quadril.

Dor adicional no osso púbico

Dor simultânea no osso púbico e sacro são comuns durante a gravidez. A pressão e a carga de peso na pelve causam não apenas o deslocamento da coluna, mas também o alongamento da sínfise púbica. Isso cria tensão no osso púbico, o que pode ser doloroso. Uma causa menos comum dessa dor pode ser encontrada em atletas. No contexto de exposição de longa duração, por exemplo, ao jogar futebol, ocorrem pequenas microfraturas no osso púbico, que podem ficar dolorosamente inflamadas.

Dor ao inclinar-se

Curvar-se é um ponto de partida perigoso para doenças agudas de disco e dores nas costas no sacro. Quando você se inclina, a coluna pressiona os discos intervertebrais na área frontal e os pressiona para trás. Depois de muitos anos levantando pesos pesados ​​nas costas, os discos intervertebrais podem rasgar e o núcleo líquido interno pode vazar. Este é um disco com hérnia.

Mesmo na infância, as pessoas precisam aprender um tipo diferente de curvatura para evitar a dor e a doença a longo prazo. É importante não se abaixar para pegar pesos, como caixas de transporte pesadas, mas levantar-se de joelhos com as costas retas.

Dor adicional na coluna lombar

A coluna lombar é uma fonte muito comum de dor no sacro. Com o trabalho predominantemente de escritório e a falta de exercícios nos dias de hoje, as queixas da coluna lombar são mais comuns. Fala-se de uma "síndrome da coluna lombar". Como a coluna lombar está localizada diretamente acima do sacro, ela também é freqüentemente afetada pela dor. As hérnias de disco também ocorrem excessivamente entre as vértebras lombares. Na vida cotidiana, as queixas podem ser evitadas movendo-se, construindo músculos e evitando levantar cargas pesadas.

Durante a gravidez

Infelizmente, a dor na pelve e na parte inferior da coluna não é incomum durante a gravidez. Durante a gravidez, o corpo feminino libera o hormônio "relaxina". Supõe-se que isso afrouxe os músculos e ligamentos para que o parto possa ocorrer com mais facilidade. No entanto, também pode causar desconforto muscular em outras partes do corpo.
O bloqueio ISG não é incomum na gravidez. As estruturas ligamentares entre os ossos do quadril e a parte inferior da coluna são afrouxadas, o que significa que a estabilidade é perdida. Durante a gravidez, isso deve ser tratado com exercícios leves e construção muscular. A medicação deve ser evitada, se possível. A dor na gravidez aumenta novamente no final da gravidez, à medida que o peso adicional e a pressão na pelve exercem forças sobre a coluna.

Dor no sacro após a gravidez

As mudanças hormonais e o estresse físico que afetam o corpo feminino durante a gravidez não devem ser subestimados. Em particular, a combinação de hormônios relaxantes com uma carga de peso cada vez maior exerce fortes forças sobre o sacro, a pelve e a coluna vertebral. O nascimento representa uma mudança muito repentina, após a qual as estruturas alteradas precisam se adaptar novamente. É por isso que a dor nas costas freqüentemente reaparece após o parto. Também aqui os exercícios direcionados ajudam a aumentar a força.

Ciática / ciática lombar

Ciática é o termo usado para descrever as síndromes de dor causadas pela irritação do nervo ciático ou da raiz nervosa associada. Muitas vezes, a causa é uma hérnia de disco lombar (Prolapso de disco), que comprime a raiz nervosa.Os sintomas típicos são dor intensa na região das nádegas, que, dependendo da extensão do disco herniado, pode irradiar para a perna.
A dor se estende pela parte posterior da coxa e perna até o pé.
Mesmo um canal vertebral que é muito estreito pode pressionar as raízes nervosas (Estenose espinal) Os sintomas podem ser facilmente confundidos com os de uma hérnia de disco. No lumbago, a dor se concentra na região lombar. A combinação dos dois é conhecida como ciática lombar.

diagnóstico

O diagnóstico sempre começa com um questionamento direcionado ao paciente. É importante em que contexto a dor ocorre, como é exatamente sentida e se pode ser provocada por certos movimentos. Por exemplo, se a dor ocorre após cair de uma escada, o foco será em hematomas e fraturas. O diagnóstico de tal lesão pode ser confirmado por meio de uma imagem radiográfica. Lesões nos ossos podem ser facilmente reconhecidas em raios-X ou tomografia computadorizada. No entanto, se a causa estiver nos tecidos moles da coluna, uma ressonância magnética pode fornecer informações.

Além disso, se houver envolvimento da coluna vertebral, exames físicos adicionais devem ser realizados para determinar a extensão do dano. Isso inclui, por exemplo, exercícios musculares para as pernas para descartar danos nos nervos.

causas

As causas da dor no sacro são numerosas. Basicamente, a dor pode ser de origem muscular, surgir de bloqueios e lesões agudas ou ser baseada em doenças crônicas e alterações. As queixas musculares são frequentemente o foco. Isso pode ocorrer como resultado de cargas excessivas, cargas incorretas, movimentos bruscos ou sem causa aparente. Isso pode causar lágrimas, tensão e compressão dos músculos glúteos ou da parte inferior das costas.

O bloqueio ISG também pode ser muscular. Este é um bloqueio muito doloroso da articulação sacroilíaca, a articulação entre a coluna e o osso do quadril. Aqui, os músculos da articulação têm cãibras e restringem sua função. As causas são frequentemente o levantamento de cargas pesadas, ligeiros movimentos da parte superior do corpo, acidentes ou um deslocamento descrito como um “passo para o vazio”.

Leia também sobre este tópico: Bloqueio ISG - é assim que o bloqueio é liberado

A coluna lombar é um local muito comum para dores crônicas. Normalmente, essa dor pode ser sentida como uma dor surda na depressão profunda das costas ao se mover ou depois de ficar sentado por muito tempo. Eles podem irradiar para o sacro. As causas são músculos fracos, estilo de vida sedentário e cargas incorretas, como levantamento de peso. O endurecimento muscular geralmente pode ser sentido nessa área. Mover-se muito rápido e com muita força pode causar tensões musculares, rompimento das fibras musculares e sangramento, o que também pode causar dor no sacro.

Um sacro dolorido também pode ocorrer como resultado de quedas e ferimentos. O cóccix e a parte inferior da coluna estão expostos e estão sujeitos a hematomas e fraturas. O cóccix, sacro ou vértebras da coluna lombar podem ser afetados e causar dor.

Outra causa comum de dor no sacro é uma hérnia de disco na coluna lombar. Neste ponto da coluna, tendem a ocorrer hérnias de disco, geralmente desencadeadas pelo levantamento de cargas pesadas. Os nervos que partem da medula espinhal podem estar envolvidos e levar a dor para as pernas.

Causas musculares

A parte inferior das costas e as nádegas estão particularmente expostas a grande estresse. Hoje em dia, muitas pessoas têm uma postura inadequada, pois as atividades geralmente são sedentárias e os músculos são muito fracos. A má postura e a falta de exercícios provocam tensões nos músculos, que podem se manifestar em dores lombares desagradáveis, principalmente após longos períodos em pé. Muitas vezes pode-se sentir indurações nesta área (chamada tensão muscular).

O esforço incorreto ou excessivo durante a atividade física também pode causar dor no sacro. Podem ocorrer tensões musculares, músculos rompidos, músculos doloridos ou sintomas de fadiga. Atletas que fazem movimentos abruptos, como tem que fazer movimentos rápidos de início e parada. O sangramento no músculo glúteo não pode ser descartado no caso de lesões esportivas e também pode estar associado a dores no sacro e nas nádegas.

Fístula / abscesso do cóccix

Um abscesso é uma coleção encapsulada de pus no tecido que pode causar dor intensa. Se o abscesso estiver conectado à superfície do corpo ou outras estruturas por um pequeno ducto, é chamado de fístula. As chamadas fístulas de cóccix podem ocorrer no cóccix, são muito dolorosas e são acompanhadas de vermelhidão e inchaço da área correspondente.
As pessoas afetadas muitas vezes não conseguem mais sentar porque a inflamação lhes causa um grande desconforto.
A dor pode irradiar para o sacro e as nádegas. A fístula do cóccix (também seio pilonidal) é comum em homens jovens e magros com muitos pelos no corpo.
A causa é o crescimento interno do cabelo no tecido adjacente com uma reação inflamatória subsequente e acúmulo de pus. A fístula do cóccix pode exsudar e sangrar e geralmente precisa ser removida cirurgicamente para permitir a cicatrização do tecido.

Tratamento / terapia

A terapia para a dor no sacro depende muito do diagnóstico feito. Causas relativamente inofensivas podem ser facilmente tratadas aqui. Problemas musculares, como endurecimento, distensões ou lacerações, geralmente curam por conta própria e só precisam de tempo para se regenerar. Esse tempo pode ser superado com a ajuda de analgésicos, como ibuprofeno, tratamentos térmicos e massagens.

Tanto as fraturas quanto as hérnias de disco devem ser tratadas de forma diferente dependendo de sua gravidade e, se necessário, operadas. O fator decisivo aqui é o envolvimento dos nervos e a limitação neurológica resultante. Em caso de fratura, a estabilidade da coluna também deve ser considerada. Em caso de fratura do sacro, uma operação deve ser realizada se as extremidades da fratura não estiverem voltadas uma para a outra e, portanto, não puderem crescer juntas. Isso é chamado de fratura deslocada. Uma terapia conservadora e não operatória geralmente consiste em uma imobilização inicial com aumento lento da carga de peso.

Leia mais sobre este tópico em: Tratamento de uma hérnia de disco

Duração

A duração depende muito das causas da dor no sacro. Os problemas musculares podem levar diferentes períodos de tempo. Rupturas menores de fibras musculares, tensões, músculos doloridos e tensão excessiva geralmente cicatrizam em alguns dias a algumas semanas, mesmo sem terapia. A cura de grandes lesões musculares pode levar alguns meses.

A fratura e o hematoma do sacro também levam algumas semanas para melhorar. O fator decisivo é se uma operação ocorre ou não. A terapia conservadora requer um período de cura adicional de vários meses após 4 semanas de repouso absoluto na cama. Depois de uma operação, o estresse e a cura podem recomeçar mais cedo.

A hérnia de disco pode variar muito em duração. Freqüentemente, as pessoas afetadas não sentem mais dor após algumas semanas. No entanto, em alguns casos, a dor pode se tornar crônica e durar alguns meses. As queixas da coluna lombar ou da articulação sacroilíaca também podem assumir cursos crônicos e persistir por longos períodos de tempo.