Sinovite do pulso

definição

Sinovite (também chamada de sinovite) é uma inflamação na articulação. Em particular, é uma inflamação da cápsula articular, ou seja, o tecido conjuntivo que envolve a articulação. A camada mais interna da cápsula articular é afetada pela inflamação. Na mão, o punho geralmente é afetado. No entanto, também pode causar problemas nas pequenas articulações (metacarpo, articulações dos dedos). Também é feita uma distinção entre sinovite aguda e crônica da mão.

causas

Quando se trata das causas da sinovite da mão ou do punho, deve-se fazer uma distinção entre causas agudas e crônicas.
A sinovite aguda pode ser causada por trauma ou acidente. A inflamação bacteriana também é possível. A bactéria pode entrar no pulso, por exemplo, por meio de uma injeção. Além disso, as infecções febris causadas por vírus ou bactérias podem atacar os pulsos e levar a reações inflamatórias agudas nas cápsulas articulares.
Na sinovite crônica, o estresse excessivo costuma ser a causa da doença. Principalmente as pessoas que trabalham muito com as mãos (artesãos, atletas de competição, funcionários de escritório que trabalham muito no computador) são afetadas por esses sintomas de sobrecarga. Doenças inflamatórias sistêmicas, como reumatismo, também podem desencadear sinovite na mão ou no punho.

reumatismo

O reumatismo é uma doença que pode se manifestar por meio de diversos sintomas. O mecanismo da doença é que o sistema imunológico ataca as células do próprio corpo e, portanto, desencadeia processos inflamatórios crônicos. Os dedos e os pulsos são freqüentemente afetados por queixas reumáticas.
O resultado é o que se conhece como artrite reumatóide, em que as articulações ficam inchadas, superaquecidas e avermelhadas. Também pode haver dor forte nas articulações. Esses processos inflamatórios, que são alimentados pelo corpo repetidamente, podem causar inflamação crônica da sinóvia e, portanto, sinovite no punho.

Sintomas concomitantes

Na sinovite aguda na mão ou no punho, geralmente há outros sintomas inflamatórios adicionais. Isso inclui os cinco sinais clássicos de inflamação: vermelhidão, dor, superaquecimento, inchaço e funcionalidade restrita.

A sinovite aguda geralmente é desencadeada pelo uso excessivo da mão ou por trauma, portanto, frequentemente, apenas um lado é afetado pela doença.
A sinovite crônica, por outro lado, costuma ser uma expressão de sobrecarga permanente ou repetida da mão. Portanto, ocorre com relativa freqüência em ambos os lados, aproximadamente ao mesmo tempo (a menos que alguém tenha uma tensão muito unilateral de longo prazo em uma das mãos). Além disso, é muito persistente e se faz sentir novamente mesmo após repetidas tentativas terapêuticas. Se a sinovite crônica é causada por doenças sistêmicas como o reumatismo, os processos inflamatórios geralmente não ocorrem apenas nas mãos. Outras articulações, como joelho, quadril e dedos também podem ser afetadas. Isso também causa dor, inchaço e vermelhidão nas articulações. Em estágios posteriores, a destruição das articulações não é incomum, levando a desalinhamentos e severas restrições aos movimentos. A sinovite crônica se torna perceptível nos estágios finais de muitos movimentos motores finos da vida cotidiana, especialmente na mão.

diagnóstico

O diagnóstico de sinovite é feito primeiro com base na anamnese, ou seja, no interrogatório do médico ao interessado. Em particular, as causas crônicas da sinovite devem ser questionadas em detalhes. Restrições de movimento e pontos de dor podem ser registrados no exame físico. Isso geralmente é seguido por um exame de ultrassom do punho. Em particular, um espessamento inflamatório da sinóvia pode ser avaliado. Danos crônicos aos ligamentos, tendões, cartilagens e ossos também podem ser revelados no ultrassom. Para diferenciar a sinovite dos sintomas causados ​​pelo reumatismo, uma amostra de sangue com determinação dos valores sanguíneos em laboratório é frequentemente útil.

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terapia

O tratamento agudo da sinovite é inicialmente apenas relacionado aos sintomas. O pulso afetado deve ser aliviado. O resfriamento regular do pulso e a elevação do braço também podem melhorar os sintomas. Além disso, podem ser tomados antiinflamatórios, eles também têm efeito analgésico. No entanto, a toma do medicamento deve ser discutida com o médico assistente.

Na sinovite aguda, a doença geralmente pode ser tratada com essas medidas conservadoras. Mas, especialmente com sinovite crônica no pulso, a cirurgia geralmente é a única maneira de curar completamente a doença.
Isso não se aplica a pessoas que sofrem de sinovite devido a outras doenças. O exemplo mais clássico disso é a artrite reumatóide. A terapia para a doença subjacente consiste em uma mistura de diferentes componentes: os elementos da terapia com drogas são analgésicos, antiinflamatórios e preparações de cortisona. A sinovite causada por reumatismo também pode ser operada.Uma terapia alternativa é o tratamento com radiação dos pulsos.

Quando uma operação é necessária?

Uma operação é especialmente necessária se a sinovite da mão ou do punho for crônica e não puder mais ser tratada satisfatoriamente com métodos de tratamento conservadores. A sinovite causada por uma doença subjacente também pode exigir cirurgia. Em primeiro lugar, tenta-se aliviar o desconforto no pulso tratando a doença subjacente. Se isso não for bem-sucedido ou se os sintomas forem severamente limitantes, uma operação na mão ou punho afetado é recomendada.

Curso da operação

A operação para sinovite no pulso geralmente pode ser realizada com uma técnica minimamente invasiva (técnica de buraco de fechadura). Para fazer isso, várias incisões muito pequenas são feitas no punho, que fornecem vários instrumentos com acesso ao interior da cápsula do punho. Uma câmera e instrumentos são inseridos por meio desses cortes. A operação pode ser realizada sob anestesia local ou geral. Como regra, toda a sinóvia é removida após a abertura da cápsula articular. Para minimizar o sangramento e a influência das secreções da ferida, geralmente é inserido um sistema de drenagem por onde os fluidos podem ser drenados. As pequenas incisões são então costuradas e o pulso enfaixado.

Irradiação

A radiação é uma boa alternativa à cirurgia de mão para sinovite do punho. Na chamada radiossinoviortese, os punhos são irradiados. Isso é para interromper o processo inflamatório na sinóvia. Até o momento, a radiação tem se mostrado uma boa opção terapêutica, especialmente para a artrite reumatoide. No entanto, a radioterapia deve ser evitada, se possível, em mulheres grávidas e lactantes, bem como em crianças e adolescentes.

Duração

A sinovite da mão ou do pulso pode durar de maneira muito diferente.
A sinovite aguda costuma ceder completamente após algumas semanas.
A sinovite crônica pode durar de vários meses a anos. Muitas vezes, a única chance de recuperação é a cirurgia. Mas mesmo isso não impede necessariamente que os sintomas ocorram novamente. O quadro clínico pode fazer-se sentir repetidamente ao longo de vários anos.